肝癌介入治療術后不同護理模式下并發癥護理效果研究

趙桂云

【摘要】 目的：研究肝癌介入治療術后不同護理模式下并發癥護理效果。方法：選取筆者所在醫院2012年5月-2016年5月行介入治療術后發生并發癥的40例肝癌患者為研究對象，在征得患者知情同意下，采用隨機數字表法分為對照組（常規護理）及觀察組（針對性護理），各20例，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度90%，生活質量總分（88.45±2.35）分，同期對照組護理滿意度75%、生活質量總分（77.42±2.40）分，觀察組并發癥發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予肝癌介入治療術后并發癥針對性護理，能夠顯著提高患者對臨床護理工作的滿意程度，改善預后，值得在今后的臨床護理工作中推廣使用。

【關鍵詞】 肝癌； 介入治療術； 并發癥； 預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0084-02

肝癌是當前臨床中最為常見的惡性腫瘤之一，僅次于肺癌而位居所有惡性腫瘤的第二位，并且在不良生活習慣影響下，肝癌的發病率仍然處于進一步上升趨勢[1-2]。隨著介入技術的快速發展，經由血管、皮膚微小通道或者是機體原有通道在現代化診療設備支持下對局部病灶實施精確治療，日益引起臨床的關注。然而，盡管該治療手段對機體創傷較小，但是仍然無法徹底杜絕術后并發癥的發生，因此給予并發癥患者護理干預成為提高臨床療效的重要途徑。鑒于此，本次研究圍繞肝癌介入治療術后不同護理模式下并發癥護理效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2012年5月-2016年5月行介入治療術后發生并發癥的40例肝癌患者為研究對象，在征得患者知情同意下采用隨機數字表法分為兩組，各20例。對照組中男14例、女6例；年齡45～68歲，平均（55.48±1.21）歲；病程1.5～5年，平均（3.35±0.25）年；臨床分期：Ⅰb期2例、Ⅱa期5例、Ⅱb期7例、Ⅲa期4例、Ⅲb期2例；肝癌類型：原發性肝癌13例、轉移性肝癌7例；臨床表現：肝區疼痛12例、納差5例、消瘦

3例；并發癥類型：胃腸道反應10例、高熱5例、腹痛3例、上消化道出血2例。觀察組中男15例、女5例；年齡44～68歲，平均（55.50±1.20）歲；病程1.8～5年，平均（3.40±0.20）年；臨床分期：Ⅰb期1例、Ⅱa期5例、Ⅱb期8例、Ⅲa期5例、Ⅲb期1例；肝癌類型：原發性肝癌14例、轉移性肝癌6例；臨床表現：肝區疼痛11例、納差5例、消瘦4例；并發癥類型：胃腸道反應9例、高熱5例、腹痛4例、上消化道出血2例。納入標準：（1）臨床依從性好者；（2）未合并其他全身嚴重器質性疾病者。排除標準：（1）多器官功能衰竭者；（2）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，內容包括心理疏導、健康宣教、體位指導、營養支持或飲食干預、生命體征指標監測、用藥指導等[3]。

觀察組接受針對性護理干預，除了常規護理內容外，針對不同并發癥患者予以個體化干預，內容如下：（1）胃腸道護理。依據患者飲食偏好為其制定科學的膳食結構，飲食內容應以清淡易消化、富含豐富蛋白質、維生素、高熱量的流質食物為主，并且嚴格按照少食多餐原則進食，以避免進一步加重胃腸功能負擔[4]。（2）高熱護理。如果患者體溫未超過38.5 ℃則可以通過采取溫水擦浴、冰鹽水、濕毛巾或冰塊冰敷等物理降溫方式予以處理[5]。如果溫度超過38.5 ℃，除采取物理降溫外，及時給予其氨基比林（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37023899，規格：10支×2 ml/盒）肌內注射，2 ml/次，監護條件下極量6 ml/d，吲哚美辛栓（成都第一藥業有限公司，國藥準字H42021462，規格100 mg）直腸給藥，1枚/次、1次/d，輕輕塞入肛門內約2 cm處，以促使機體溫度恢復至正常水平。（3）腹痛護理。腹痛的發生與介入治療術后肝臟器官缺血、水腫或者是腫瘤壞死具有直接關聯性，當臨近肝臟的組織發生水腫、包膜緊張時將會導致上腹部脹痛，通常情況下術后3～5 d可自行緩解[6]。護理人員應首先考慮采取非藥物方案予以護理，通過聆聽能夠舒緩緊繃神經的音樂，例如：《幻想曲》《鋼琴協奏曲》《美麗的羅斯瑪琳》《愛格蒙特序曲》等，利用音樂聲波的頻率及聲壓引起機體的共鳴，分散其注意力以降低痛感。如果痛感強烈且機體無法耐受，則應在醫師允許的前提下采用止痛藥物予以鎮痛處理。（4）上消化道出血護理。介入治療術后食管胃底靜脈在壓力過高的情況下容易發生破裂出血，護理人員應動態監測其生命體征指標，詳細記錄其出入量和色澤變化情況，并遵照醫囑要求實施質子泵抑制劑予以止血處理，大量補液以糾正水電解質及酸堿失衡情形，并且在此階段叮囑患者禁食，如出血量較大則應及時補充血容量[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

此次研究中選取護理滿意度、生活質量作為觀察指標，其中護理滿意度采用患者對護理工作滿意度調查表進行評估，以5級評定，由低至高分別為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，滿意度為非常滿意率和滿意率之和；生活質量采用生活質量測定量表簡表予以測定[8]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度90%，對照組護理滿意度75%，二者相比較，觀察組數值更高且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組生活質量比較

觀察組的生活質量總分為（88.45±2.35）分，明顯高于對照組的（77.42±2.40）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

雖然介入治療術對于肝癌患者身體功能造成的創傷相對較小，但是其本質上仍然未擺脫有創治療范疇，因個體化差異不可避免的會出現并發癥[9]。目前臨床中的常規護理為護理人員機械性地按照醫囑要求開展護理，使得患者享受到的臨床服務質量相對較低[10]。因此，臨床急需一種凸顯出臨床濃厚人文關懷的護理方案，以提高肝癌介入治療術后并發癥的護理效果。

本次研究中觀察組患者經針對性護理干預，對于臨床護理工作表示非常滿意者10例、滿意者8例，護理滿意度90%，而同期對照組患者對臨床護理工作表示非常滿意者5例、滿意者10例，護理滿意度75%，二者相比較，觀察組護理滿意度更高。在生活質量方面，觀察組的生活質量總分（88.45±2.35）分，對照組的生活質量總分（77.42±2.40）分，二者相比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）。由上述研究結果可知，相較于常規護理，本次研究采取的針對性護理在并發癥護理工作中取得的效果更佳，更能夠滿足當前臨床護理工作的需求。其原因則在于以下幾方面：其一，針對性護理干預圍繞患者具體并發癥類型而制定及實施護理，整個護理的針對性與指向性更加明確。其二，護理實施過程中護理人員主觀能動性被充分激發，積極運用自身所學來摸索各種新型護理手段，例如音樂療法等，使得患者在接受護理時感受到了臨床濃厚的人文關懷，護理質量得到了有力保障[11]。王繼紅[12]在其研究中指出，綜合護理干預下患者生理狀態、心理狀態、情緒角色、社會功能評分分別由干預前（38.6±5.2）、（33.2±4.8）、（33.6±5.2）、（28.2±4.4）分提高至干預后（52.7±6.1）、（49.2±6.3）、（47.5±6.4）、（39.8±5.2）分，表明護理干預更能夠改善患者生活質量，與本次研究論斷不謀而合。之所以產生數值差異，原因在于評估量表不同，而此種差異并不會對所得論斷造成影響。

綜上所述，給予肝癌介入治療術后并發癥針對性護理，能夠顯著提高患者對臨床護理工作的滿意程度，改善預后，值得在今后臨床護理工作中推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-16）endprint