助產(chǎn)護(hù)理在提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量中的應(yīng)用研究

張碧端

【摘要】 目的：探討助產(chǎn)護(hù)理在提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將180例產(chǎn)婦均分為觀察組和對(duì)照組，各90例，對(duì)照組產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組母嬰預(yù)后。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后SAS評(píng)分、產(chǎn)后SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理能夠有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，改善母嬰預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護(hù)理； 分娩質(zhì)量； 母嬰預(yù)后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0108-03

隨著居民經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也越來越高，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)也備受社會(huì)關(guān)注[1]。調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的需求[2]。為提高分娩質(zhì)量和產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院在臨床上開展了助產(chǎn)護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，以期為提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院分娩的180例產(chǎn)婦納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各90例，觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（27.44±3.26）歲；孕周38～42周，平均（39.66±0.71）周；其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（27.50±3.17）歲；孕周38～42周，平均（39.70±0.73）周；其中初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁プ阍氯焉铮划a(chǎn)前檢查顯示產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均正常；學(xué)歷為小學(xué)及以上；無精神疾病或交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：有妊娠期合并癥或并發(fā)癥者；胎兒宮內(nèi)異常者；依從性差，無法配合完成護(hù)理干預(yù)者。

1.3 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前全面檢查、產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、產(chǎn)前拉梅茲呼吸法訓(xùn)練、營(yíng)造潔凈且溫馨的產(chǎn)房環(huán)境、產(chǎn)時(shí)音樂療法、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)、產(chǎn)后新生兒護(hù)理、產(chǎn)后分娩疼痛處理等。

觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受助產(chǎn)護(hù)理：（1）一對(duì)一全程陪護(hù)。助產(chǎn)士自產(chǎn)婦準(zhǔn)備進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)即開始進(jìn)行陪護(hù)，耐心與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，給予產(chǎn)婦身心上的支持，指導(dǎo)其為分娩做好身體與精神上的雙重準(zhǔn)備[3]。（2）第一產(chǎn)程護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后由于疼痛和體力消耗，身體和精神虛弱，助產(chǎn)士需密切觀察其分娩情況，并及時(shí)為其補(bǔ)充能量[4]。（3）產(chǎn)時(shí)激勵(lì)。針對(duì)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦實(shí)際情況和心理狀態(tài)予以鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)其分娩信心[5]。同時(shí)也通過語言轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解產(chǎn)時(shí)疼痛。（4）產(chǎn)時(shí)呼吸與疼痛指導(dǎo)。產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)患者正確呼吸，并告知其將會(huì)出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象，指導(dǎo)其掌握減輕疼痛的技巧[6]。（5）第二產(chǎn)程護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士指導(dǎo)其正確使用腹壓，加快胎兒娩出，并指導(dǎo)其保留體力以順利娩出胎兒[7]。（6）第三產(chǎn)程護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程后助產(chǎn)士要注意做好產(chǎn)婦會(huì)陰傷口的處理、新生兒的護(hù)理和保暖，密切監(jiān)控產(chǎn)婦出血情況，防范產(chǎn)后大出血[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后焦慮抑郁情況及護(hù)理滿意度。

產(chǎn)后焦慮抑郁情況使用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scales，SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表均各包括20個(gè)題目，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，評(píng)分越高表示焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[9]。

護(hù)理滿意度使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，共包括滿意、一般滿意和不滿意3項(xiàng)，有患者根據(jù)護(hù)理服務(wù)自主填寫，計(jì)算總滿意度，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后焦慮抑郁情況比較

觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后SAS評(píng)分、產(chǎn)后SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒窒息發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

專家指出，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素等均會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，在整個(gè)分娩過程中產(chǎn)婦因體力和精神的大量消耗而十分脆弱，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，加之疼痛劇烈，導(dǎo)致產(chǎn)生無助感[10-11]。而助產(chǎn)士具備豐富的接生經(jīng)驗(yàn)，了解產(chǎn)程具體情況，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行全層陪護(hù)和指導(dǎo)，對(duì)改善分娩質(zhì)量有重要意義[12]。endprint

目前筆者所在醫(yī)院在臨床上應(yīng)用的圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理內(nèi)容涵蓋面廣，針對(duì)產(chǎn)婦可能存在的健康知識(shí)不足、心理狀態(tài)不穩(wěn)定、呼吸疼痛處理技巧不足、產(chǎn)后喂養(yǎng)技巧掌握度差等多種問題，能夠幫助產(chǎn)婦提高待產(chǎn)狀態(tài)，促使其以良好的身體和心理狀態(tài)進(jìn)行分娩，應(yīng)用效果確切。但臨床實(shí)踐中產(chǎn)婦仍存在產(chǎn)程中過度緊張焦慮、精神和體能大量消耗、無法靈活有效配合醫(yī)師分娩等情況，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。因此，筆者所在醫(yī)院結(jié)合國(guó)內(nèi)外護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)上述問題增加了一系列助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，通過一對(duì)一全程陪護(hù)、第一產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)時(shí)激勵(lì)、產(chǎn)時(shí)呼吸與疼痛指導(dǎo)、第二產(chǎn)程護(hù)理、第三產(chǎn)程護(hù)理等有效保證了產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)情緒穩(wěn)定、舒適度增加、疼痛感減輕、分娩配合度增加，對(duì)縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血及新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。本研究結(jié)果也顯示，觀察組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后情緒狀態(tài)及新生兒Apgar評(píng)分和新生兒窒息方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度也高于對(duì)照組，可見助產(chǎn)護(hù)理在改善母嬰預(yù)后方面效果明顯。

總之，助產(chǎn)護(hù)理能夠有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，改善母嬰預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值較高。

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（收稿日期：2017-04-07）endprint