益氣養陰解毒利滲法治療消渴病痹癥的療效觀察

李達　于泳

【摘要】目的 觀察益氣養陰解毒利滲法治療消渴病痹癥的臨床療效。方法 選擇72例，隨機分為治療組和對照組，每組36例。治療組36例采用降糖、改善循環、營養神經治療、中藥湯劑口服；對照組36例采用降糖、改善循環、營養神經治療。為期2周。結果 治療組總有效率為97.06%，對照組為78.79%，治療組明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者神經病變癥狀治療后均明顯下降（P<0.05），且治療組下降更明顯（P<0.05）。結論 益氣養陰解毒利滲法治療消渴病痹癥氣陰兩虛型效果理想，故值得推廣。

【關鍵詞】消渴病痹癥；糖尿病周圍神經病；益氣養陰解毒利滲法；療效觀察

【中圖分類號】R255.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

消渴病痹癥（糖尿病周圍神經）是糖尿病最常見的慢性并發癥。是造成糖尿病足和截肢的主要原因之一，嚴重地影響了DM患者的生活質量。其發病機制復雜，現病因不能完全明確。可累及運動神經、感覺神經和植物神經，主要是以感覺神經受累最為常見[1]。臨床上主要癥狀為疼痛麻木及感覺減退甚至喪失。西醫治療措施主要以對癥治療為主，如控制血糖，改善血液流變學異常，改善微循環，改善神經營養，抗氧化治療等，但有療程長、療效不顯著、病情反復、費用高、等不足。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年6月～2017年2月吉林省吉林中西醫結合醫院內分泌科的消渴病痹癥患者72例，隨機分為治療組36例和對照組36例治療組。

1.2 診斷標準

①西醫診斷標準參照《現代內科學》第1版，人民軍醫出版社（1996）；②中醫診斷標準（中華人民共和國中醫藥行業標準ZY/t001.1-94-31）；

1.3 納入標準

（1）符合消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）中西醫診斷標準。（2）無皮膚病史。（3）發病年齡在20～70歲之間。（4）無其他急性疾病及嚴重并發癥，且自愿簽署進入研究知情同意書。

1.4 排除標準

（1）合并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合征不在研究內。（2）有皮膚過敏性疾病者。（3）不能配合完成各項評價及治療的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 基礎治療

患者通過飲食控制、運動治療、給予口服降糖藥或胰島素控制血糖。

1.5.2 對照組

在基礎治療上，靜予苦碟子注射液40 mL，靜點硫辛酸注射液18 mL日1次，肌注甲鈷胺注射液0.5G，每日1次，2周為1療程。

1.5.3 治療組

在對照組治療上，再予益氣養陰解毒利滲法，方藥組成：金銀花30 g、土茯苓30 g、玄參15 g、當歸15 g、川芎15 g、豬苓10 g、茯苓15 g、生黃芪30 g、生地15 g、桂枝

10 g、甘草9 g。每次150 mL，每日2次，2周為1療程。

1.6 療效判定標準

1.6.1 判定標準

臨床痊愈：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%。顯效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%。無效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

1.6.2 判定方法

臨床癥狀積分與體征積分。癥狀積分根據患者癥狀分為主要癥狀和次要癥狀，根據程度分為輕、中、重。體征積分以密西根糖尿病周圍神經病評分（MDNS），積分越高病變程度越重。

1.7 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計量資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療組和對照組治療前后臨床癥狀對比

治療組臨床痊愈12例，顯效16例，有效5例，無效1例，脫落2例，總有效率為97.06%；對照組臨床痊愈3例，顯效7例，有效15例，無效8例，脫落3例，總有效率為78.79%；兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05），治療組明顯優于對照組。

2.2 治療組和對照組治療前后臨床體征對比

治療前治療組和對照組MDNS評分結果分別為（8.59±3.73）分和（8.91±4.38）分，兩組比較無差異（P>0.05，t=0.32）；治療后，治療組和對照組MDNS評分結果分別為（5.91±1.07）分和（4.29±1.06）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05，t=6.20）。

3 討 論

祖國醫學將糖尿病周圍神經病變劃入“痹癥”范疇[2]。而中醫的辨證施治，對防治本病具有重要作用。中醫辨證治療本病的方式主要有4種：①氣血虧虛型，則需要調補氣血；②若為氣滯血瘀型，則需要行氣活血通絡；③若為肝腎虧虛型，則需要宣痹和絡以及補肝益腎；④若為濕熱阻絡型，則需要清熱利濕活血。本臨床觀察針所用方劑中，金銀花、土茯苓、玄參、當歸、川芎、豬苓、茯苓、生黃芪、生地、桂枝、甘草各司其職，通過益氣養陰、清熱解毒、利水滲濕、通經活絡，以達到改善患者病痛癥狀及體征的目的。

綜上所述，采用益氣養陰解毒利滲法治療治療消渴病痹癥方法可行，效果理想，故值得推廣。

參考文獻

[1] 朱紅梅.降糖活血方配合西藥治療糖尿病周圍神經病變50例.陜西中醫，2010，31（1）：58-59.

[2] 張愛旗，王會芳.通脈降糖膠囊治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察.現代中西醫結合雜志，2012，21（10）：1077-1080.

本文編輯：李 豆endprint