新醫改下社區衛生醫院的現狀及對策

陳雅玲

新醫改下社區衛生醫院的現狀及對策

陳雅玲

在新醫改中針對目前我國二元制的醫藥衛生體系，進行一系列改革，目的是改善我國社區衛生醫療的現狀、緩解大醫院的壓力，針對病人進行合理化分流，同時社區衛生醫院需要針對目前我國缺乏全科醫生、社區缺乏醫藥器材等情況進行改革。在此情況下，我國由政府主導進行醫療衛生體系改革，明確政府責任，提升醫療服務人員思想道德素質，改變醫療服務人員觀念，強化全科醫生意識，帶動社區醫院發展，改善我國醫療現狀，爭取解決“看病難”“看病貴”等一系列問題。讓社區醫院發揮它應有的作用，加強對醫療衛生體系的認識，找到一條適合于中國國情的醫改道路。

新醫改 社區衛生醫院 現狀 對策

一、當前社區衛生醫院現狀

（一）社區衛生醫院現狀

我國社區衛生服務體系雖已經初具雛形，但發展并不完善，主要表現為到沒有形成穩定的社區醫療衛生服務供給模式和有效合理的社區醫療衛生服務機制。據中國產業調研網發布的2017年中國社區醫療行業現狀調研及發展趨勢預測報告顯示，資源問題是制約區衛生機構在市場競爭的一個重要原因，導致部分居民對社區醫院的不信任，居民寧可選擇大醫院、藥店甚至是私人診所。

（二）基本原因

一是政府投入不足導致公共或準公共衛生服務經費缺乏，社區醫療衛生服務條件差，服務差，不能充分發揮其優勢；二是社區醫療機構因為廟小地位低而無法吸引比較高層次的人才，導致其吸引病人就診的能力下降。三是社區醫院本身也存在一系列的問題。我國社區衛生服務機構的衛生醫療資源比較匱乏，很多必要的醫療器械、醫藥資源缺少、高素質人才缺乏、現有資源使用效率低。四是當前社區衛生服務人員總體上學歷偏低、整體素質不高，難以滿足居民的衛生需求。五是一些地區存在社區衛生服務機構的設置不盡合理，社區衛生服務空白點，社區衛生服務網點不能全方位覆蓋所有社區，導致數量不足。

二、新醫改中發展醫療衛生服務的新對策

（一）加強對醫療衛生服務認識，明確社區衛生服務的性質

社區醫院一般是國家舉辦的，目前也有引進社會資本。主要職責是為了解決社區老年人和普通疾病患看病難、看病貴、就醫不方便的問題而設置的，但是它只能提供公共衛生和基本醫療服務，有中醫也有西醫，對于疑難雜癥一般不能徹底解決。

（二）整合資源，完善社區衛生服務體系

合理協調城市醫院與社區衛生服務機構的分工，醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生服務持續發展;同時，采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業單位所屬醫療機構和社會力量舉辦的醫療機構等資源，發展和完善社區衛生服務網絡。加大政府投入，鼓勵社會資本進入社區。

（三）注重人才培養，建立吸引人才的長效機制

加強醫藥衛生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。對于已經在社區醫院就職的醫生，要多采取多種方式加強他們與社區居民的溝通與交流，促使其對社區服務工作產生共鳴，同時采取事業留人和待遇留人的方式，對他們進行定向免費培養、培訓，為社區培養實用的醫療衛生人才，引導醫務人員扎根社區醫院。

（四）建立社區衛生服務監管機制

建立社區衛生服務機構信息公開、社會多方參與的監管制度。要增強群眾對社區衛生的理解和對改革的信心，鼓勵行業協會等社會組織和個人對社區衛生服務機構進行獨立評價和監督，為深化改革營造良好的輿論環境。

（五）開放醫生“走穴”，促進人才流動

開放醫生“走穴”制度，促使專科醫生下基層，既緩解社區衛生醫院人才缺少的問題，同時也促使醫生走向全科醫生。醫生不僅僅只局限在自己所屬的醫院，也可以去醫療衛生水平不發達甚至是閉塞的地區對需要幫助的人施以援手。同時國家可以對這一部分的醫生進行補助，激發醫生走向偏遠地區的熱情，也使醫療資源不再僅僅只局限于大城市，促進我國醫療資源的流動以及相對平衡。

三、結語

根據我國現有的醫療體系，存在著“看病難”“看病貴”等一系列問題，伴隨著醫療衛生體系的不斷改革，這一系列矛盾都會有所解決。在二元化的醫療衛生體系中，社區衛生醫院顯得尤為的重要，但是在目前的情況下卻沒有得以良好的應用，因此我們要對此進行改革。改變社區衛生醫院現狀的同時，更要改變人們對社區衛生醫院的慣性定義，改變它在老百姓心中的地位，緩解大醫院壓力。

醫療改革是一個循序漸進的過程，從我國的計劃經濟時期來看，由國家提供的醫療服務到逐漸市場化的過程中，國家、社會、群眾都要有一個逐步的適應過程。從醫療所涉及的人群來說，都希望醫療體系改革能夠全面覆蓋，而且可以在一個盡可能短的時間內完成，從而自己也可以成為改革的受惠者。但另一方面，改革設計和決策部門慎之又慎；在面對一項改革措施的時候，各種利益牽涉廣泛，千絲萬縷。不同的人群有的堅決反對對現狀加以變革，有的則要求決策部門在推進改革方面更加堅決果斷。所以決策部門要對每一項改革都要進行廣泛而且公開的社會論證與調研，以達到獲得社會人民群眾的認可和支持；尤其是今天的中國，利益群體日漸多元化，重視與公眾的溝通，使得醫療改革可以順利設施。

湖南中醫藥大學管理與信息工程學院）

陳雅玲（1988-），女，湖南長沙人，碩士，湖南中醫藥大學管理與信息工程學院教師，研究方向：經濟學。