鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床分析

何琦

【摘要】 目的：探討鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床效果，同時評價其安全性。方法：抽選2013年6月-2015年8月筆者所在醫院消化內科門診收治入院的160例胃潰瘍患者，隨機分為兩組，每組80例，對照組僅使用鋁碳酸鎂，觀察組加用奧美拉唑，評估臨床療效并評價安全性。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（96.3% vs 81.3%），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組血、尿、便常規及肝腎功能檢查無明顯異常，均未出現嚴重不良反應，組間比較差異無統計學意義（5.0% vs 3.8%，P>0.05）。結論：鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍效果確切，且安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 鋁碳酸鎂； 奧美拉唑； 活動期胃潰瘍； 臨床療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0133-03

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，病因為胃酸及胃蛋白酶對黏膜自身的消化作用，具有難根除、易復發、易癌變等特點，臨床表現為上腹部疼痛、脹痛等，此外還可引發其他病癥，嚴重影響患者生活質量的提高[1-2]。活動期胃潰瘍的治療原則為抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌（Hp）感染，促進胃黏膜修復。鋁碳酸鎂是臨床治療常用的一種胃黏膜保護劑，可有效促進胃黏膜生物合成，減輕胃蛋白酶對胃黏膜的損傷，奧美拉唑屬于質子泵抑制劑的一種，可長時間抑制胃酸分泌[3]。為進一步探討這兩種藥物聯合使用治療活動期胃潰瘍的臨床效果及安全性，本次研究隨機抽選2013年6月-2015年8月筆者所在醫院消化內科門診收治入院的160例胃潰瘍患者的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年6月-2015年8月筆者所在醫院消化內科門診收治入院的160例胃潰瘍患者，均經胃鏡檢查符合活動期（A期）臨床診斷標準，潰瘍面有厚苔。按照臨床治療方法不同將160例患者分為兩組，每組80例，觀察組男36例，

女44例，年齡24～65歲，平均（45.09±6.87）歲，病程2～16年，平均（8.49±2.15）年，潰瘍直徑1.0～12.0 mm，平均（5.88±1.42）mm；對照組男38例，女42例，年齡25～67歲，平均（46.60±5.37）歲，病程1～15年，平均（9.55±2.46）年，潰瘍直徑1.5～13 mm，平均（6.04±1.20）mm。兩組患者性別、年齡、病程、潰瘍大小等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 病例選擇標準

（1）納入標準：臨床表現為上腹部疼痛、惡心、反酸等，進食后癥狀加重；實驗室尿、血常規檢查無明顯異常；完全知曉本次研究目的并自愿簽署《知情同意書》。（2）排除標準：合并嚴重胃潰瘍并發癥或/和肝、腎等器質性疾病；有胃部手術史者；對研究藥物過敏者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

對照組僅采用鋁碳酸鎂（商品名：達喜，生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：H20013410，藥品規格：0.5 g*20 s）進行治療，餐后口服（整片吞服不可咀嚼），1～2片/次，3次/d。觀察組在對照組治療的基礎上加用奧美拉唑（商品名：奧斯坦，生產企業：汕頭經濟特區鮀濱制藥廠，國藥準字：H10980308，藥品規格：20 mg*14 s），口服（整片吞服不可咀嚼），20 mg/次，1～2次/d，晨起吞服或早晚各1次。兩組均連續治療觀察2～4周。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）療效評估。內鏡檢查潰瘍愈合情況，根據兩組患者治療后臨床癥狀及潰瘍變化評估治療效果，上腹部疼痛等臨床癥狀完全消失，潰瘍完全消失或進入瘢痕期為痊愈；臨床癥狀基本消失，潰瘍面積縮小≥50%，瘢痕周圍仍充血為有效；臨床癥狀及潰瘍較治療前無任何改善為無效。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。（2）安全性評價。治療后行血、尿、便常規及肝腎功能檢查，觀察有無不良反應。

1.5 統計學處理

所有數據資料將錄入SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組療效評估比較

療效評估結果顯示觀察組痊愈55例，對照組僅37例，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組安全性評價結果比較

安全性評價結果顯示觀察組有4例（5.0%）患者治療后出現惡心、嘔吐癥狀，對照組有3例（3.8%）患者治療后出現上述癥狀，但癥狀輕微，對癥治療后痊愈，均完成全部治療，實驗室檢查無明顯異常，兩組不良反應發生率相近，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍是臨床常見消化道疾病，占消化性潰瘍的25%～30%，該病病因復雜，與藥物、飲食、遺傳等諸多因素有關，大量研究充分證實，Hp感染是胃潰瘍的主要原因[4]。胃潰瘍的典型癥狀是上腹部疼痛，餐后疼痛加重，只有極少數患者無臨床表現。作為一種慢性消化道疾病，胃潰瘍治療后復發率極高，很難徹底治愈，久治不愈有可能引發癌變，患者身心遭受巨大痛苦[5-6]。有專家指出攻擊因子強于防御因子是導致消化道疾病的根本原因，一旦自身抵抗力下降，機體防御平衡受到破壞，就會造成侵襲因素入侵損害胃黏膜進而發生胃潰瘍。胃鏡下胃潰瘍可分為三期：活動期、愈合期及瘢痕期，活動期潰瘍面長有厚苔因此又稱為“厚苔期”。

近年來國內外大量研究顯示，單純采用奧美拉唑或鋁碳酸鎂雖然能夠暫時緩解癥狀，但其促進潰瘍愈合效果并不理想[7]，因此有學者提出“潰瘍愈合質量”概念，擬從全新角度入手更加科學、客觀地評估胃潰瘍治療效果。鑒于單一用藥的局限性，目前臨床主要是從兩個方面著手治療活動期胃潰瘍，一方面是應用制酸劑等藥物減少損害因子，另一方面是應用硫糖鋁等胃黏膜保護劑等修復損壞的胃黏膜，希望通過藥物聯用提高治療效果，避免治愈后復發。目前有關制酸劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護藥物等各種藥物的治療效果及安全性有所不同。本次研究旨在探討兩種藥物聯用治療活動期胃潰瘍的臨床效果，結果表明觀察組經鋁碳酸鎂及奧美拉唑聯合治療后，不僅治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），而且未出現嚴重不良反應，血、尿、便及肝腎功能檢查無明顯異常，不良反應發生率組間比較差異無統計學意義（P>0.05），與文獻[8]研究結果一致。鋁碳酸鎂及奧美拉唑均是治療胃潰瘍的常用用藥，鋁碳酸鎂是一種新型抗酸藥物，能夠有效中和胃酸，阻止其繼續損害胃黏膜，同時可與胃酸蛋白酶吸附或者結合，還能促進黏膜修復因子的合成進而加快胃黏膜形成，重新建立胃黏膜屏障，避免再次受到損害。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，是一種新型的抗消化潰瘍藥物，在抑制胃酸分泌、促進胃黏膜修復方面具有突出效果。此外，奧美拉唑的作用時間較長，其在高酸環境下可發生形式轉變，生成質子泵與亞磺酰胺，在胃酸分泌的最后環節進行阻斷。文獻[9]報道指出奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，可與人體胃黏膜壁細胞頂端膜相互作用，促使分泌性胃管逐漸減少胃酸分泌量，緩解胃酸刺激所引起的胃部灼熱、疼痛等臨床癥狀。大量的臨床研究表明，奧美拉唑的不良反應主要表現為腹痛、惡心、腹瀉等胃腸道反應，也有可能出現皮疹、失眠等其他不適癥狀，但大多癥狀輕微可自行消失或對癥治療后消失。兩種藥物聯合使用既能提高胃酸抑制效果，又能保護胃黏膜促進其再生，效果優于單獨使用任一種藥物[10]。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍療效更加突出，治療效果較單獨應用鋁碳酸鎂更加理想，在促進潰瘍創面減少方面效果顯著，而且不會增加不良反應，是治療活動期胃潰瘍的理想方案，臨床應用前景廣泛值得推廣。

參考文獻

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[10]劉遠紅，衣洪利，王冬梅，等.三聯幽門螺桿菌根除療法與奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯合治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（11）：1492-1493.

（收稿日期：2017-04-24）