臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用

蔡慶紅

【摘要】 目的：研究分析臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用。方法：回顧性分析筆者所在醫院于2015年4月-2016年4月收治的80例ICU重癥顱腦損傷患者的病歷資料，隨機分為對照組和觀察組。對照組40例患者應用常規護理，觀察組40例患者在常規護理基礎上，采取臨床護理路徑，對比分析兩組ICU重癥顱腦損傷患者的住院情況、疾病知識掌握情況和護理滿意度。結果：（1）對照組患者住院費用為（10647.2±402.5）元，住院時間為（12.58±1.8）d；觀察組患者住院費用為（8095.1±297.6）元，住院時間為（9.23±1.4）d。觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組患者38例掌握疾病知識，占95%；對照組中32例掌握疾病知識，占80%。觀察組掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）對照組患者非常滿意16例，滿意12例，不滿意12例，總滿意度為70.0%；觀察組患者非常滿意25例，滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.5%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑不僅僅有著顯著的應用效果，同時患者疾病知識掌握情況逐漸改善，護理滿意度高，經濟性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； ICU； 重癥顱腦損傷； 護理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0101-03

近些年來伴隨著人們生活質量的提高，重癥顱腦損傷發病率越來越高，這種疾病比較常見，患者伴有明顯的疼痛。臨床中多采用手術方法治療，而微創技術的成熟發展使得手術切除術有著越來越廣泛的應用[1-2]。然而對于如何做好重癥顱腦損傷的護理始終是臨床醫學高度重視的一個問題[3-4]。筆者所在醫院通過對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑，有一定的價值發現，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院于2015年4月-2016年4月收治的80例ICU重癥顱腦損傷患者隨機分為對照組和觀察組。對照組40例患者中男22例，女18例；年齡52～75歲，平均（64.23±5.23）歲。觀察組40例患者中男23例，女17例；年齡53～73歲，平均（65.15±4.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，密切觀察患者的生命體征，加強患者的健康宣教。觀察組患者在常規護理基礎上，采取臨床護理路徑，通過建立臨床路徑護理小組，確認科護士長和責任護士，同時確認主管醫師和科主任，做好后勤保障的協調性管理，盡可能培訓臨床護理路徑，突出患者的中心地位，結合護理手段保證患者全面康復。確定臨床護理路徑，提高患者服務水平，從安全角度出發不斷完善護理方法，密切關注患者病情進而做出正確的評估。通過確定臨床護理路徑的護理操作和流程，做好患者的術前檢查及診療工作，及時觀察患者病情及飲食情況，做好患者的健康教育。確定臨床護理路徑之后，就要提高臨床護理的責任心，做好患者病情變化情況的記錄工作，同時分析患者病情的變異原因，并落實臨床護理路徑工作。患者手術過程，對患者進行鼓勵，增強患者的信心。同時術后密切觀察患者的生命體征情況，確定用藥方法。對比分析兩組ICU重癥顱腦損傷患者的住院情況、疾病知識掌握情況和護理滿意度。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者平均住院費用及平均住院時間；采用醫院自擬的患者對護理知識掌握情況，滿分100分，其中85分以上為掌握，60～84分為基本掌握，60分以下為未掌握；護理滿意度采取非常滿意、滿意和不滿意三個標準進行評價。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院費用和住院時間比較

對照組患者住院費用為（10647.2±402.5）元，住院時間為（12.58±1.8）d；觀察組患者住院費用為（8095.1±297.6）元，住院時間為（9.23±1.4）d。觀察組患者住院費用及住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疾病知識掌握情況比較

觀察組患者38例掌握疾病知識，占95%；對照組患者32例掌握疾病知識，占80%。觀察組患者疾病知識掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者非常滿意16例，滿意12例，不滿意12例，總滿意度為70.0%。觀察組患者非常滿意25例，滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.5%。觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重癥顱腦損傷臨床中主要是采取手術治療，為了進一步的提高治療效果，常常輔助護理方法進行治療[5-7]。ICU重癥顱腦損傷護理方法通過做好患者的心理護理和并發癥護理，盡可能提高患者的臨床療效[8-9]。通過臨床路徑的護理干預，可以明確護理相關人員的責任，使其在對患者進行護理時更加重視患者的感受，更加細致全面，減少了護理引起的失誤；通過臨床護理干預路徑，患者每個護理流程都可以參與，增進了與醫護人員之間的聯系，加強患者對護理知識的掌握情況，有助于其更好的配合護理及治療，增進治療效果[10]。通過臨床護理路徑，護理人員的所有工作幾乎透明，患者與護理人員關系明顯改善，可以提高患者對護理滿意情況，建立良好的醫患關系，而患者態度的改善又可以刺激醫護人員更加認真負責，提高護理質量[11]。endprint

筆者所在醫院通過對ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑，結果顯示，觀察組患者住院費用及住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者38例掌握疾病知識，占95%；對照組患者32例掌握疾病知識，占80%。觀察組疾病知識掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者護理總滿意度為70.0%；觀察組患者護理總滿意度為97.5%。觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑不僅僅有著顯著的應用效果，同時患者疾病知識掌握情況逐漸改善。這一研究結果和文獻[12]結果相同。本研究在自己多年來臨床經驗基礎上總結醫院實際情況，其中存在的問題還望相關人士給予指正。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者應用臨床護理路徑不僅僅有著顯著的應用效果，同時患者疾病知識掌握情況逐漸改善，護理滿意度高，經濟性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-02）endprint