綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中的作用

施志國(guó)　陳儀　徐建安

【摘要】 目的：分析綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中的作用。方法：隨機(jī)選擇2012年3月-2014年3月本院收治并行傳統(tǒng)急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為對(duì)照組，另選擇2014年

4月-2017年4月本院接收并行綠色通道急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為研究組，對(duì)比兩組救治的效果。結(jié)果：研究組的急診室滯留時(shí)間、平均檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間、搶救成功率、平均住院天數(shù)、ADL評(píng)分、GCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中的作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 綠色通道急救模式； 嚴(yán)重多發(fā)傷； 救治

The Role of Green Channel Emergency Model in the Treatment of Severe Multiple Injuries/SHI Zhi-guo，CHEN Yi，XU Jian-an.//Medical Innovation of China，2017，14（27）：139-141

【Abstract】 Objective：To analyze the role of green passage emergency model in the treatment of severe multiple injuries.Method：A total of 71 cases with severe multiple injuries treated by the traditional parallel mode from March 2012 to March 2014 in our hospital were randomly selected as the control group，71 cases with severe multiple trauma treated by green channel emergency mode treatment from April 2014 to April 2017 in our hospital were selected as the study group，the treatment effect of two groups were compared.Result：The duration of stay in the emergency room，average inspection time，the time of admission to the operation，the success rate of rescue，the average length of stay and the scores of ADL and GCS of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The green channel emergency model plays an important role in the treatment of severe multiple injuries，can be popularized.

【Key words】 Green corridor emergency model； Severe multiple injuries； Treatment

First-authors address：The First Peoples Hospital of Huizhou，Huizhou 516000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.040

嚴(yán)重多發(fā)傷是急救科最為常見(jiàn)的重癥疾病，主要是指同一物體的打擊下，患者機(jī)體出現(xiàn)兩個(gè)及其以上器官或組織嚴(yán)重性創(chuàng)傷；該病的病情較為復(fù)雜、致殘及致死率均較高，因此，選擇一種科學(xué)、快速的救治方案，對(duì)于挽救患者的生命尤為關(guān)鍵[1-3]。本文主要研究本院在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中實(shí)施綠色通道急救模式的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月-2014年3月本院收治并行傳統(tǒng)急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為對(duì)照組，其中男39例，女32例；年齡16～59歲，平均（35.00±1.62）歲；致傷原因：38例交通事故，18例工程事故，10例高處墜落，5例其他；創(chuàng)傷部位：多發(fā)性肋骨23例，顱腦損傷19例，肺挫傷20例，其他損傷9例；受傷到入院的時(shí)間16 min～6 h；入院時(shí)綠色通道多發(fā)傷（ISS）評(píng)分（22.00±1.62）分。另選擇2014年4月-2017年

4月本院接收并行綠色通道急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為研究組，其中男37例，女34例；年齡17～57歲，平均（34.00±1.72）歲；致傷原因：35例交通事故，15例工程事故，11例高處墜落，10其他例；創(chuàng)傷部位：多發(fā)性肋骨25例，顱腦損傷20例，肺挫傷16例，其他損傷10例；受傷到入院的時(shí)間17 min～5.5 h；入院時(shí)綠色通道多發(fā)傷（ISS）評(píng)分（21.00±2.31）分。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)急救模式，包括：給予心臟驟停患者心臟復(fù)蘇；及時(shí)補(bǔ)充血容量、止血、抗感染等治療；對(duì)于有手術(shù)指征患者，需及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1.2.2 研究組 實(shí)施綠色通道急救模式，具體如下：（1）強(qiáng)化對(duì)搶救醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)對(duì)急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，樹(shù)立醫(yī)護(hù)人員“時(shí)間即生命”的搶救理念，進(jìn)而確保急救的高效。（2）保證急救通道的絕對(duì)暢通：醫(yī)護(hù)人員從接到急救電話(huà)開(kāi)始，就應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，確保出診、轉(zhuǎn)運(yùn)、院外和院內(nèi)搶救等環(huán)節(jié)的緊密性；并實(shí)施“先檢查、后收費(fèi)”模式，最大限度縮短各個(gè)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間，進(jìn)而提升搶救的成功幾率。（3）臟器監(jiān)護(hù)及治療：對(duì)于嚴(yán)重顱腦損傷者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行脫水治療，并用亞低溫治療法降低患者腦代謝水平，以免加重顱腦損傷；對(duì)于嚴(yán)重骨折患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者手術(shù)治療，以免引發(fā)并發(fā)癥；對(duì)于急性肺挫裂者，需選擇適宜的機(jī)械通氣治療，以免引發(fā)肺水腫。endprint

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）記錄兩組急診室滯留時(shí)間、檢查平均時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間及平均住院天數(shù)等，并記錄兩組搶救成功率和死亡率。（2）采用Barthel指數(shù)對(duì)兩組日常生活能力（ADL）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活能力越高；采用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）對(duì)兩組昏迷情況進(jìn)行評(píng)分，其中，輕度昏迷13～14分，中度昏迷9～12分，重度昏迷3～8分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 研究組的急診室滯留時(shí)間、平均檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組搶救成功率和死亡率比較 研究組搶救成功66例（92.96%）、死亡5例（7.04%），對(duì)照組治療后搶救成功57例（80.28%）、死亡14例（19.72%），兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組ADL、GCS評(píng)分比較 救治前，兩組ADL、GCS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；救治后，兩組的ADL、GCS評(píng)分均明顯高于救治前（P<0.05），且研究組的ADL、GCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，使得意外事故造成的嚴(yán)重多發(fā)傷幾率增加，給患者家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)；加之，嚴(yán)重多發(fā)傷的病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜，一旦錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，極易導(dǎo)致病情加重，甚至造成患者的死亡[6-9]。綠色通道急救模式主要是指嚴(yán)重多發(fā)傷患者從入院、急救、手術(shù)，再到ICU救治期間，由專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)傷醫(yī)護(hù)人員全程參與，并快速通過(guò)搶救、檢查、會(huì)診，最終確保患者能夠得到最佳的治療，進(jìn)而提升搶救的成功幾率[10-14]。本次研究中，在嚴(yán)重多發(fā)傷搶救過(guò)程中開(kāi)展綠色通道急救模式的研究組，其救治后急診室滯留時(shí)間、檢查平均時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間、搶救成功率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[15-17]的研究結(jié)果相符，由此表明，在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中開(kāi)展綠色通道急救模式，能夠最大限度優(yōu)化搶救的時(shí)間，進(jìn)而提升搶救的成功率，降低患者的死亡率。除此之外，臨床救治嚴(yán)重多發(fā)傷過(guò)程中，會(huì)涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)、學(xué)科，而在救治期間，實(shí)施綠色通道急救模式能夠有效提升救治的水平，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本次研究中，研究組平均住院天數(shù)、ADL、GCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)[18-20]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中實(shí)施綠色通道急救模式，能夠有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張穎，肖小培.綠色通道急救流程應(yīng)用于重型顱腦外傷搶救的效果及價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：80.

[2]陳靜，李蕾.綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的作用分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（6）：22-23.

[3]李光珍，劉艷，唐錫，等.品管圈在優(yōu)化綠色通道急救物質(zhì)保障中的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（8）：4-5，7.

[4]謝成.“綠色通道”急救流程對(duì)提高重型顱腦外傷搶救率的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：41-43.

[5]黃宇，楊向軍，林剛，等.優(yōu)化的始自院前急救綠色通道對(duì)ST段抬高心肌梗死首次醫(yī)療接觸至球囊擴(kuò)張時(shí)間以及急診冠脈介入治療預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（14）：2280-2283.

[6]莊君燦，黃奇花，呂偉垣，等.急診綠色通道對(duì)顱腦外傷患者臨床療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：433-436.

[7]丁高潮.建立急診綠色通道對(duì)救治顱腦外傷患者的價(jià)值分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（6）：122-123.

[8]馬威，黃雪蓮，黃濤.急診綠色通道創(chuàng)傷管理模式對(duì)創(chuàng)傷患者臨床療效的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（15）：111.

[9]唐聚花，劉青，李娜，等.優(yōu)化綠色通道對(duì)ST段抬高型心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（36）：4499-4503.

[10]雷曉芬，程燕玲，司靜琦，等.臨床路徑在創(chuàng)建腦卒中病人急救“綠色通道”中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（9）：1101-1102.

[11]徐仿，吳堯，伊蘭蘭，等.急救綠色通道在搶救上消化道大出血中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（10）：107-108.

[12]劉曉雷，段維勛，李曉康，等.實(shí)施急危重主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者急救綠色通道的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（10）：1037-1038.

[13]甕秀云，李艷麗.微信平臺(tái)及綠色通道在急性缺血性腦卒中急救中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：44-45.

[14]金立貝，趙發(fā)桐，趙林，等.院內(nèi)外一體化急救模式在急性上消化道出血患者救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（11）：1143-1144.

[15]周紅珠.院內(nèi)綠色通道優(yōu)化護(hù)理在急性上消化道出血中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（2）：203-205.

[16]馬柯，周燕.急救綠色通道聯(lián)合簡(jiǎn)易胸腔閉式引流在創(chuàng)傷性氣胸患者急救中的應(yīng)用效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（7）：141-143.

[17]裘毅鋼，李田昌，陳宇，等.“急救車(chē)-導(dǎo)管室”綠色通道模式對(duì)急性心肌梗死患者急診介入治療的療效觀(guān)察[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（10）：894-897.

[18]趙樹(shù)娟，孫曄，張華，等.急性心肌梗死患者急救綠色通道運(yùn)行現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（7）：57-60.

[19]佟靜，劉寶戈.急診全程優(yōu)化綠色通道在搶救急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（12）：1155-1158.

[20]伍建平.院前急救與綠色通道對(duì)急性心肌梗死患者救治的有效性分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（2）：146-148.

（收稿日期：2017-08-18） （本文編輯：鄧朝陽(yáng)）endprint