輸尿管支架管在泌尿外科的臨床實用價值

趙立江

【摘要】目的 探討輸尿管支架管在泌尿外科患者中的臨床實用效果及價值。方法 取2016年3月～2017年2月醫院收治的泌尿外科患者50例，入選患者均采用輸尿管支架治療，分析輸尿管支架在泌尿外科患者中的效果及實用價值。結果 12例患者均順利完成手術，11例患者一次性排凈結石；18例輸尿管結石患者中17例一次性結石排凈，1例行二次手術。13例輸尿管狹窄及1例輸尿管息肉患者輸尿管支架管置入后在腹腔鏡下順利完成手術。50例患者術后8例發生并發癥，發生率為16.00%。結論 泌尿外科中腎結石及輸尿管結石患者治療時采用輸尿管支架管效果理想，能提高效果，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】泌尿外科；腎結石；輸尿管結石；輸尿管支架管；實用效果

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

泌尿外科是醫院特殊的科室，該科室收治患者疾病類型較多，包括：腎結石、輸尿管結石、輸尿管狹窄等，發病后臨床表現明顯，影響患者健康及生活。常規方法以藥物、手術治療為主，該方法雖然能滿足患者基本治療需要，但是治療創傷較大，容易對患者產生二次傷害。隨著醫療技術的不斷發展，輸尿管支架管在泌尿外科得到應用，該支架管具有內引流和內支架效果，能在減輕腎或輸尿管瘺的同時，促進輸尿管吻合部位愈合，但是其具體療效尚缺乏報道。為了探討輸尿管支架管在泌尿外科患者中的臨床實用效果及價值。取醫院收治的泌尿外科患者50例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2017年2月醫院收治的泌尿外科患者50例，男28例，女22例，年齡31～70歲，平均（35.83±4.03）歲。疾病類型：腎結石12例，輸尿管結石18例，輸尿管狹窄13例，腎盂輸尿管交界部位狹窄成形5例，輸尿管息肉1例，其他1例。入選患者均符合泌尿外科收治納入標準，且患者均經過生化指標、影像學檢查最終確診，患者無手術禁忌癥。本課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

入選患者均采用輸尿管支架治療：術前完善相關檢查，了解患者病灶部位、病灶類型，根據檢查結果制定相應的手術方案。利用德國STROZ腹腔鏡及0.0889 cm斑馬導絲作為手術器械，利用長度為26 cm的5F輸尿管支架管。治療時根據每一位患者情況選擇合適的輸尿管支架管進行植入手術治療。手術過程中通過膀胱進行逆行上插，將導絲緩慢的插入輸尿管中，沿著導絲方向將輸尿管放置在腎盂部位后將導絲拔除，放置完畢后在X線下觀察期位置，保證輸尿管支架管一段在腎盂中，一端保證位于膀胱內。手術過程中在通過輸尿管腎盂切口時，將導絲插入并將其放置在靠近膀胱部位，在導絲的指引下將輸尿管支架管放置在膀胱中，拔出導絲，保證輸尿管支架管位于預定的位置。

2 結 果

12例患者均順利完成手術，11例患者一次性排凈結石；18例輸尿管結石患者中17例一次性結石排凈，1例行二次手術。13例輸尿管狹窄及1例輸尿管息肉患者輸尿管支架管置入后在腹腔鏡下順利完成手術。患者術后8例發生并發癥，發生率為16%。

3 討 論

泌尿外科收治疾病類型，包括：輸尿管結石、輸尿管狹窄、尿路梗阻等，且隨著人們生活方式的改變，導致疾病發生率呈上升及年輕化趨勢，使得患者對治療方法提出了更高的要求。近年來，輸尿管支架管在泌尿外科患者中得到應用，且效果理想。本研究中，12例患者均順利完成手術，11例患者一次性排凈結石；18例輸尿管結石患者中17例一次性結石排凈，1例行二次手術。13例輸尿管狹窄及1例輸尿管息肉患者輸尿管支架管置入后在腹腔鏡下順利完成手術。提示：輸尿管支架管的使用有助于提高效果，促進患者恢復。輸尿管支架管屬于是一種微創治療方法，該方法具有內流、內支架的雙重作用，治療時能對梗阻、狹窄的輸尿管實現有效的擴張，有助于引導尿液進入膀胱，利于患者術后恢復。同時，輸尿管支架管的使用能減輕梗阻癥狀，促進結石排出。對于輸尿管狹窄患者則能實現的尿液的穩定流出，具有一定的支撐作用，避免尿液外滲，有助于降低術后并發癥發生率。但是，患者采用輸尿管支架管治療時必須動作輕柔，盡可能降低對患者的二次傷害，提高手術成功率，促進患者恢復。此外，采用輸尿管支架管的使用時應根據每一位患者情況選擇合適的長度，使得患者的治療更具針對性。

綜上所述，泌尿外科中腎結石及輸尿管結石患者治療時采用輸尿管支架管效果理想，能提高效果，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

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本文編輯：吳宏艷endprint