普外術后患者胃腸減壓不適癥狀的護理干預

汪紅梅

摘要：目的 分析普外術后患者胃腸減壓不適癥狀的護理干預。方法 選取我院普外科術后胃腸減壓患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組予以普外術后常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加強對胃腸減壓的護理干預，對比兩組患者術后的排氣時間、胃管留置時間、住院時間時間及胃腸減壓不適癥狀的發生率。結果 觀察組的排氣時間、胃管拔除時間及出院均短于對照組，兩組間差異相比，P<0.05；觀察組的胃腸減壓不適癥狀發生率為低于對照組，兩組間差異明顯，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 通過對普外科術后患者加強胃腸減壓的護理干預，可以降低胃腸減壓不適癥狀的發生率，促進患者盡快的恢復，值得臨床推廣。

關鍵詞：普外術后；胃腸減壓；護理干預

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0107-02

胃腸減壓是普外科手術患者的一項必要的預防術后并發癥的護理措施，主要是自患者鼻腔或口腔插入胃管，將患者胃腸道內氣體及液體吸除，降低患者胃腸道內的壓力，減少胃腸道的膨脹，可以促進患者術后的恢復[1-2]。本次筆者主要分析普外術后患者胃腸減壓不適癥狀護理干預的方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月普外術后胃腸減壓患者80例，按照隨機雙盲法將80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例，觀察組中男22例，女18例，年齡30～78歲，平均年齡（55.6±2.5）歲，其中闌尾炎手術10例，腹部手術15例，上消化道出血手術5例，胰腺炎手術5例，肝結石手術5例；對照組男19例，女21例，年齡28～79歲，平均年齡（54.5±2.0）歲，其中闌尾炎手術9例，腹部手術14例，上消化道出血手術6例，胰腺炎手術6例，肝結石手術5例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

①無嚴重的心、肺功能不全及支氣管哮喘；②無食道、胃腐蝕性損傷、食道狹窄及嚴重的食道靜脈曲張；③無凝血功能障礙及藥物過敏史；④無嚴重精神及智能障礙；⑤所有患者對本研究均知情，且簽署知情同意書。

1.3方法

兩組患者術后均予以抗感染護理、用藥護理、飲食指導護理等常規護理，觀察組在常規護理的基礎加強對胃腸不適癥狀的護理干預，主要內容如下。

1.3.1咽喉部口感不適護理 胃管插管時患者多少都會有咽喉部異物感，當病人吞咽或者活動時，胃管會隨之發生晃動，因此術后胃管的固定工作要做好，避免胃管滑動或脫出。另外持續的胃腸減壓及禁食水會使患者出現口感、咽痛的情況，因此每天要定時使用生理鹽水為患者清理口腔2～3次，同時予以蒸汽吸入，保持患者咽喉部的濕潤，減少刺激感。

1.3.2排痰困難護理 患者留置胃管后，咳嗽、排痰受到影響，易引發呼吸道感染，定時為患者翻身、拍背，指導患者進行深呼吸和有效的咳嗽，必要時可予以霧化吸入，濕化氣道，降低痰液的黏稠度，同時注意保持患者病房內的濕度和溫度，注意通風。

1.3.3惡心嘔吐護理 胃腸道減壓期間患者容易出現惡心嘔吐的情況，主要是胃腸道減壓將患者胃腸道內的液體吸除，對患者的消化道造成一定的刺激，因此護理工作人員要及早指導患者下床活動，促進胃腸功能的恢復，必要時可予以藥物處理。

1.3.4心理護理 由于病情的影響，患者出現焦慮情緒，加上胃腸加壓造成的不適感，會加重這種情況，進而引起失眠。護理工作人員要及時與患者溝通，了解患者的心理狀態，根據患者的情況予以疏導，保持患者積極正面的情緒，促進患者病情的恢復。

1.4觀察指標

觀察兩組患者術后排氣時間、胃管留置時間、住院時間以及患者術后胃腸減壓不適癥狀的發生率。胃腸減壓不適癥狀主要有惡心嘔吐、咽喉干痛、排痰困難、失眠等情況，不適癥狀發生率=不良情況發生例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

數據采用SSPS18.0統計學軟件處理，采用t檢驗，（x±s）表示計量資料，以（%）表示計數資料，并進行？字2檢驗，若P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后排氣、胃管留置及出院時間比較

觀察組的排氣時間、胃管留置時間及出院時間均低于對照組，兩組間差異明顯，有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者胃腸道減壓后不適癥狀發生情況比較

觀察組不適癥狀發生率為12.50%，對照組不適癥狀發生率為37.50%，觀察組的不適癥狀發生情況明顯低于對照組，兩組間相比，P<0.05，見表2。

3 討論

胃腸減壓主要是利用負壓引流和虹吸的原理，將患者胃腸道內的氣體和液體吸除，從而減輕患者的胃腸脹氣，降低患者腸腔內的壓力，減少腸內的細菌毒素，改善胃腸的血液循環況，以促進患者更快的恢復[3-4]，廣泛應用于普外科的術后患者。

持續的胃腸減壓會使患者出現一系列的惡心嘔吐、咽喉干痛、排痰困難、失眠等不適癥狀，嚴重影響了患者的預后效果[5]，因此對于普外科術后患者實施為胃腸減壓不適癥狀的護理干預非常重要。咽喉部不適的護理可以改善患者咽喉部干痛的情況，若胃管沒有固定好，對患者咽喉部造成摩擦刺激，長此以往會引起患者口腔黏膜潰瘍及感染；排痰困難的護理可以有效的幫助患者排除痰液，避免引起患者出現呼吸道感染情況；惡心嘔吐的護理，通過指導患者適當的下床活動，促進胃腸道生理功能的恢復，幫助患者減輕惡心，嘔吐癥狀；心理護理通過對患者的負面情緒予以疏導，減輕患者的心理負擔，讓患者保持積極正面的情緒，可以促進患者的睡眠及治療配合度，有效的促進患者的恢復。

在筆者本次的研究結果中，觀察組患者的排氣時間、胃管留置時間、住院時間及胃腸減壓不適癥狀的發生率均明顯優于對照組，P<0.05。

綜上所述，通過對普外科術后患者加強胃腸減壓的護理干預，可以降低胃腸減壓不適癥狀的發生率，促進患者盡快的恢復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]廖俊.普外術后患者胃腸減壓不適癥狀的護理干預[J].中國社區醫師，2015，31（8）：127-128.

[2]胡愛花.探討普外術后患者胃腸減壓不適癥的護理方法及效果[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（10）：1903-1906.

[3]周斌.普外科手術后胃腸減壓患者的臨床觀察[J].大家健康（學術版），2013（22）：165.

[4]魏佑秀.外科術后患者常見胃腸減壓不適癥狀及其護理措施[J].基層醫學論壇，2013，17（6）：803-804.

[5]李秀英.普外術后患者胃腸減壓不適癥狀的護理措施[J].大家健康，2016，10（5）：244-255.

編輯/錢洪飛endprint