新醫(yī)改下社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院的現(xiàn)狀及對策

陳雅玲

新醫(yī)改下社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院的現(xiàn)狀及對策

陳雅玲

在新醫(yī)改中針對目前我國二元制的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，進行一系列改革，目的是改善我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的現(xiàn)狀、緩解大醫(yī)院的壓力，針對病人進行合理化分流，同時社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院需要針對目前我國缺乏全科醫(yī)生、社區(qū)缺乏醫(yī)藥器材等情況進行改革。在此情況下，我國由政府主導進行醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，明確政府責任，提升醫(yī)療服務人員思想道德素質(zhì)，改變醫(yī)療服務人員觀念，強化全科醫(yī)生意識，帶動社區(qū)醫(yī)院發(fā)展，改善我國醫(yī)療現(xiàn)狀，爭取解決“看病難”“看病貴”等一系列問題。讓社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮它應有的作用，加強對醫(yī)療衛(wèi)生體系的認識，找到一條適合于中國國情的醫(yī)改道路。

新醫(yī)改 社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院 現(xiàn)狀 對策

一、當前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院現(xiàn)狀

（一）社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院現(xiàn)狀

我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系雖已經(jīng)初具雛形，但發(fā)展并不完善，主要表現(xiàn)為到?jīng)]有形成穩(wěn)定的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式和有效合理的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機制。據(jù)中國產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的2017年中國社區(qū)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研及發(fā)展趨勢預測報告顯示，資源問題是制約區(qū)衛(wèi)生機構在市場競爭的一個重要原因，導致部分居民對社區(qū)醫(yī)院的不信任，居民寧可選擇大醫(yī)院、藥店甚至是私人診所。

（二）基本原因

一是政府投入不足導致公共或準公共衛(wèi)生服務經(jīng)費缺乏，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務條件差，服務差，不能充分發(fā)揮其優(yōu)勢；二是社區(qū)醫(yī)療機構因為廟小地位低而無法吸引比較高層次的人才，導致其吸引病人就診的能力下降。三是社區(qū)醫(yī)院本身也存在一系列的問題。我國社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生醫(yī)療資源比較匱乏，很多必要的醫(yī)療器械、醫(yī)藥資源缺少、高素質(zhì)人才缺乏、現(xiàn)有資源使用效率低。四是當前社區(qū)衛(wèi)生服務人員總體上學歷偏低、整體素質(zhì)不高，難以滿足居民的衛(wèi)生需求。五是一些地區(qū)存在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置不盡合理，社區(qū)衛(wèi)生服務空白點，社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點不能全方位覆蓋所有社區(qū)，導致數(shù)量不足。

二、新醫(yī)改中發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務的新對策

（一）加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務認識，明確社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)

社區(qū)醫(yī)院一般是國家舉辦的，目前也有引進社會資本。主要職責是為了解決社區(qū)老年人和普通疾病患看病難、看病貴、就醫(yī)不方便的問題而設置的，但是它只能提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，有中醫(yī)也有西醫(yī)，對于疑難雜癥一般不能徹底解決。

（二）整合資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系

合理協(xié)調(diào)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工，醫(yī)院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)發(fā)展;同時，采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構和社會力量舉辦的醫(yī)療機構等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加大政府投入，鼓勵社會資本進入社區(qū)。

（三）注重人才培養(yǎng)，建立吸引人才的長效機制

加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。對于已經(jīng)在社區(qū)醫(yī)院就職的醫(yī)生，要多采取多種方式加強他們與社區(qū)居民的溝通與交流，促使其對社區(qū)服務工作產(chǎn)生共鳴，同時采取事業(yè)留人和待遇留人的方式，對他們進行定向免費培養(yǎng)、培訓，為社區(qū)培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，引導醫(yī)務人員扎根社區(qū)醫(yī)院。

（四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管機制

建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。要增強群眾對社區(qū)衛(wèi)生的理解和對改革的信心，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行獨立評價和監(jiān)督，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

（五）開放醫(yī)生“走穴”，促進人才流動

開放醫(yī)生“走穴”制度，促使?？漆t(yī)生下基層，既緩解社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院人才缺少的問題，同時也促使醫(yī)生走向全科醫(yī)生。醫(yī)生不僅僅只局限在自己所屬的醫(yī)院，也可以去醫(yī)療衛(wèi)生水平不發(fā)達甚至是閉塞的地區(qū)對需要幫助的人施以援手。同時國家可以對這一部分的醫(yī)生進行補助，激發(fā)醫(yī)生走向偏遠地區(qū)的熱情，也使醫(yī)療資源不再僅僅只局限于大城市，促進我國醫(yī)療資源的流動以及相對平衡。

三、結語

根據(jù)我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系，存在著“看病難”“看病貴”等一系列問題，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷改革，這一系列矛盾都會有所解決。在二元化的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院顯得尤為的重要，但是在目前的情況下卻沒有得以良好的應用，因此我們要對此進行改革。改變社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院現(xiàn)狀的同時，更要改變?nèi)藗儗ι鐓^(qū)衛(wèi)生醫(yī)院的慣性定義，改變它在老百姓心中的地位，緩解大醫(yī)院壓力。

醫(yī)療改革是一個循序漸進的過程，從我國的計劃經(jīng)濟時期來看，由國家提供的醫(yī)療服務到逐漸市場化的過程中，國家、社會、群眾都要有一個逐步的適應過程。從醫(yī)療所涉及的人群來說，都希望醫(yī)療體系改革能夠全面覆蓋，而且可以在一個盡可能短的時間內(nèi)完成，從而自己也可以成為改革的受惠者。但另一方面，改革設計和決策部門慎之又慎；在面對一項改革措施的時候，各種利益牽涉廣泛，千絲萬縷。不同的人群有的堅決反對對現(xiàn)狀加以變革，有的則要求決策部門在推進改革方面更加堅決果斷。所以決策部門要對每一項改革都要進行廣泛而且公開的社會論證與調(diào)研，以達到獲得社會人民群眾的認可和支持；尤其是今天的中國，利益群體日漸多元化，重視與公眾的溝通，使得醫(yī)療改革可以順利設施。

湖南中醫(yī)藥大學管理與信息工程學院）

陳雅玲（1988-），女，湖南長沙人，碩士，湖南中醫(yī)藥大學管理與信息工程學院教師，研究方向：經(jīng)濟學。