分時段護理干預對純母乳喂養依從性的效果評價

耿梅　梅劍娟　顧愛華

【摘要】 目的：探討分時段護理干預對純母乳喂養依從性的效果。方法：以筆者所在醫院2015年1月-2016年1月收治的60例住院分娩產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組30例（給予分時段護理干預）和對照組30例（給予常規護理），對兩組分娩后第1周、第4個月及第6個月時嬰兒對純母乳喂養的依從性進行對比。結果：觀察組分娩后第1周、第4個月及第6個月時純母乳喂養率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對分娩后產婦開展分時段護理干預有利于提高純母乳喂養率，增強母乳喂養依從性。

【關鍵詞】 分時段護理； 純母乳喂養； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0063-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of staged nursing intervention on the compliance of exclusive breastfeeding.Method：In the authors hospital from January 2015 to January 2016，60 cases in hospital childbirth puerpera were selected as the research object，and were randomly divided into observation group （given period of time nursing intervention） and control group （given routine care），with 30 cases in each group.The exclusive breastfeeding baby compliance of two groups after delivery 1 week，4 months and 6 months were compared.Result：The exclusive breastfeeding rate of observation group after delivery 1 week，4 months and 6 months were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Carrying out the staged nursing intervention after childbirth is helpful to increase the rate of breastfeeding，strengthen breastfeeding compliance.

【Key words】 Staged nursing intervention； Exclusive breastfeeding； Effect

First-authors address：Taixing City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Taixing 225400，China

現今因為西方文化的傳入，再加之產婦因為工作或者是健康或是心理等方面的原因，很多都拒絕母乳喂養，致使純母乳喂養率越來越低。純母乳是嬰兒最佳天然食物，任何食物都無法取代母乳在嬰兒健康成長過程中的重要性，健康的母乳中蘊含了充足的能量、營養以及水分，可供足月兒6個月生長發育之需[1]。母乳喂養能加深母嬰感情，幫助母體復原，有利于兒童健康。因此為增強純母乳喂養的依從性，本文擬對筆者所在醫院部分住院分娩產婦行分時段護理干預，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計60例，均為筆者所在醫院2015年1月-2016年1月收治的住院分娩產婦，年齡21～34歲，平均（24.2±3.8）歲；順產產婦19例，剖宮產產婦41例。全部產婦均能接受母乳喂養，且沒有哺乳禁忌癥，另外都是產婦自身負責喂養及照顧嬰兒，母嬰長時間分離情況不包括在內。全部產婦均具有知情權并已在同意書上簽字確認。將全部產婦隨機分為觀察組30例（給予分時段護理干預）和對照組30例（給予常規護理），對兩組護理效果進行觀察。兩組年齡及生產方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理；觀察組需要在對照組護理的前提下充分了解產婦及其家屬就純母乳喂養所持有的態度以及對相關知識的掌握情況，從而分時段、有針對的進行宣教并開展針對性護理干預，具體包括：（1）分娩前對產婦開展健康知識教育。要讓孕婦及其家屬意識到純母乳中所蘊含的巨大營養價值及純母乳喂養的生理價值：健康的純母乳屬于嬰兒最佳天然食品，其蘊含的營養及能量可供嬰兒6個月生長發育之需，母乳喂養能避免皮膚或者呼吸道感染及腹瀉[2]；嬰兒吸吮有利于面部肌肉發育；另一方面就產婦而言，母乳喂養能將產婦體內多出來的熱量消耗掉，從而加快身材恢復，降低卵巢癌及乳腺癌患病幾率，嬰兒吸吮還有利于子宮收縮，避免產后出血。此外還要指導產婦學習正確的喂養姿勢、乳房護理方法及遇到異常乳頭時應如何糾正等知識，以增強產婦母乳喂養自信。（2）分娩后的護理干預。第一要為產婦創造安靜而又舒適的環境，確保產婦充分的休息和睡眠，以保障充足而又健康的乳汁分泌[3]。鼓勵家屬尤其是丈夫加入嬰兒護理中，以確保產婦心情愉快，樹立母乳喂養信心。第二是飲食護理，科學而又營養的飲食才能確保乳汁中充分的營養及能量。因此產婦應堅持少量多餐的飲食原則，多食蛋白質、維生素及微量元素含量較高且易于吸收的食物，例如流質或者半流質食物、米湯、蔬菜及魚湯等[4]。如果是剖宮產者，建議手術結束后6 h給予流質飲食。第三是母乳喂養干預。要想確保母乳喂養得以成功，就應該做到“及早吸吮、接觸及開奶”。如果是順產嬰兒，應在出生后半小時內哺乳，要讓產婦知道盡管此時乳汁不多，可是初乳蘊含非常豐盛的營養，具有較強的防病能力，且嬰兒吸吮能加快乳汁分泌，保證能滿足初生嬰兒對營養以及能量的需求，從而消除顧慮，增強產婦對純母乳喂養的自信。如果是剖宮產嬰兒，應在一出生就讓其和產婦接觸，以拉近母嬰之間的心理距離，為母乳喂養奠定基礎[5]。因此醫護人員在將產婦合理安置后，就應立馬協助進行早吸吮。在產婦哺乳過程中應幫助其選擇舒適體位，并糾正嬰兒錯誤含接乳頭的方式，以避吮免乳頭發生皸裂。第四如果是乳頭凹陷或者是平坦者，應在喂養前先給予熱敷，并對乳房進行按摩，以刺激乳房發生泌乳反射，與此同時通過手法對乳房進行托撫，從而實現對乳頭的糾正。乳頭之所以會發生皸裂究其原因是因為嬰兒含接方式錯誤、乳頭短或者缺乳引發，因此要讓產婦學習母乳喂養及結束喂養的正確方式[6]。第五是當產婦由于用藥必須停止哺乳及發生母嬰分離情況時，指導產婦學習科學擠奶方式，此時要保存好乳汁，如果嬰兒需要的話可立即讓其食用。據相關研究證實，乙肝陽性產婦所生嬰兒如果能在出生24 h內給予乙肝免疫球蛋白注射，并在剛出生、出生后第1個月及第6個月給予乙肝疫苗注射，母乳喂養不影響嬰兒乙肝病毒患病風險，所以產婦可放心哺乳[7]。第六是宣傳自然分娩方式，據相關研究可知，順產者乳汁分泌不僅早而且多，因此醫護人員應盡可能在條件允許下建議產婦選擇自然分娩。（3）出院后指導。對出院者定期電話隨訪，并設立熱線電話及微信群，隨時了解喂養情況，解答產婦的疑慮。另外還可建立媽媽們交流平臺，以增強純母乳喂養依從性。endprint

1.3 觀察指標及療效評定標準

生產后第1周、第4個月及第6個月通過電話回訪或者現場回訪了解兩組產婦純母乳喂養情況。如果只給予母乳喂養，沒有任何食物、飲料及水添加，則屬于純母乳喂養；如果母乳喂養的同時還給予代乳品喂養，則屬于混合喂養；如果全部給予代乳品，則屬于人工喂養。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產后第1周、第4個月及第6個月純母乳喂養率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、表2、表3。

3 討論

健康的母乳中蘊含豐富的營養、能量、抗體及微量元素，且易于吸收，是嬰兒最好的天然食物，能提高嬰兒自身的免疫力，滿足嬰兒生長之需。世界衛生組織認為剛出生的嬰兒應在前6個月給予純母乳喂養，并在之后堅持母乳喂養到嬰兒2歲為止，可現實情況卻是純母乳喂養依從性不斷降低[8]。究其原因如下：（1）專業人員影響。專業人員指導母乳喂養成效不佳，宣教時在地點、方式及時間方面選擇不合理，且缺乏個性化護理。（2）心理原因。因為分泌泌乳素和下丘腦以及垂體有關，但是情緒又在很大程度上影響著下丘腦功能的正常發揮，進而對分泌泌乳素產生抑制，并加快腎上腺素分泌，減少乳房供血，使乳汁分泌減少[9]。一些產婦擔心身材走樣及乳房下垂，所以不愿意哺乳。（3）環境影響。喧鬧的場所讓產婦無法安心休息和睡眠，致使乳汁分泌減少，且乳房暴露才能讓嬰兒完全含接，因此如果沒有私密環境，產婦無法按需哺乳[10]。（4）自身原因。例如乳頭扁平或凹陷，亦或是嬰兒含接姿勢錯誤導致乳頭皸裂或乳腺管不暢，或者用藥及自身攜帶乙肝病毒等，使得產婦拒絕哺乳[11]。（5）生產方式影響。剖宮產者因為術后疼痛不愿及時開奶；禁食影響乳汁分泌，從而降低母乳喂養率。（6）代乳品增多或工作原因。時代的發展使代乳品得到廣泛應用；一些母親由于工作無法按需哺乳[12]。因此為改變這種現狀，本文探討分時段護理干預對純母乳喂養依從性效果的影響，資料顯示，觀察組30例分娩后產婦行分時段護理干預，結果發現觀察組不產后第1周、第4個月及第6個月純母乳喂養率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可知對分娩后產婦開展分時段護理干預有利于提高母乳喂養率，增強母乳喂養依從性。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-29）endprint