應用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術防齲的療效觀察

李文靜

【摘要】 目的：探究利用樹脂型封閉劑進行窩溝封閉術防齲的臨床成效。方法：選取筆者所在醫院2013年10月-2014年6月口腔科新牙未出現齲齒的患兒80例，給予所有兒童行左側上方第一恒磨牙窩溝封閉為觀察組，右側上方第一恒磨牙不給予窩溝封閉為對照組，共計160顆牙。對80例兒童進行3年隨訪，對比兩組第一恒磨牙齲齒發生率及封閉劑情況。結果：1年后，觀察組齲齒發生率為1.22%，對照組齲齒發生率為3.85%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；2年、3年后觀察組齲齒發生率分別為6.67%和7.84%，對照組齲齒發生率分別為25.00%和40.68%，對照組明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后1、2、3年內封閉劑保留程度分別為96.34%、91.67%、76.47%。結論：利用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術，有效降低齲齒發生率，同時封閉劑具有很高的保留率，應大力推廣應用。

【關鍵詞】 樹脂型窩溝封閉劑； 窩溝封閉術； 防齲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0126-02

齲齒指牙齒內部組織結構的損傷，主要由口腔內部各種致病因素引起，首先是牙齒顏色的改變，進而發展為牙齒實質性損傷。齲齒一般由細菌感染導致，可引起口腔內各種炎癥病灶，嚴重者出現全身疾病，如關節炎、眼病等[1-2]。齲齒作為一種兒童常見病，在兒童中的發病率逐年增高，主要原因包括：（1）兒童愛吃甜食，導致細菌滋生；（2）不合理飲食結構，營養攝入不均衡，長期食用過冷過熱、油炸堅硬食物等；（3）牙齒衛生清潔不徹底；（4）含氟食物攝入不足。因此家長應加強對兒童的管理教育，養成良好的飲食習慣，指導兒童對牙齒進行有效的衛生清潔，減少細菌滋生[3-4]。同時要加強臨床研究工作，通過先進醫療手段，降低兒童齲齒發生率。本文為探究應用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術防齲的臨床療效，選取筆者所在醫院2013年10月-2014年6月口腔科新牙未出現齲齒的兒童80例作為研究對象進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫院2013年10月-2014年6月口腔科入院患者中沒有出現齲齒的兒童80例，其中男孩50例，女孩30例，年齡5～8歲，平均（7.0±1.2）歲。給予所有兒童行左側上方第一恒磨牙窩溝封閉為觀察組，右側上方第一恒磨牙不給予窩溝封閉為對照組，兩組牙齒共計160顆，每組為80顆。

1.2 納入標準

（1）取得所有患兒及家屬知情同意；（2）所有患兒均未進行過窩溝封閉；（3）兒童牙齒各方面發育良好，無口腔疾患；（4）兒童具有基本配合能力。

1.3 方法

首先對封閉劑進行嚴格篩選，臨床一般選用光固化復合樹脂窩溝封閉劑。操作步驟包括：（1）對牙齒進行衛生清潔：主要是牙面窩溝處的清潔，一定要仔細無死角。一般選用清潔劑配合干凈毛刷，清潔劑可選擇刺激性小的牙膏，清潔完畢后窩溝處常殘留部分牙膏，最后一定要清潔徹底，可選擇干凈尖銳物體協助清潔；（2）酸性劑酸蝕：牙面清潔完畢后，牙面處放棉紗球吹干，然后將酸蝕劑放于干燥牙面上，可通過將酸蝕劑置于毛刷、棉球等干凈物體的方法完成操作。酸蝕劑一般選用含磷酸的凝膠，酸蝕范圍主要包括上下第一恒磨牙部位，酸蝕時間大約25 s；（3）清洗和干燥：將上下第一磨牙部位的酸蝕劑清洗干凈，一般選用蒸餾水。在沖洗的過程中，選用吸唾器將蒸餾水吸干，徹底清除牙面部酸蝕劑。清洗完畢后，保持牙釉質表面清潔干燥，避免被唾液污染，一旦發生污染，重新清洗和酸蝕；（4）將封閉劑涂于牙面部：將事先準備好的光固化復合樹脂窩溝封閉劑涂抹于牙面上，部位為兒童左側上下第一恒磨牙窩溝處，注意涂抹均勻，確保窩溝全部被封閉劑覆蓋，注意不要妨礙兒童上下牙咬合。（5）固化：封閉劑全部涂抹完成后，用可見光照射牙面，連續照射30 s左右，一般離牙尖部1 mm距離，注意距離不要過遠，照射面一定要超過被封閉劑涂抹面，充分照射后，用蒸餾水漱口，清除口腔內的氧化物；（6）檢驗：固化穩定后，對所有操作完成度進行仔細檢驗，觀察封閉劑封閉情況，固化劑固化度，若發現有封閉不充分地方，應立刻給予重新操作，確保牙面完全充分封閉。

1.4 觀察指標

封閉完成后1年、2年、3年分別對患者進行隨訪：（1）觀察每年觀察組和對照組齲齒發生情況；（2）觀察組封閉劑保留程度。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組3年間齲齒發生率比較

1年后，觀察組齲齒發生率為1.22%，對照組齲齒發生率為3.85%，兩組之間差異無統計學意義（P>0.05）；2年、3年后觀察組齲齒發生率分別為6.67%和7.84%，對照組齲齒發生率分別為25.00%和40.68%，對照組明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組3年間封閉劑保留程度

1年后封閉劑全部保留率為96.34%，2年后封閉全部保留率為91.67%，3年后封閉劑全部保留率為76.47%，見表2。

3 討論

近年來，兒童齲齒發生率逐年增高，主要由于各種不良飲食習慣及日常生活中各種危險因素的刺激引起，齲齒一旦發生，將影響兒童的生長發育，應引起家長高度重視，做好齲齒的預防工作，包括：（1）減少口腔細菌感染和病原微生物刺激：家長應指導兒童養成良好的衛生清潔習慣，早起晚睡時要刷牙，飯后要漱口。指導兒童進行正確刷牙，兒童需要使用兒童專用牙刷，盡量使用軟毛牙刷，每次刷牙不少于3 min，口腔內各個部位都要清潔到，刷牙時要豎刷，切勿橫刷，避免損害牙齦組織。（2）減少糖的攝入：日常生活中，家長應限制兒童糖攝入量，因吃糖過多，口腔內容易滋生細菌，引起口腔感染。（3）養成良好飲食習慣：一日三餐，兒童應當多進食新鮮水果、蔬菜和含鈣、磷、維生素豐富食物，注意蛋白質攝入，補充營養。少食油炸零食等，確保每天營養均衡攝入[5-6]。加強齲齒預防尤為重要，如果齲齒治療不及時，容易引發各種牙髓病，嚴重者影響兒童消化功能，危害健康[7-8]。endprint

目前，樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術是一項能夠防止齲齒發生的先進臨床技術，其作用原理是：將特定材料涂抹于經酸蝕劑酸蝕過的牙釉質表層，經過一段時間后，酸蝕過的牙釉質表面會形成許多微孔層，這些特定材料通過孔層滲透入牙釉質里面，與釉質結合固化形成穩固層，進而保護牙齒，防止齲齒發生[9-10]。

本文通過探究應用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術防齲的臨床療效，觀察齲齒發生率，結果顯示1年后，觀察組齲齒發生率為1.22%，對照組齲齒發生率為3.85%，兩組差異無統計學意義；2年后，觀察組齲齒發生率為6.67%，對照組齲齒發生率為25.00%，觀察組明顯低于對照組；3年后，觀察組齲齒發生率為7.84%，對照組齲齒發生率為40.68%，對照組顯著高于觀察組。觀察封閉劑保留程度結果顯示，1、2、3年內，封閉劑的保留程度分別為96.34%、91.67%、76.47%。

綜上所述，利用樹脂型窩溝封閉劑對兒童第一恒磨牙窩溝行窩溝封閉術，對預防齲齒發生具有顯著臨床效果，降低齲齒發生率的同時，封閉劑的完全保留率較高，應在臨床廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2017-07-01）endprint