舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥相關的胃腸道癥狀

段雪雁

【摘要】 目的：分析舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥相關的胃腸道癥狀，評價其優缺點。方法：選取2014年10月-2016年2月筆者所在醫院收治的120例伴輕中度抑郁癥的功能性胃腸病患者，進行分組研究，對照組服用奧美拉唑腸溶膠囊，觀察組在對照組基礎上加用舒肝解郁膠囊，治療1個月后比較分析兩組治療效果和不良反應情況，以及胃腸道評估量表積分、漢密爾頓抑郁量表評分。結果：觀察組總有效率為80.00%；對照組總有效率為58.30%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后胃腸道評估量表積分、漢密爾頓抑郁量表評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：舒肝解郁膠囊是治療輕中度抑郁癥相關的胃腸功能疾病的有效藥物，效果好，安全性高。

【關鍵詞】 舒肝解郁膠囊； 輕中度抑郁癥； 功能性胃腸病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0136-02

功能性胃腸病是一組無器質性病變的具有腹痛、腹脹、惡心、腹瀉、便秘等消化系統癥狀的疾病，具體病因仍未明，該病目前尚無特效療法，對人生活質量影響極大。研究表明精神因素，尤其是抑郁為該病的危險因素之一，所以抑酸治療加上抗抑郁治療會有很好的療效[1]。本研究對120例伴輕中度抑郁的功能性胃腸病患者進行分組治療研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均來自筆者所在醫院2014年10月-2016年2月收治的伴輕中度抑郁癥的功能性胃腸病患者，其中男

70例，女50例，年齡22～65歲，平均（38.2±11.9）歲，平均病程（21.5±6.2）個月；隨機分為兩組，各60例。對照組，男36例，女24例，平均年齡（37.2±12.3）歲，平均病程（20.6±5.3）個月；觀察組，男34例，女26例，平均年齡（39.5±11.2）歲，平均病程（21.8±5.9）個月。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者年齡20～65歲；經胃鏡、腸鏡已排除消化系統器質性病變；患者漢密爾頓抑郁量表評分為輕中度（8～14分）；患者及家屬簽知情同意書，且配合隨訪。排除標準：肝腎功能不全及伴有其他系統相關疾病者；不配合隨訪者。

1.3 方法

對照組與觀察組均每天口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20065588），1粒/次，1次/d；觀察組與對照組服用外觀完全相同的兩種藥：觀察組服用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字Z20080580），2粒/次，2次/d，對照組服用淀粉安慰劑（委托成都康弘藥業集團股份有限公司生產），2粒/次，2次/d，兩組均用藥1個月。治療期間患者不能擅自中斷服藥，不遵醫囑及聯系不到的隨訪者均在各組中排除。并記錄用藥期間是否發生不良反應[2]。

1.4 觀察指標

消化道癥狀評分：采用胃腸道評估量表積分對是否有早飽感、餐后飽脹、上腹疼痛、大便性狀（腹瀉和/或便秘）4個癥狀分別進行1～4分的評分，4分：患者癥狀明顯，且持續存在，影響日常生活；3分：患者癥狀存在，日常生活不受影響；2分：患者癥狀不明顯，偶有上述癥狀；1分：無任何癥狀。抑郁癥狀評分采用漢密爾頓抑郁量表評分，正常：0～7分；輕度抑郁：8～10分；中度抑郁：11～14分；中度抑郁：>15分[3-4]。

1.5 療效判定標準

顯效：患者治療1個月后胃腸道評估量表積分下降80%以上；好轉：患者治療1個月后胃腸道評估量表積分下降50%以上；無效：患者治療1個月后胃腸道評估量表積分下降不足50%，甚至評分增加。治療總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后胃腸道評估量表積分比較

觀察組與對照組治療后消化道癥狀評分均顯著降低，且觀察組下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療1個月后觀察組治療顯效30例，好轉18例，無效12例，治療總有效率為80.0%；對照組治療顯效20例，好轉15例，無效25例，治療總有效率為58.3%；兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較

觀察組治療后漢密爾頓抑郁量表評分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05

2.4 兩組并發癥發生率比較

本研究結束時無患者死亡情況，隨訪期間觀察組惡心1例，頭暈1例；對照組食欲減退2例，頭暈1例；患者癥狀輕，均未經任何處理，自行緩解。治療結束后各組患者肝腎功能均正常。

3 討論

功能性胃腸病的病因及發病機制仍未被完全了解，診斷是排它性診斷，排除消化道器質性病變引起的癥狀后才可確診，主要臨床癥狀有早飽感、餐后飽脹、惡心、上腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，焦慮與抑郁是該病的危險治病因素[5]。目前對于功能性胃腸病并無特效治療方案，西醫臨床上主要采用質子泵抑制劑。本研究結果表明，觀察組與對照組治療后消化道癥狀評分均顯著降低，且觀察者下降更明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療1個月后觀察組治療總有效率為80.00%，對照組為58.30%，差異有統計學意義（P<0.05），也就是說觀察組加用舒肝解郁膠囊效可以有效緩解胃腸道臨床癥狀，且治療效果好，有效率高。抑郁癥為心境低落的一種情緒障礙，嚴重時可出現自殘傾向，在中醫上抑郁癥病因主要是情志內傷，肝、脾、心三臟陰陽失調。主要是肝氣郁結、氣機不能舒展，隨著病情發展，還會出現氣血不調[6-7]。文獻中有關于舒肝解郁膠囊效治療輕中度抑郁癥的報道，陳鋒等[8]研究發現，舒肝解郁膠囊效治療輕中度抑郁癥的有效率高達89.5%，且不良反應少，安全性高；其主要作用機制在中醫來說起到舒肝解郁、健脾安神的作用，在西醫可能與影響5-羥色胺、多巴胺等物質的再攝取有關。舒肝解郁膠囊的主要成分為貫葉金絲桃和刺五加兩種中藥材[9-10]；貫葉金絲桃治療精神疾病歷史悠久，具有舒肝解郁的功效，研究表明貫葉金絲桃可非特異競爭5-羥色胺受體，使局部5-羥色胺濃度增加，反饋調節激素軸系統，起到抗抑郁的作用。刺五加性溫，具有補腎健脾的功效，對于腎脾虛弱，食欲減退等癥狀治療效果好。本研究結果表明，觀察組治療后漢密爾頓抑郁量表評分明顯降低（P<0.05）；對照組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分無明顯差異（P<0.05）；說明舒肝解郁膠囊可以減輕患者抑郁癥病情，與文獻[11]結果一致。endprint

綜上所述，在抑制胃酸分泌的基礎上加用舒肝解郁膠囊可以有效治療輕中度抑郁癥相關的胃腸功能疾病，效果明確，對于消化系統癥狀及抑郁癥都有很好的治療效果，且藥物安全性高，可作為治療伴輕中度抑郁癥相關的胃腸功能疾病的一種有效方法。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-17）endprint