厄貝沙坦聯合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床效果觀察

王東巖

摘要：目的 糖尿病合并高血壓采取氨氯地平聯合厄貝沙坦的治療效果。方法 選取2015年4月～2016年9月在我院患有糖尿病合并高血壓的患者一共有96例，隨機分為治療組、對照組，對照組患者采取厄貝沙坦進行治療，治療組患者采取氨氯地平聯合厄貝沙坦共同治療，對比兩組患者的治療效果。結果 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平之間的差異不具有統計學意義（P>0.05），治療后，治療組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；治療后，治療組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病合并高血壓采取氨氯地平聯合厄貝沙坦共同治療，可以使患者的血壓水平明顯降低，使患者的糖代謝得到明顯改善，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：糖尿病合并高血壓；氨氯地平；厄貝沙坦

中圖分類號：R544.1；R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0077-02

Abstract：Objective Diabetes combined with hypertension to take amlodipine combined with irbesartan treatment.Methods From April 2015 to September 2016，in our hospital suffering from diabetic patients with hypertension have a total of 96 cases were randomly divided into treatment group and control group，control group were treated with irbesartan treatment，the treatment group were treated with irbesartan combined amlodipine treatment， comparison of two groups of patients.Results Before treatment，two groups of patients with systolic pressure，no statistically significant difference between diastolic blood pressure and 24 h urine protein levels（P>0.05）.After treatment，the treatment group of patients with systolic blood pressure， diastolic blood pressure and 24 h urine protein level improved significantly better than the control group（P<0.05）；after treatment，the total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion Irbesartan combined amlodipine treatment on diabetes mellitus combined with hypertension，can make the patient's blood pressure level decreased significantly，the glucose metabolism in the patients improved obviously and has clinical value.

Key words：Diabetes mellitus combined with hypertension；Amlodipine；Irbesartan

目前，隨著我國人們生活水平日益提高，生活節奏發生改變，DM的發病率每年呈現遞增趨勢，同時當中50%左右的DM患者合并高血壓[1]。糖尿病合并高血壓的發病機制尚沒有完全明確，與多種因素有密切關系。根據研究表明[2]，靶器官損害、血壓晝夜節奏功能紊亂以及胰島素抵抗等都是影響糖尿病合并高血壓的危險因素。一旦血壓沒有給予有效抑制，就會造成腎小球血管給予硬化，加速糖尿病病情進一步惡化，因此，對糖尿病合并高血壓的患者有效控制血壓具有重要意義[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年9月在我院患有糖尿病合并高血壓的患者共96例，隨機分為兩組，每組各48例。治療組男31例，女15例，年齡41～74歲，平均年齡（60.3±2.6）歲；病程2～14年，平均病程（7.1±2.3）年。對照組男32例，女14例，年齡43～76歲，平均年齡（61.5±3.8）歲；病程3～15年，平均病程（7.3±3.1）年。

1.2方法

1.2.1 對照組 采取厄貝沙坦（批準文號：國藥準字H20080730，2008-11-04；生產單位：江蘇萬高藥業有限公司）進行治療，初始劑量150 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果患者降壓效果不明顯且患者耐受，能夠增加劑量一直到300 mg/次，1 次/d。一共治療12 w[4]。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上采取氨氯地平（批準文號：國藥準字H20083685，2008-06-30；生產單位：浙江康樂藥業股份有限公司）進行治療，初始劑量為5 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果降壓效果不甚理想且患者能夠耐受，增加一直到5 mg/次，1 次/d。一共治療12 w[5]。endprint

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療之前和治療之后的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平情況[6]。

1.4 治療效果判定標準

顯效：血壓和HbAlc水平都達標；有效：患者血壓沒有完全控制，收縮壓下降在20 mmHg以上，舒張壓下降在100 mmHg，HbAlc稍微升高；無效：血糖以及血壓沒有任何變化或者明顯變化[7]。

1.5 統計學分析

本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（x±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用？字2檢驗進行組間比較。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

治療組48例，顯效30例，有效15例，無效3例，總有效率93.75%，對照組顯效27例，有效14例，無效7例，總有效率為85.42%，治療后，治療組患者的總有效率明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓和24 h尿蛋白情況對比

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平之間的差異不具有統計學意義（P>0.05），治療后，治療組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病與高血壓均是臨床當中的一種常見疾病，由于我國已經邁入老齡化社會，其中患有糖尿病和高血壓的患者越來越多，對患者的生活質量帶來較大影響[8]。根據研究表明[9]，2型DM合并高血壓患者的發生率占總體的一半，然而糖尿病合并高血壓會引發一系列心腦血管疾病。

厄貝沙坦在臨床當中屬于一種常見的AECI（血管緊張素轉換酶抑制劑），對AECI受體有非常明顯的特異性抗結作用，能夠充分發揮抑制血管緊張素Ⅰ轉換成為血管緊張素Ⅱ的作用[10]，同時對血管緊張素Ⅱ與受體相結合給予有效抑制，進而使醛固酮大量釋放和血管收縮明顯減少，進而降低患者的血壓。另外，厄貝沙坦還可以使胰島素信號通路受損程度和組織血液流動量明顯減少，使患者機體的氧化應激能力明顯提高，進而充分激活患者的興奮交感神經，使患者的血糖水平得到明顯改善。除此之外，這種藥物在使用以后對患者的心率沒有任何明顯影響， 經過口服以后可以在短時間當中被患者所吸收，生物利用度在80%以上，藥物從腎臟和膽管排出，不良反應相對比較低。

氨氯地平在臨床當中屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，大部分是利用鈣離子跨膜進入到患者心肌細胞與平滑肌細胞當中，同時具有選擇性的抑制作用，充分擴張外部周圍血管，可以使外部周圍血管的阻力明顯減少，進而充分發揮降低血壓的效果。本文結果顯示，治療后，治療組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平之間的差異不具有統計學意義（P>0.05），治療后，治療組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者采取氨氯地平聯合厄貝沙坦共同治療，可以明顯降低患者血壓水平，使患者的糖代謝得到明顯改善，在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻：

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編輯/成森endprint