普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)

汪紅梅

摘要：目的 分析普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)。方法 選取我院普外科術(shù)后胃腸減壓患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組予以普外術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)胃腸減壓的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后的排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間時(shí)間及胃腸減壓不適癥狀的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間及出院均短于對(duì)照組，兩組間差異相比，P<0.05；觀察組的胃腸減壓不適癥狀發(fā)生率為低于對(duì)照組，兩組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 通過對(duì)普外科術(shù)后患者加強(qiáng)胃腸減壓的護(hù)理干預(yù)，可以降低胃腸減壓不適癥狀的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：普外術(shù)后；胃腸減壓；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0107-02

胃腸減壓是普外科手術(shù)患者的一項(xiàng)必要的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施，主要是自患者鼻腔或口腔插入胃管，將患者胃腸道內(nèi)氣體及液體吸除，降低患者胃腸道內(nèi)的壓力，減少胃腸道的膨脹，可以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)[1-2]。本次筆者主要分析普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀護(hù)理干預(yù)的方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月普外術(shù)后胃腸減壓患者80例，按照隨機(jī)雙盲法將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組中男22例，女18例，年齡30～78歲，平均年齡（55.6±2.5）歲，其中闌尾炎手術(shù)10例，腹部手術(shù)15例，上消化道出血手術(shù)5例，胰腺炎手術(shù)5例，肝結(jié)石手術(shù)5例；對(duì)照組男19例，女21例，年齡28～79歲，平均年齡（54.5±2.0）歲，其中闌尾炎手術(shù)9例，腹部手術(shù)14例，上消化道出血手術(shù)6例，胰腺炎手術(shù)6例，肝結(jié)石手術(shù)5例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①無嚴(yán)重的心、肺功能不全及支氣管哮喘；②無食道、胃腐蝕性損傷、食道狹窄及嚴(yán)重的食道靜脈曲張；③無凝血功能障礙及藥物過敏史；④無嚴(yán)重精神及智能障礙；⑤所有患者對(duì)本研究均知情，且簽署知情同意書。

1.3方法

兩組患者術(shù)后均予以抗感染護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)加強(qiáng)對(duì)胃腸不適癥狀的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.3.1咽喉部口感不適護(hù)理 胃管插管時(shí)患者多少都會(huì)有咽喉部異物感，當(dāng)病人吞咽或者活動(dòng)時(shí)，胃管會(huì)隨之發(fā)生晃動(dòng)，因此術(shù)后胃管的固定工作要做好，避免胃管滑動(dòng)或脫出。另外持續(xù)的胃腸減壓及禁食水會(huì)使患者出現(xiàn)口感、咽痛的情況，因此每天要定時(shí)使用生理鹽水為患者清理口腔2～3次，同時(shí)予以蒸汽吸入，保持患者咽喉部的濕潤，減少刺激感。

1.3.2排痰困難護(hù)理 患者留置胃管后，咳嗽、排痰受到影響，易引發(fā)呼吸道感染，定時(shí)為患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效的咳嗽，必要時(shí)可予以霧化吸入，濕化氣道，降低痰液的黏稠度，同時(shí)注意保持患者病房內(nèi)的濕度和溫度，注意通風(fēng)。

1.3.3惡心嘔吐護(hù)理 胃腸道減壓期間患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，主要是胃腸道減壓將患者胃腸道內(nèi)的液體吸除，對(duì)患者的消化道造成一定的刺激，因此護(hù)理工作人員要及早指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，必要時(shí)可予以藥物處理。

1.3.4心理護(hù)理 由于病情的影響，患者出現(xiàn)焦慮情緒，加上胃腸加壓造成的不適感，會(huì)加重這種情況，進(jìn)而引起失眠。護(hù)理工作人員要及時(shí)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的情況予以疏導(dǎo)，保持患者積極正面的情緒，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間以及患者術(shù)后胃腸減壓不適癥狀的發(fā)生率。胃腸減壓不適癥狀主要有惡心嘔吐、咽喉干痛、排痰困難、失眠等情況，不適癥狀發(fā)生率=不良情況發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SSPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，若P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后排氣、胃管留置及出院時(shí)間比較

觀察組的排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間及出院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者胃腸道減壓后不適癥狀發(fā)生情況比較

觀察組不適癥狀發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組不適癥狀發(fā)生率為37.50%，觀察組的不適癥狀發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組間相比，P<0.05，見表2。

3 討論

胃腸減壓主要是利用負(fù)壓引流和虹吸的原理，將患者胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸除，從而減輕患者的胃腸脹氣，降低患者腸腔內(nèi)的壓力，減少腸內(nèi)的細(xì)菌毒素，改善胃腸的血液循環(huán)況，以促進(jìn)患者更快的恢復(fù)[3-4]，廣泛應(yīng)用于普外科的術(shù)后患者。

持續(xù)的胃腸減壓會(huì)使患者出現(xiàn)一系列的惡心嘔吐、咽喉干痛、排痰困難、失眠等不適癥狀，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后效果[5]，因此對(duì)于普外科術(shù)后患者實(shí)施為胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)非常重要。咽喉部不適的護(hù)理可以改善患者咽喉部干痛的情況，若胃管沒有固定好，對(duì)患者咽喉部造成摩擦刺激，長此以往會(huì)引起患者口腔黏膜潰瘍及感染；排痰困難的護(hù)理可以有效的幫助患者排除痰液，避免引起患者出現(xiàn)呼吸道感染情況；惡心嘔吐的護(hù)理，通過指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，促進(jìn)胃腸道生理功能的恢復(fù)，幫助患者減輕惡心，嘔吐癥狀；心理護(hù)理通過對(duì)患者的負(fù)面情緒予以疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者保持積極正面的情緒，可以促進(jìn)患者的睡眠及治療配合度，有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)。

在筆者本次的研究結(jié)果中，觀察組患者的排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸減壓不適癥狀的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，通過對(duì)普外科術(shù)后患者加強(qiáng)胃腸減壓的護(hù)理干預(yù)，可以降低胃腸減壓不適癥狀的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡愛花.探討普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥的護(hù)理方法及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（10）：1903-1906.

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編輯/錢洪飛endprint