Braden評分量表在神經內科患者壓力性損傷預防及護理中的應用

許胡梅

【摘要】 目的：探討神經內科壓力性損傷預防及護理工作中應用Braden評分量表的臨床效果。方法：以2014年6月-2016年6月筆者所在醫院神經內科收治的31例患者為研究對象，全部患者入院后均積極進行對癥治療及護理，隨機將入選病例分為兩組。試驗組16例，以 Braden評分量表對患者壓力性損傷危險因素進行動態評估，并以此為據給予患者針對性護理。對照組15例，患者行常規護理。觀察護理期間內兩組患者壓力性損傷發生率及壓力性損傷嚴重程度。結果：試驗組Ⅰ期壓力性損傷1例（6.25%），對照組Ⅰ期壓力性損傷2例（13.33%）、Ⅱ期壓力性損傷2例（13.33%），試驗組壓力性損傷發生率顯著低于對照組，壓力性損傷嚴重程度也明顯輕于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：以 Braden評分量表對患者壓力性損傷危險因素進行動態評估并以此為據開展針對性壓力性損傷預防及護理可顯著降低壓力性損傷發生率，對減輕患者痛苦、提高患者生活質量具有積極，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 神經內科； 壓力性損傷； Braden評分量表

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0117-02

壓力性損傷是臨床護理中的一個普遍性問題，是指皮膚及皮下組織在長期受壓狀態下導致持續缺血、缺氧而引起的壞死潰爛，多見于骨隆突處，會加重痛苦并延緩康復，不利于患者早期預后及生存質量的提高[1]。神經內科住院患者是壓力性損傷高危人群，筆者所在醫院近年來以Braden量表指導壓力性損傷預防及護理，在改善護理效果、提高患者生存治療方面收效滿意，文章現對此進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月-2016年6月筆者所在醫院神經內科收治的31例患者為研究對象，隨機將入選病例均分為兩組。試驗組

16例：男7例，女9例；年齡53～90歲，平均（68.4±9.3）歲；住院時間7～22 d，平均（11.4±3.1）d；左側肢體功能障礙11例，右側肢體功能障礙5例；患肢肌力分期Ⅳ期9例，Ⅲ期4例，Ⅱ期

2例，Ⅰ期1例。對照組15例：男8例，女7例；年齡

50～88歲，年齡（67.9±8.8）歲；住院時間7～20 d，平均（11.2±2.7）d；

左側肢體功能障礙10例，右側肢體功能障礙5例；患肢肌力分期Ⅳ期9例，Ⅲ期3例，Ⅱ期2例，Ⅰ期1例。兩組患者基本臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

病例入選標準：（1）因疾病或治療需長期臥床；（2）住院時間≥7 d；（3）存在不同程度肌力減退；（4）入院時無壓力性損傷；（5）知曉本研究目的并同意配合。病例排除標準：（1）病情惡化或死亡；（2）合并急慢性皮膚性或燒傷等影響皮膚觀察的疾病；（3）依從性差，不愿或無法完成本研究者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法 患者行常規護理，主要護理內容如下：（1）保持病室安靜、整潔，溫濕度適宜，空氣流通；（2）患者臥床休息，患肢保持良好功能體位，尤其肩、髖、踝等關節要正確擺放，防止關節過伸過展導致脫位或足下垂；（3）給予常規口腔清潔和皮膚護理，同時定時協助患者翻身，預防壓力性損傷；（4）給予患者營養豐富飲食，遵醫囑用藥護理等。

1.3.2 試驗組護理方法 患者一般護理與對照組患者一致。在此基礎上，以Braden評分量表對患者壓力性損傷危險因素進行動態評估，并以此為據給予患者針對性壓力性損傷護理。

Braden評估方法：Braden量表包括感知能力、潮濕程度、活動能力、移動能力、營養攝取、摩擦力和剪切力六項評分內容，每項評估積分標準為1～4分（摩擦力和剪切力一項為1～3分），量表評分6～23分，15～18分為低危壓力性損傷風險，13～14分為中危壓力性損傷風險，≤12分為高危壓力性損傷風險。

壓力性損傷風險入院評估：組織病區責任護士接受Braden量表培訓，護士熟練掌握量表使用及評分技巧后上崗。護士接診新入院患者后，即以Braden量表對患者進行全面的壓力性損傷評估。為保證風險評估準確，同一患者Braden量表評估由兩名責任護士分別獨立完成，評分無差異則建檔并在護理記錄上詳細描述皮膚檢查情況，有差異則最終商議決定。

具體護理措施：（1）基礎護理。保持衣物及病床干燥、整潔，定期進行皮膚清潔，勤換洗床單，二便失禁需及時處理，必要者留置導尿管，以保持皮膚干燥，避免潮濕刺激皮膚。（2）宣教告知。向患者及家屬介紹壓力性損傷發生原因及危害等，提高患者及家屬對壓力性損傷預防重要性的認識。低危患者予以一般壓力性損傷知識宣教即可，中危患者需告知壓力性損傷風險，高危患者在風險告知后簽署護患溝通書，以獲得全面壓力性損傷預防配合。（3）心理護理。主動與患者及家屬進行溝通和交流，針對患者疑問及顧慮進行解答和疏導，提高患者康復自信心及配合壓力性損傷預防的 依從性。（4）風險評估。患者床邊懸掛防壓力性損傷標識牌，依Braden量表評估結果對壓力性損傷進行動態評估并詳細做好記錄，低危患者每周評估1次，中危患者每3天評估1次，高危患者每日評估1次。日常護理中，每日晨晚床頭交接班，以保證護理全程對患者病情把握準確。（5）皮膚減壓。給予患者氣墊床、軟枕等支撐性工具；定期為患者翻身，翻身按照左側臥位—平臥位-右側臥位的順序循環交替進行，翻身幅度30°左右，低危患者每2～4 h翻身1次，中危患者每2小時翻身1次，高危患每1～2 h翻身1次，必要者局部使用減壓墊或敷料等；進食等情況需抬高床頭時，高度應小于45°，且時間不宜過長，日常移動患者時注意協調用力，忌托、拉、拽等，以減少摩擦力和剪切力。（6）營養支持。給予患者營養全面且均衡的飲食，增加蛋白攝入，以增強機體抵抗力和組織修復力，更好的預防壓力性損傷。endprint

1.4 壓力性損傷分期標準

對壓力性損傷的分期根據臨床表現采用新版分期方法。可疑深部組織損傷：皮膚完整，但可見顏色改變或充血的水泡，之前可能有潮濕、冰冷、堅硬、發熱、疼痛等。Ⅰ期：皮膚完整、發紅，與周圍邊界清楚，壓之不可變白；Ⅱ期：表皮及部分真皮組織確實，表現為血清水泡或開放性淺層潰瘍；Ⅲ期：全皮層缺失，但不累及肌肉及以下組織；Ⅳ期：全皮層缺失伴肌肉、肌腱、骨骼等暴露；不可分期：傷口基底被腐肉、焦痂等完全覆蓋，皮膚和組織缺失深度未知[3]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者I期壓力性損傷1例，該例壓力性損傷患者入時Braden量表評分8分，屬極高危病例，本組無Ⅱ期及以上壓力性損傷病例，壓力性損傷發生率為6.25%；對照組患者壓力性損傷5例，其中Ⅰ期、Ⅱ期各2例，壓力性損傷發生率為26.67%，試驗組壓力性損傷發生率低于對照組，且試驗組患者壓力性損傷嚴重程度也明顯輕于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

神經內科主要診治腦組織、腦血管、神經系統類疾病，此類患者多伴不同程度的肢體功能障礙，需臥床休養，因此成為了壓力性損傷發生的高危人群。壓力性損傷是由多種原因共同作用所產生的，病理過程復雜，主要致病機制為皮膚受潮抵抗力降低、機體局部承受壓力過強或持續時間過長或肢體移位產生的摩擦力、剪應力導致局部皮膚損傷和血管扭曲變形[4]。

既往臨床預防壓力性損傷，由于缺乏統一的壓力性損傷評估標準，常出現皮膚減壓工作不到位，壓力性損傷風險評估不及時的現象，護理工作體現出隨意性和主觀性，易造成遺漏，因此護理效果并不理想[5]。Braden量表是用于判斷壓力性損傷發生危險性的重要評估方法，其具體評估內容圍繞壓力性損傷產生而定，體現出了統一性和規范性。其主要應用優勢包括以下幾點：（1）Braden量表可以早期、系統、動態、客觀的對患者壓力性損傷發生風險進行判斷，能較為準確的指導進一步針對性壓力性損傷預防措施，從而有效減少壓力性損傷護理的盲目性與被動性，提高護理工作有效性，有利于醫療護理資源的合理分配和使用；（2）開展關于Braden量表壓力性損傷評估的培訓能夠提升護士的護理技能，提高護士責任心及對壓力性損傷預防的重視，有利于早期發現問題，計劃并落實預防，對降低壓力性損傷發生率具有積極意義；（3）Braden量表評估簡單，使用方便，便于掌握及正確評估，能在一定程度上減輕護理工作任務量，提高護理效率；（4）Braden量表的應用使難免壓力性損傷有據可循，護理人員可據此上報，既能解除護士的擔心和顧慮，也能有效指導護理及跟蹤評價，對減少壓力性損傷發生、促進護患和諧具有積極意義[6-7]。

本次臨床研究結果顯示，Braden量表評估下開展壓力性損傷預防及護理工作，試驗組患者壓力性損傷發生率（6.25%）顯著低于對照組（26.67%），差異有統計學意義（P<0.05），略高于郭曉紅[8]報道的應用Braden量表的神經內科患者的壓力性損傷發生率（2.2%），考慮與本文研究病例基數小有關。

綜上所述，以 Braden評分量表對患者壓力性損傷危險因素進行動態評估并以此為據開展針對性壓力性損傷預防及護理可顯著降低壓力性損傷發生率，對減輕患者痛苦、提高患者生活質量具有積極，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]蔣毅，李媛媛，紀蓉，等.3種評估表對神經內科住院病人壓瘡預測效果的比較研究[J].護理研究，2013，27（18）：1849-1851.

[2]魏明.Braden評分在神經內科壓瘡患者護理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（10）：1940-1941.

[3]張紅霞.Braden量表在神經內科患者壓瘡預防中的應用[J].中國醫藥指南，2014，28（19）：274-275.

[4]陳華利.探究Braden量表在神經內科壓瘡預防中的應用價值[J].醫藥前沿，2016，6（32）：223-224.

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[6]周招弟.神經內科壓瘡高危患者的預防[J].基層醫學論壇，2013，17（30）：4058-4059.

[7]謝麗宇，莫銳釗.Norton量表與Braden量表在神經內科住院患者壓瘡護理中的應用[J].醫藥前沿，2011，1（16）：28-29.

[8]郭曉紅.探討Barden評分量表在神經內科患者壓瘡預防及護理中的應用價值[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，3（4）：720-721.

（收稿日期：2017-04-17）endprint