快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用效果觀察

張玲香　李明生

摘要：目的 探究快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理中的應用效果。方法 從我院2014年4月～2015年4月住院行腹腔鏡膽囊切除術患者中選擇70例作為研究對象，采取數字表法隨機分觀察組和對照組各35例。對照組給予常規護理，觀察組采用快速康復外科理念下實施護理，觀察比較兩組臨床護理效果。結果 觀察組術后疼痛癥狀均優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），且觀察組各項臨床指標改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對行腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理中實施快速康復外科理念，可提高臨床療效，減輕疼痛，促進疾病快速恢復，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；快速康復外科理念；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0167-02

隨著人們生活水平的提高，飲食也變得多樣化，致使膽囊結石的患病率逐漸增多。臨床上采用手術方法作為治療該病的常用手段，具有創傷小的優點，但患者仍產生不良心理，且應激反應增多。快速康復外科是以循證醫學為原則，旨在降低術后并發癥和應激反應，從而提高臨床療效[1]。為了探究快速康復外科對腹腔鏡膽囊切除手術患者的影響，本文就我院70例患者臨床護理進行研究，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月住院行腹腔鏡膽囊切除術患者70例，采取數字表法隨機分為觀察組和對照組各35例。納入標準[2]：①無心、肝、肺等重要器官功能不全者；②無高血壓者；③均自愿參加本課題研究。觀察組中，男20例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（50.0±6.7）歲；膽結石12例，膽囊息肉23例。對照組中，男18例，女17例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±6.5）歲；膽結石15例，膽囊息肉20例。兩組患者年齡、性別等基本資料相比，差異不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理，熱心接待，主動交流，介紹周圍環境，指導患者健康飲食，禁止刺激性食物，術前8 h禁食、水，維持病房安靜舒適，確保良好的睡眠質量。

1.2.2觀察組 在快速康復外科理念下實施護理內容，做法如下：①術前護理：針對文化差異性給予患者針對性心理疏導，將手術治療方法、手術流程及注意事項等內容告知患者，消除其對手術的抵觸、恐懼等不良心理，術前8 h禁食，可在術前2 h服用含有礦物質葡萄糖等純凈水，預防術中發生低血糖。②術中護理：術中和手術結束時核對手術過程中所用物品的數量情況，避免遺留在患者體內。對患者手術皮膚行常規消毒，注意保暖和隱私的保護，熟練掌握手術操作流程，嚴格遵守無菌操作原則，同時密切觀察生命體征變化情況。③術后護理：根據患者實際情況給予合理飲食，并正確指導患者肢體功能活動鍛煉。有研究曾提出在術后做咀嚼鍛煉可促進胃腸道功能的恢復，并能夠減少并發癥。因此，待患者麻醉消失后，鼓勵患者咀嚼口香糖5次/d，20 min/次。術后患者根據自身體質均產生不同程度的疼痛，結合情況給予鎮痛泵進行止痛。鼓勵患者早期下床活動，預防出現墜積性肺炎、靜脈血栓等[3]。

1.3觀察指標

觀察兩組術后疼痛情況；觀察兩組臨床各項觀察指標的變化情況。臨床上采取評分方式對患者術后疼痛情況進行評分[4]：重度疼痛0～59分，中度疼痛60～89分，輕度疼痛90～100分。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料采取（x±s）表示，用t檢驗。若P<0.05，則表示存在統計學意義。

2結果

2.1觀察兩組術后疼痛情況

觀察組疼痛改善情況優于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察兩組臨床各項觀察指標的變化情況

觀察組各項臨床指標改善情況均優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上膽囊結石屬于普外科常見疾病，其是由于膽囊內結石誘發所致，且隨著年齡而逐漸升高，若未及時發現和治療，嚴重可轉變成急性化膿性膽囊炎，甚至膽囊穿孔，對患者身心健康造成嚴重影響[5]。隨著醫學模式的不斷改革，快速康復外科護理模式得到應用，其是通過結合有效的措施而產生的協同結果，對患者術前、術中、術后實施有效的護理措施，從而降低和術后并發癥和應激反應，提升恢復速度。本文對腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理中實施快速康復外科護理模式，結合患者病情對其術前教育，通過與患者交流，講解手術目的、術中注意事項等內容，減輕患者不良情緒，從而確保手術順利完成。在術中對患者加強觀察生命體征和嚴格遵守無菌操作技術，可降低手術風險，提高治療效果，對術后患者給予適當鎮痛藥物止痛，減少生理疼痛。鼓勵其早期下床活動，指導其術后四肢鍛煉，可加快胃腸道功能的恢復，從而可適當進食，提高身體免疫力，縮短住院時間，減少經濟負擔，疾病早日恢復。研究結果發現觀察組患者疼痛改善情況優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），且觀察組臨床各項指標恢復較對照組優，差異有統計學意義（P<0.05），表明快速康復外科護理模式的實施，能夠緩解疼痛，促進患者疾病的快速恢復。

綜上所述，針對行腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理中采用快速康復外科理念，幫助患者獲得顯著療效，縮短住院時間，同時使疼痛得到有效緩解，幫助患者早日康復出院，在臨床中值得不斷推廣應用。

參考文獻：

[1]郭佳華，趙潔，余賀杲.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人護理中的應用[J].全科護理，2014，12（7）：627-628.

[2]陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（2）：113-115.

[3]王鴻波，王為忠.快速康復理念在基層醫院腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].醫學新知，2013，23（4）：282-283.

[4]潘志明.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術中的研究[J].河北醫藥，2015，37（4）：553-556.

[5]張會明，趙云剛.快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].河北醫藥，2014，36（20）：3149-3150.編輯/楊倩endprint