腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者臨床有效性分析

王文忠

【摘要】目的 分析腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者臨床有效性。方法 選取2013年9月～2016年2月收治的膽結石患者60例為研究對象，分為兩組，給予對照組患者開腹膽囊切除術治療，給予觀察組患者腹腔鏡膽囊切除術治療，對比兩組療效。結果 觀察組術中出血量比對照組少，住院時間、肛門排氣時間、手術時間比對照組短，并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果顯著，在臨床上值得推廣。

【關鍵詞】開腹膽囊切除術；膽結石；腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

膽結石在臨床上也被成為膽石癥，指的是在膽管內或者膽囊內發生結石的疾病，將其發病部位作為依據，可以分為膽管炎與膽囊炎。近年來，隨著人們生活習慣與飲食習慣的改變，膽結石發病率也明顯上升，及早對其進行治療具有較強的必要性[1]。本研究主要針對膽結石治療中開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術的應用效果進行對比性探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年2月收治的膽結石患者60例為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，對照組30例，平均年齡（42.05±2.12）歲，包括女19例，男11例；觀察組30例，平均年齡（42.21±2.26）歲，包括女16例，男14例。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均簽署了知情同意書，不存在藥物應用禁忌癥，獲得確診。

1.2 治療方法

手術進行前，均要對兩組患者進行補液、解痙、抗炎等常規治療，采用放置胃管、禁食等方式來避免胃脹氣。對照組患者采用常規開腹膽囊切除術進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，具體操作方法為：（1）術前做好充分的手術準備，對患者進行氣管插管，做好全麻準備，在臍部做出一個手術切口，置入腹腔鏡，保持腹內壓力為12～13 mmHg；（2）將電凝鉤、套管針插入，將其作為操作孔；（3）在鎖骨中線、肋緣下1 cm做出一個5 mm的手術切口，將套管針插入，作為膽囊抓鉗操作孔；（4）在肋緣下、腋前線做出一個手術切口，將套管針插入，作為輔助操作孔；（5）在腹腔鏡下對周圍粘連進行分離，將漿肌層切開，顯露出膽囊三角，將膽囊系膜打開，對calot三角進行解剖，將膽囊管采用鈦夾鉗夾閉，并將其切斷；（6）將膽囊動脈找到，將膽囊動脈采用鈦夾鉗切斷，對膽囊床進行剝離，取出標本，對其進行電凝止血。將患者實際情況作為依據，進行1～3天引流管放置，完成手術后，要仔細觀察是否損傷了其它臟器，將氣腹關閉，將穿刺器械取出，對切口進行常規縫合處理。

1.3 觀察指標

對比兩組術中出血量、住院時間、肛門排氣時間、手術時間與術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

將所收集數據納入SPSS 20.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組：術中出血量（46.5±9.0）ml，住院時間（6.2±2.2）d，肛門排氣時間（18.3±5.2）h，手術時間（45.8±10.2）min；對照組術中出血量（152.5±6.2）ml，住院時間（8.8±3.7）d，肛門排氣時間（40.8±6.8）h，手術時間（98.9±15.8）min。觀察組術中出血量比對照組少，住院時間、肛門排氣時間、手術時間比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組并發癥發生率為6.67%（2/50），低于對照組的33.33%（10/50），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，膽結石屬于一種常見疾病，患者在發病早期不會有明顯的臨床癥狀出現，所以在診斷上存在有較大的難度[2]。如果不及時采取有效措施對患者進行治療，可能會引發膽囊穿孔、急性膽囊炎，對患者生命安全構成了嚴重威脅[3]。現階段，臨床上通常會采用手術對患者進行治療，開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術屬于常見的兩種。開腹膽囊切除術具有暴露良好、操作簡單等優點，但是會對患者造成較大創傷，并且需要在較長一段時間內住院，術后容易引發多種并發癥出現。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術在膽結石治療中得到了廣泛應用，具有術后并發癥發生率低、術后恢復時間短與手術創傷小等諸多優點。本研究結果顯示，觀察組術中出血量比對照組少，住院時間、肛門排氣時間、手術時間比對照組短，可知腹腔鏡膽囊切除術的效果顯著，能夠顯著縮短患者住院時間、手術時間，減少術中出血量。其次，觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的33.33%，可知相對于傳統的開腹手術，腹腔鏡膽囊切除術的安全性更高，是一種有效的手術治療方式。

綜上所述，膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析[J].中國現代醫生，2015，53（29）：36-38，41.

[2] 岑兆葵，余賽英.腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床療效對比分析[J].現代診斷與治療，2014，25（23）：5460-5461.

[3] 顧 強，仇 笛，朱衛平，等.腹腔鏡膽囊切除術治療80例膽結石的療效分析[J].當代臨床醫刊，2015，28（3）：1420-1421.

本文編輯：吳宏艷endprint