腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者臨床有效性分析

王文忠

【摘要】目的 分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者臨床有效性。方法 選取2013年9月～2016年2月收治的膽結(jié)石患者60例為研究對(duì)象，分為兩組，給予對(duì)照組患者開腹膽囊切除術(shù)治療，給予觀察組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量比對(duì)照組少，住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果顯著，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】開腹膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

膽結(jié)石在臨床上也被成為膽石癥，指的是在膽管內(nèi)或者膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，將其發(fā)病部位作為依據(jù)，可以分為膽管炎與膽囊炎。近年來，隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，膽結(jié)石發(fā)病率也明顯上升，及早對(duì)其進(jìn)行治療具有較強(qiáng)的必要性[1]。本研究主要針對(duì)膽結(jié)石治療中開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比性探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年2月收治的膽結(jié)石患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組30例，平均年齡（42.05±2.12）歲，包括女19例，男11例；觀察組30例，平均年齡（42.21±2.26）歲，包括女16例，男14例。對(duì)比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均簽署了知情同意書，不存在藥物應(yīng)用禁忌癥，獲得確診。

1.2 治療方法

手術(shù)進(jìn)行前，均要對(duì)兩組患者進(jìn)行補(bǔ)液、解痙、抗炎等常規(guī)治療，采用放置胃管、禁食等方式來避免胃脹氣。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作方法為：（1）術(shù)前做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，做好全麻準(zhǔn)備，在臍部做出一個(gè)手術(shù)切口，置入腹腔鏡，保持腹內(nèi)壓力為12～13 mmHg；（2）將電凝鉤、套管針插入，將其作為操作孔；（3）在鎖骨中線、肋緣下1 cm做出一個(gè)5 mm的手術(shù)切口，將套管針插入，作為膽囊抓鉗操作孔；（4）在肋緣下、腋前線做出一個(gè)手術(shù)切口，將套管針插入，作為輔助操作孔；（5）在腹腔鏡下對(duì)周圍粘連進(jìn)行分離，將漿肌層切開，顯露出膽囊三角，將膽囊系膜打開，對(duì)calot三角進(jìn)行解剖，將膽囊管采用鈦夾鉗夾閉，并將其切斷；（6）將膽囊動(dòng)脈找到，將膽囊動(dòng)脈采用鈦夾鉗切斷，對(duì)膽囊床進(jìn)行剝離，取出標(biāo)本，對(duì)其進(jìn)行電凝止血。將患者實(shí)際情況作為依據(jù)，進(jìn)行1～3天引流管放置，完成手術(shù)后，要仔細(xì)觀察是否損傷了其它臟器，將氣腹關(guān)閉，將穿刺器械取出，對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：術(shù)中出血量（46.5±9.0）ml，住院時(shí)間（6.2±2.2）d，肛門排氣時(shí)間（18.3±5.2）h，手術(shù)時(shí)間（45.8±10.2）min；對(duì)照組術(shù)中出血量（152.5±6.2）ml，住院時(shí)間（8.8±3.7）d，肛門排氣時(shí)間（40.8±6.8）h，手術(shù)時(shí)間（98.9±15.8）min。觀察組術(shù)中出血量比對(duì)照組少，住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/50），低于對(duì)照組的33.33%（10/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，膽結(jié)石屬于一種常見疾病，患者在發(fā)病早期不會(huì)有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，所以在診斷上存在有較大的難度[2]。如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療，可能會(huì)引發(fā)膽囊穿孔、急性膽囊炎，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[3]。現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于常見的兩種。開腹膽囊切除術(shù)具有暴露良好、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，但是會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，并且需要在較長一段時(shí)間內(nèi)住院，術(shù)后容易引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石治療中得到了廣泛應(yīng)用，具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短與手術(shù)創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量比對(duì)照組少，住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，可知腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果顯著，能夠顯著縮短患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。其次，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的33.33%，可知相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性更高，是一種有效的手術(shù)治療方式。

綜上所述，膽結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹切開治療膽結(jié)石患者的臨床效果比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：36-38，41.

[2] 岑兆葵，余賽英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5460-5461.

[3] 顧 強(qiáng)，仇 笛，朱衛(wèi)平，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療80例膽結(jié)石的療效分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（3）：1420-1421.

本文編輯：吳宏艷endprint