急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響

李莉

【摘要】目的 臨床分析急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響。方法 選取我院2016年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者74例，隨機(jī)將其分為研究組與對照組，每組37例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組采取急診護(hù)理路徑模式，對比兩組的搶救效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，研究組分診時間（0.9±0.2）min，搶救時間（34.5±8.5）min，AMI復(fù)發(fā)率為5.2%，PCI率為12.8%，比對照組明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，護(hù)理滿意度比對照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 針對急性心肌患者，采取急診護(hù)理流程優(yōu)化方式，可實現(xiàn)求救過程的流程化和精細(xì)化，獲得家屬及時配合，使搶救效果得以提升，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；急診護(hù)理；搶救效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..02

在臨床上，急性心肌梗死屬于冠狀動脈疾病，具有持續(xù)性和急性特點(diǎn)，引起缺氧、缺血之后，導(dǎo)致心肌壞死，一般伴隨持久性、劇烈性胸骨疼痛，如果搶救不及時，對患者生命造成嚴(yán)重影響，具有較高致死率、病發(fā)率。所以，對于急性心肌梗死的搶救時間十分寶貴。因該疾病發(fā)病較急，病情十分危重，如果患者家屬不配合或處理不合理，必然會延誤病情。筆者選取我院收治的急性心肌梗死患者74例，其中患者37例急診護(hù)理采取急診護(hù)理路徑模式，取得了良好護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者74例，隨機(jī)將其分為研究組與對照組，每組37例，研究組男23例，女14例，年齡32～75歲，平均年齡（43.1±7.7）歲。對照組男22例，女15例，32～79歲，平均年齡（43.4±8.1）歲，兩組患者病情、年齡和性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。患者出現(xiàn)胸痛之后，撥打120急診，醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)出診，按照病情吸氧和輸液，然后轉(zhuǎn)入搶救室，安排患者臥床休息和吸氧，實施血液監(jiān)測，構(gòu)建靜脈通道，確定診斷后手術(shù)前準(zhǔn)備。

研究組：急診護(hù)理路徑護(hù)理模式。構(gòu)建優(yōu)化護(hù)理小組，精心挑選急救人員、護(hù)理人員。其一，院前優(yōu)化，醫(yī)院接到急救電話之后，2 min內(nèi)出診，和家屬取得聯(lián)系后，對患者病情進(jìn)行了解，指導(dǎo)家屬開展初步應(yīng)急對策，如平放患者，禁止隨意搬動，使患者頭偏向一側(cè)，多鼓勵患者，使患者情緒穩(wěn)定。急救人員達(dá)到現(xiàn)場之后，立即吸氧并構(gòu)建輸液通道，在搬運(yùn)時，做到動作迅速和平穩(wěn)，確保患者處于仰臥位，安撫家屬、患者情緒，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給予心電圖監(jiān)測。在運(yùn)輸過程中，聯(lián)系好接診護(hù)理人員，做好搶救準(zhǔn)備，例如床位和吸氧管、搶救車和微量泵。若患者疼痛感十分強(qiáng)烈，或心電圖出現(xiàn)顯著性心肌梗死狀況，可慎重使用嗎啡。醫(yī)院構(gòu)建綠色通道，做到先救治再掛號，爭分奪秒爭取搶救時間。同時，如果接診之后，患者疑似急性心肌梗死，必須要求患者臥床休息，給予心肌和常規(guī)檢查，做到吸氧保暖、心肌酶檢測與心理疏導(dǎo)，按照患者病史和檢測結(jié)果，準(zhǔn)備好介入手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理，研究組分診時間（0.9±0.2）min，搶救時間（34.5±8.5）min，AMI復(fù)發(fā)率為5.2%，PCI率為12.8%，比對照組明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組治療滿意度比較：經(jīng)過護(hù)理后，研究組23例非常滿意，13例較滿意，1例滿意，總滿意率100.0%。對照組12例非常滿意，8例較滿意，7例滿意，10例不滿意，總滿意率為72.9%。研究組治療滿意度比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，急性心肌梗死，是一種劇烈性、持久性、突發(fā)性的疾病，主要伴隨心前區(qū)和胸骨后壓榨性疼痛，有少部分患者無疼痛，或少數(shù)患者出現(xiàn)上腹部疼痛，病發(fā)較為危急。如果患者發(fā)生疾病，家屬朋友并無相關(guān)搶救常識，必然會引起病情惡化。所以，在本組急診流程護(hù)理中，在搶救前，開展電話指導(dǎo)，確保患者處于平臥位，頭偏向一側(cè)之后，保持氣道的通暢。在急救時，醫(yī)師安慰患者與家屬情緒，快速處置好患者病痛。在臨床護(hù)理過程中，對于急性心肌梗死，如果搶救護(hù)理不及時，必然會影響患者生命安全。因此，急診護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理方式，旨在搶救患者的生命。

經(jīng)過護(hù)理，研究組分診時間（0.9±0.2）min，搶救時間（34.5±8.5）min，AMI復(fù)發(fā)率為5.2%，PCI率為12.8%，比對照組明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，護(hù)理滿意度比對照組明顯更高（P<0.05）。這說明，針對急性心肌患者，采取急診護(hù)理路徑護(hù)理方式，可實現(xiàn)求救過程的流程化和精細(xì)化，獲得家屬及時配合，使搶救效果得以提升，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝青青，王晶晶，白薔薇.OSCE在涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)生技能考核中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，（07）：847-849.

[2] 王新輝.不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（35）：68-69.

[3] 王 晶.不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，（13）：95.

本文編輯：吳宏艷endprint