舒適護理應用于急診中毒洗胃中的臨床效果觀察

孫娜

摘要：目的 探討急診中毒患者洗胃過程中舒適護理方法的效果。方法 選取晉中市第一人民醫院急診科2015年12月～2016年12月收治的94例中毒洗胃患者，隨機分為觀察組（給予舒適護理）和對照組（給予常規護理）各47例，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組不良反應明顯少于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；護理后觀察組疼痛程度評分為（2.24±0.32）分，對照組疼痛程度評分為（3.56±0.45）分，即觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結論 在中毒患者洗胃搶救過程中開展舒適護理，不僅能降低患者疼痛程度，減少不良反應，而且能增強患者滿意程度，增加舒適度，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：中毒；洗胃；舒適護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0158-02

口服中毒患者意識不清或不愿合作時可采用洗胃方式進行治療，洗胃則需要插管，而插管則會給患者帶來或多或少的不適感，因此遭到不少患者的排斥。插管通常不容易一次成功，極易延誤治療時機，但洗胃是爭分奪秒挽救生命的過程，治療越及時，越容易成功。因此，如何降低洗胃插管給患者帶來的不適感，確保一次性成功是目前醫療護理工作中的一大難題。舒適護理作為一種重要護理方法，能增強患者治療過程中的身心舒適度[1]。因此，本文選取晉中市第一人民醫院急診科收治的中毒洗胃患者，對其開展舒適護理取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月晉中市第一人民醫院急診科收治的中毒洗胃患者94例，其中，男31例，女63例，年齡26～70歲，平均年齡（46.3±4.6）歲；中毒時間23 min～1.5 d，平均中毒時間（6.5±1.4）h；中毒原因：農藥39例，催眠藥35例，鼠藥9例，亞硝酸鹽6例，食物3例，洗潔精2例。隨機分為觀察組和對照組各47例。兩組患者一般資料相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察兩組患者瞳孔、面色、生命體征及意識情況，快速掌握中毒情況，如中毒類型、中毒時間及毒物量等，并根據中毒類型采取合適的洗胃方法。對照組開展常規護理，包括基礎護理以及常規健康教育等。觀察組開展舒適護理，護理措施如下。

1.2.1心理舒適度護理 洗胃前護理人員應把患者帶至一個安靜的地方，告知洗胃過程中可能發生的不良反應，讓其有心理準備，積極安慰并鼓勵，緩解其不良情緒，從而增強治療積極性。

1.2.2洗胃液舒適度護理 ①嚴格控制洗胃液溫度為30～35 ℃。由于溫度過熱會促進腸胃對毒物的吸收，而溫度過低會使患者發生寒戰、肚痛等現象，對搶救不利甚至加重病情，30～35 ℃較接近人體溫度，因此這一溫度對機體來說更為溫和，帶來的刺激不大，利于提高舒適度[2]。②盡量選擇較溫和的洗胃溶液，味道香甜或接近溫開水的洗胃溶液容易被患者接受。

1.2.3消化道舒適度護理 胃管要先浸泡于洗胃溶液中并軟化，讓患者服用石蠟油后才能插管，插管過程中務必輕柔，防止胃粘膜受損，促進順利插管。對于喉部較敏感者，則應對該部位噴射2%濃度的利多卡因，以降低患者疼痛，增強其舒適度。

1.2.4洗胃過程的舒適度護理 先穩固患者身體，囑其頭偏向一側，以防胃管脫落，避免嘔吐而導致的嗆咳；進行搶救時，要認真觀察腹部，若存在膨隆等現象，要盡快找出原因。如果是因為洗胃液太多引發，要馬上停止洗胃，以防止胃穿孔的不良結局，要告訴患者如果感到不適，一定要告知操作者；與此同時還要對患者血壓以及呼吸等進行密切觀察，一旦發現異常，要第一時間處理；此外還要對抽出胃液進行觀察，判斷其量、色、質正常與否以及關注洗胃進程[3]。

1.3觀察指標和效果評定標準

①觀察并對比兩組患者舒適度，舒適度主要通過不良反應以及疼痛程度進行評估，其中疼痛程度可采用疼痛問答法或疼痛自評量表來判斷：分數從0～9分，疼痛程度與分數高低呈正比。②觀察并對比兩組患者滿意程度，自制調查問卷，對護理人員采取的護理方法、工作態度以及患者感受進行調查，總分100分，滿意程度和分數高低呈正比。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據統計，兩組資料有效率比較采用？字2檢驗，采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者舒適度情況對比

護理后兩組不良反應主要包括堵管、嘔吐、污物噴濺、胃粘膜出血以及口鼻腔滴液，觀察組上述不良反應患者分別為1例、15例、2例、8例以及3例，對照組上述不良反應分別為7例、24例、11例、16例以及9例，即觀察組不良反應明顯少于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；護理后觀察組疼痛程度評分為（2.24±0.32）分，對照組疼痛程度評分為（3.56±0.45）分，即觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度情況對比

護理后觀察組護理滿意評分為（92.14±6.68）分，對照組護理滿意評分為（76.34±5.78）分，即觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

洗胃就是把一定成分液體灌入到胃腔內，等其和胃內容物進行混合后再抽出來，以此反復進行的一種操作。本文所說的中毒洗胃則是因為如農藥或食物等中毒需開展洗胃搶救以清除毒藥的過程。不過在洗胃搶救中，患者通常會因為搶救方法等原因而出現不良心理狀態，如害怕以及焦慮等，從而對搶救效果以及進程帶來不良影響，此外由于插管還會帶來一些不良反應，致使患者依從性較低，會出現或輕或重的排斥。據相關資料可知，急診中毒洗胃中如果能給予合理有效的舒適護理，能很大程度上提高搶救效果，降低不良反應發生率，提高患者舒適度[4]。而本組資料也恰好證實了這一研究結果，在本組資料中通過在觀察組患者急診中毒洗胃過程中開展舒適護理，結果顯示，觀察組不良反應明顯少于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；護理后觀察組疼痛程度評分為（2.24±0.32）分，對照組疼痛程度評分為（3.56±0.45）分，即觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，在中毒患者洗胃搶救過程中開展舒適護理，不僅能降低患者疼痛程度，減少不良反應，而且能增強患者滿意程度，增加舒適度，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]張曉霞.舒適護理在急診中毒洗胃中的應用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，11（10）：62-65.

[2]史華麗.急診洗胃中不同置胃管方法的護理效果對比思路研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33（10）：143-144.

[3]劉風環，卓淑芳.溝通間歇洗胃在急診洗胃中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2014，11（5）：2726-2727.

[4]廖光榮，蘭潔，楊雨竹，等.舒適護理在急診洗胃中的應用效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2012，9（10）：87-88.

編輯/王海靜