心理護理在小兒扁桃體手術中的應用效果觀察

茅木花　黃秀麗

【摘要】 目的：探討心理護理在小兒扁桃體手術中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院收治的需行扁桃體手術的患兒65例進行統計分析，根據入院順序進行編號，并利用隨機數表法將所選研究對象分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組患者予以常規護理，觀察組患者在常規治療的基礎上采用心理護理，觀察對比兩組患兒的護理效果。結果：觀察組患兒平均呼吸恢復時間、平均睜眼時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為93.9%，高于對照組的71.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理在小兒扁桃體手術患者中的應用效果突出，可縮短患兒各項指標恢復時間，提高對護理滿意度，從而有效改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】 心理護理； 小兒； 扁桃體手術； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0096-03

慢性扁桃體炎癥是耳鼻喉科臨床常見病癥，多發于小兒和青少年，由于病情容易反復且遷延不愈，嚴重影響影響患兒的正常生活及學習[1]。扁桃體切除術是慢性扁桃體炎癥治療的常用手段，但是由于患兒年齡小，進行手術治療容易增加其心理刺激進而產生焦慮、不安等不良情緒，在一定程度上會影響手術效果及術后恢復[2]。因此，在小兒扁桃體手術圍術期實施心理護理干預非常重要。本研究以65例需行扁桃體手術患兒為研究對象，采用對比分析法探討心理護理對小兒扁桃體手術的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的65例研究對象均為筆者所在醫院2014年

1月-2015年10月收治的需行扁桃體手術患兒，納入標準：所有患兒家長均對本研究知情，簽署知情同意書；患兒均符合行扁桃體手術的診斷標準；本研究經筆者所在醫院倫理委員會批準[3]。排除標準：護理依從性差、配合度低等患兒；自身免疫系統疾病、意識狀態模糊、嚴重肝腎功能不全等器質性疾病、血液系統疾病等患兒[4]。根據入院順序進行編號并根據隨機數表法將其分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組中男19例，女13例，年齡3～9歲，平均（5.4±1.1）歲；體質量11～28 kg，平均（19.3±2.2）kg。觀察組中男20例，女13例，年齡4～9歲，平均（5.8±1.4）歲；體質量12～28 kg，平均（19.8±2.5）kg。兩組患兒的性別、年齡、體質量等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒予以常規護理，主要包括術前靜脈滴注抗生素預防感染；定期進行巡房，詢問了解患兒的病情變化情況；按照規定對患兒呼吸、脈搏、心率等生命體征進行檢測，出現異常要及時進行反饋解決；采用傳統的方法對患兒及家長進行疾病相關知識指導，提高患兒的治療配合度。觀察組患兒在常規護理的基礎上，結合病情特點予以針對性的心理干預，主要措施如下。

1.2.1 消除患兒不良心理 因患兒對疾病相關知識認知程度不高，年齡小，害怕打針、吃藥、進醫院，對手術存在明顯的抗拒心理，部分患兒進入醫院后伴有探索性心理的同時，還存在明顯的焦慮、恐懼等不良情緒，更為嚴重者甚至采用絕食或者逃跑的方式拒絕治療，術前可先采用自制問卷對患兒的心理狀態進行評估，將心理情緒嚴重不佳的患兒作為重點干預對象，在此基礎上結合患兒的接受程度為其制定針對性的心理干預方案。護理過程中護理人員要多與患兒溝通，了解患兒性格和喜好，在溝通工程中態度要親和、行為舉止要得當，從各個細節入手建立患兒的信任感，消除患兒心理的恐懼感。

1.2.2 消除家長不良心理 護理人員要向患兒家屬一樣對其照顧、關心，同時建立家庭心理支持系統。主動與患兒家屬進行溝通，告知其手術治療的利弊，并指導其予以患兒心理支持與精神安慰，并嚴格按照醫囑督促患兒做好術前準備。當前多數患兒屬于獨生子女，多數家長出于疼愛可能會忽視術前禁食禁水等叮囑，最終影響手術效果，因此要指導患兒家長認真配合護理工作，減少不必要的意外。向患兒及其家長介紹手術使用的先進設備及先進的團隊，有助于增強其面對疾病治療的信心；輔助疾病相關知識講解，告知其疾病發生機制、治療主要手段及注意事項，也可輔助成功案例講述，有助于提高患兒及家長的手術配合度；術后要及時告知患兒家長手術情況，有助于其緩解心理壓力。

1.2.3 術后心理干預 術后患兒清醒后由于傷口疼痛，有的患兒易哭鬧，也引起家長情緒極不穩定，因此護理人員要用溫柔、體貼的語氣向患兒及家長解釋，告知患兒手術很成功，哭鬧不利于傷口的愈合，并多鼓勵和表揚患兒。讓家長多安撫，講故事或給患兒喜歡的玩具，轉移其注意力。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒各項指標恢復情況，主要指標包括平均呼吸恢復時間、平均睜眼時間、平均住院時間。采用自制問卷調查比較兩組患兒的護理滿意度，主要從護理人員的服務態度、疾病相關知識掌握程度、指導方法及技巧等方面進行評價，總分100分，滿意：>80分；較滿意：60～80分；不滿意：<60分。護理總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項指標恢復情況對比

觀察組患兒平均呼吸恢復時間、平均睜眼時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒護理總滿意度對比

對照組護理總滿意度為71.9%（23/32），其中滿意12例，較滿意11例，不滿意9例；觀察組護理滿意度為93.9%（31/33），其中滿意16例，較滿意15例，不滿意2例；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.165，P<0.05）。endprint

3 討論

隨著生物-心理-醫學模式的深化及人們健康觀念的提升，醫療保健要求隨之提高。毋庸置疑，手術是臨床疾病治療不可或缺的手段，但是術中會產生強烈的應激導致機體心率增快、血壓升高，并促使患者出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此手術依從性不高。杜白茹等[5-6]研究顯示，術前患者焦慮情緒最為明顯，其中擇期手術患者術前焦慮的發生率高達30%以上，在一定程度上影響手術效果，因此在圍手術期實施有效的心理干預具有重要的臨床價值。將心理干預應用于小兒扁桃體手術臨床護理工作，能夠有效地緩解藥物干預無法處理的負面情緒問題，促進手術順利實施。而且在術后可有效減輕患兒的哭鬧情緒，緩解患兒家長的不良心理，從而促進了傷口恢復，減輕了患兒的痛苦，提高了對護理的滿意度[7]。

本研究中，觀察組患者在常規護理的基礎上采用心理干預，干預方法包括心理咨詢、心理疏導、心理支持等手段，可改善常規心理輔助單一的形式，從多角度予以患者心理支持；通過針對性的健康教育和成功案例講述，有助于患者提高對疾病、手術的認知程度，緩解心理顧慮，提高疾病治療的信心；同時措施的制定充分遵循“個體化差異”原則，且分階段進行實施，保證了干預的針對性[8-9]。如本研究所示，護理后觀察組患者各項指標恢復情況及護理滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見心理護理在小兒扁桃體手術護理工作中必要且有價值，深受患者認可，具有一定的研究價值。

綜上所述，心理護理在小兒扁桃體手術中的應用效果突出，可縮短患兒各項指標恢復時間，提高對護理滿意度，從而有效改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1]李敏，齊冰玉，李楓.心理干預在小兒扁桃體手術前后護理中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（7）：44.

[2]段素蘭，梁寶蓮.小兒扁桃體腺樣體手術146例的護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（2）：441-442.

[3]王雪芝.小兒手術患者的心理護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（26）：104-106.

[4]柳淑洪.心理護理對小兒扁桃體手術患者的影響[J].河北醫藥2015，37（3）：477-478.

[5]杜白茹.心理護理對耳鼻喉科全身麻醉患者的干預效果[J].國際護理學雜志，2012，31（1）：95-96.

[6]劉遠華.強化心理護理減輕扁桃體切除術后疼痛的效果評價[J].實用臨床醫學，2011，12（10）：78-79，86.

[7]吳秀平，何曉清.兒童扁桃體切除術圍手術期護理[J].中國醫藥科學，2011，1（23）：130，160.

[8]袁玲，劉莉，黃素珍.小兒腺樣體及扁桃體摘除術60例圍術期心理護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（26）：1-2.

[9]郝敏，劉曉紅，來洪敏.扁桃體摘除術圍術期的護理干預[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（6）：66-67.

（收稿日期：2017-04-20）endprint