急性左心衰患者應用無創呼吸機治療的效果研究

吳興森

【摘要】 目的：探討選擇無創呼吸機對急性左心衰患者加以治療后獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院收治的82例急性左心衰患者，采用隨機數表法將所有急性左心衰患者分為兩組；對照組采用強心利尿+擴血管藥物進行治療，觀察組采用強心利尿+擴血管藥物+無創呼吸機進行治療；對兩組患者血壓、心率、血氧飽和度等指標及治療總有效率進行比較。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組患者血壓、心率及血氧飽和度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于急性左心衰患者，在實施強心利尿+擴血管藥物治療基礎上，合理展開無創呼吸機治療，可以保證患者的血氧飽和度、心率及收縮壓等獲得確切改善，從而獲得確切的急性左心衰療效。

【關鍵詞】 急性左心衰； 無創呼吸機； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0149-02

在眾多心血管疾病類型中，急性左心衰屬于最普遍但是最嚴重的一種，作為一種急癥于醫院內科尤為普遍。對于急性左心衰患者，其疾病癥狀呈現出泡沫血痰癥狀、氣促癥狀及發紺癥狀等，并且疾病發病呈現出急促的特點[1]。以往對于急性左心衰患者在開展疾病治療過程中，主要體現為對患者實施擴張血管治療及實施強心治療等，以將患者的生命安全進行有效挽救。選擇無創呼吸機的方法展開疾病治療，其主要通過連通患者的呼吸道，之后協助患者展開呼吸操作，從而使得患者的呼吸壓力得以有效緩解，最終避免患者的肺泡表現出萎縮的情況[2]。為了可以在保證急性左心衰疾病療效的基礎上，改善患者的心率及血氧飽和度等，以筆者所在醫院收治的急性左心衰患者為主，展開強心利尿+擴血管藥物與強心利尿+擴血管藥物+無創呼吸機治療對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年5月-2017年2月收治的82例急性左心衰患者作為試驗對象；采用隨機數表法將所有急性左心衰患者分為兩組；對照組41例：男29例，女12例；年齡43～85歲，平均（59.62±5.79）歲；其中原有急性左心衰疾病患者35例，患有慢性左心衰疾病并且表現為突然加重患者6例。觀察組41例：男32例，女9例；年齡45～87歲，平均（59.69±5.81）歲；其中原有急性左心衰疾病患者37例，患有慢性左心衰疾病并且表現為突然加重患者4例。兩組患者性別、年齡及疾病情況方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有急性左心衰患者在進入到醫院后，對對照組急性左心衰患者臨床選擇強心利尿+擴血管藥物進行治療。首先對其依據常規實施靜息治療操作，利尿劑選擇呋塞米40 mg進行靜脈推注，1次/d，舌下含服硝酸甘油擴張血管，0.5 mg/次，2次/d。對觀察組急性左心衰患者在對照組強心利尿+擴血管藥物治療基礎上，配合利用無創呼吸機展開治療干預。依據治療需求完成S/T呼吸機參數模式的設定；保證急性左心衰患者呼吸壓在4～8 cm，患者吸氣壓8～14 cm；患者氧濃度在40%～100%。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者血壓、心率、血氧飽和度等指標及治療總有效率進行比較。療效判定標準：顯效，所有患者呼吸困難、心痛及胸悶等癥狀完全改善，臨床未表現發紺、煩躁及咳嗽等癥狀，平臥過程中，肺部未表現顯著啰音，患者心率及呼吸全部表現正常；有效，所有患者呼吸困難、心痛及胸悶等癥狀緩解，發紺、煩躁及咳嗽等癥狀緩解，平臥過程中，患者肺部啰音癥狀改善，患者心率及呼吸緩解；無效，所有患者心率、心衰及血壓未緩解，甚至更為嚴重[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率（95.12%）高于對照組患者（63.41%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者左心衰指標比較

治療前，兩組患者血壓、心率及血樣飽和度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血壓、心率及血氧飽和度均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于急性左心衰患者，因為其心臟排血量功效在一定程度下降，使患者前后負荷增加、肺靜脈增高，左心室舒張末期壓力增高[4]，從而使患者肺泡及肺間質出現諸多肺毛血管及肺部淤血滲入的情況，進而使患者出現氧彌散性障礙及低氧血癥的情況，使得患者出現呼吸困難及呼吸衰竭癥狀[5]。

對于心力衰竭患者，如果其疾病繼續發展，會使得后期血氧滲出量在一定程度上增多，使患者出現氣管黏膜充血及水腫嚴重的情況，患者氣道表現出痙攣癥狀，出現諸多分泌物積聚的情況，從而使患者出現小支氣管及中氣管堵塞的情況，血管內部出現二氧化碳停留的現象，進而使患者血氧飽和度增加，使患者表現出呼吸衰竭的現象[6]。

對于急性左心衰患者，如果呈現出的呼吸衰竭癥狀較為輕微，則臨床通過給予利尿強心等常規療法干預后，可以使患者癥狀獲得緩解。但如果患者的疾病程度較為嚴重，則無法獲得顯著的藥物治療效果[7-9]。選擇無創呼吸機的方法進行治療，可以使患者的左室后負壓降低，胸內壓力增加，從而可以使患者的心臟前后負荷有效減少，靜脈心血流量顯著減少[10]。此外可以有效改善患者的肺泡內部壓力及血流同通氣之間的比例，并且可以將水腫癥狀加以有效緩解。此外在正氣壓力作用下，可以使患者呈現出的低氧血癥情況及酸中毒情況獲得有效糾正，從而確保患者的心搏呼吸功能獲得確切改善，最終獲得顯著的急性左心衰療效[11-12]。本次結果顯示，觀察組急性左心衰患者治療總有效率高于對照組，患者收縮壓、心率及血氧飽和度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于急性左心衰患者合理選擇無創呼吸機的方法加以治療，在對臨床療效加以保證的前提下，可以顯著改善患者左心衰指標，優化患者生活質量，有效證明選擇無創呼吸機治療急性左心衰疾病的臨床價值所在。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-27）endprint