循證護理在預防胃癌患者化療并發癥中的應用效果分析

錢瑜

[摘要] 目的 研究并探討循證護理在預防胃癌患者化療并發癥中的應用效果。方法 方便選取2016年1—12月期間在該院接受化療的15例胃癌患者設置為觀察組，采取循證護理。另選取2015年1—12月期間在該院接受化療的15例胃癌患者作為對照組，采取常規護理。比較兩組并發癥發生率、心理狀態評分、生活質量評分、護理滿意度。 結果 觀察組患者的并發癥發生率（13.33%）明顯低于對照組的46.67%（P<0.05）；兩組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分等心理狀態評分均較護理前明顯降低（P<0.05），而護理后組間比較，觀察組患者的焦慮評分（36.58±6.92）分、抑郁評分（34.59±5.82）分均低于對照組患者的（45.69±7.37）分、（43.25±6.05）分（P<0.05）；觀察組在軀體健康（89.47±8.69）分、心理健康（84.56±8.21）分、物質生活（88.16±9.24）分、社會功能（85.46±8.95）分等方面的生活質量評分均高于對照組（P<0.05），且其護理滿意度（92.37±8.12）分高于對照組的（84.24±7.35）分（P<0.05）。 結論 在胃癌患者化療期間實施循證護理，可有效預防并發癥。

[關鍵詞] 胃癌；化療；并發癥；循證護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0161-03

Analysis of Application Effect of Evidence-based Nursing in Prevention of Chemotherapy Complications of Gastric Cancer Patients

QIAN Yu

First Department of Medicine， Yixing Tumor Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To research and study the application effect of evidence-based nursing in prevention of chemotherapy complications of gastric cancer patients. Methods 15 cases of gastric cancer patients with chemotherapy in our hospital from January 2016 to December 2016 were conveniently selected as the observation group and adopted the evidence-based nursing， and 15 cases of gastric cancer patients with chemotherapy in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the control group and adopted the routine nursing， and the incidence rate of complications， mental state score， quality of life and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（13.33% vs 46.67%）（P<0.05）； the anxiety score and depression score after nursing of the two groups obviously decreased compared with those before nursing（P<0.05）； after nursing， the anxiety score and depression score in the observation group were lower than those in the control group[（36.58±6.92）points， （34.59±5.82）points vs （45.69±7.37）points， （43.25±6.05）points]（P<0.05）； the somatic health（89.47±8.69）points， mental health（84.56±8.21）points， material life（88.16±9.24）points and social function（85.46±8.95）points in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group[（92.37±8.12）points vs （84.24±7.35）points]（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing for gastric cancer patients during the chemotherapy period can effectively prevent the complications.endprint

[Key words] Gastric cancer； Chemotherapy； Complication； Evidence-based nursing

并發癥是胃癌患者化療期間亟待解決的重要問題，臨床上針對胃癌患者化療并發癥，主張采取護理措施進行干預，而采取何種護理模式尚有待探討[1]。循證護理是一種有計劃性的護理模式，主要是結合既往的護理經驗和他人的護理研究結果制定針對性護理方案[2]，該研究旨在探討循證護理在預防胃癌患者化療并發癥中的應用效果，分別將2016年1—12月、2015年1—12月各15例胃癌化療患者納入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2016年1—12月期間在該院接受化療的15例胃癌患者設置為觀察組，該組患者年齡為23～69歲，平均（45.17±15.62）歲，包括8例男性、7例女性。另選取2015年1—12月期間在該院接受化療的15例胃癌患者作為對照組，該組患者年齡為22～68歲，平均（44.89±15.36）歲，包括9例男性、6例女性。兩組均明確證實為胃癌，其資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好，且均對該研究知情了解，自愿參與。

1.2 方法

對照組采取常規護理，在化療期間，注意對患者各項生命體征進行監測，并為其簡單講解相關注意事項。觀察組采取循證護理，護理流程如下：①提出循證護理問題：建立循證護理小組，將“如何預防胃癌患者化療期間并發癥”列為循證護理問題。②尋找循證支持：根據護理問題，總結關鍵詞，在萬方、維普、知網等網站檢索，篩選出可信、實用的文獻資料。③循證分析：對文獻資料中關于預防胃癌患者化療并發癥的相關護理措施進行整理，在小組范圍內展開談論，完善護理方案。④循證護理實施：將護理方案落實到位，分別從基礎護理、口腔護理、心理護理、疼痛護理等方面進行干預。

1.3 觀察指標

比較兩組胃癌患者的并發癥發生率、心理狀態評分、生活質量評分、護理滿意度，其中，心理狀態評分包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，滿分100分，得分越高，則其焦慮或抑郁情緒越嚴重[3]；生活質量評分采用GQL-74量表評估，包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活等項目，單項100分，得分越高，則其生活質量越好[4]；護理滿意度采取百分制，滿分100分，由患者打分，得分越高，即護理滿意度越高。

1.4 統計方法

數據處理軟件選擇SPSS 19.0統計學軟件，χ2檢驗用于計數資料比較，表現形式[n（%）]，t檢驗用于計量資料比較，表現形式為平均值±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃癌化療患者的并發癥發生率比較

化療期間，對照組共出現4例脫發、1例骨髓抑制、2例胃腸道反應，其并發癥發生率為46.67%；觀察組共出現1例骨髓抑制、1例胃腸道反應，其并發癥發生率為13.33%。經比較，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.968，P=0.046<0.05）。

2.2 兩組胃癌化療患者的心理狀態評分比較

兩組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分等心理狀態評分均較護理前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），而護理后組間比較，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組胃癌化療患者的生活質量評分比較

觀察組在軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能等方面的生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組胃癌化療患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃癌屬于臨床常見的消化道惡性腫瘤，近年來胃癌的發病率出現增高，由于胃癌早期階段缺乏典型臨床癥狀，容易忽視，患者確診時往往已經發展至中晚期，失去根治手術時機，患者多采取化療[5-6]。化療可在一定程度上抑制腫瘤細胞的增殖，殺滅腫瘤細胞，但同時也會對消化道黏膜和骨髓正常細胞產生抑制作用，容易引起并發癥，對患者的預后較為不利[7-8]，因此，如何有效減少胃癌患者的化療并發癥是胃癌患者化療治療中需要解決的重要問題。

護理干預是臨床上預防胃癌患者化療并發癥的主要措施，而采取何種護理干預措施尚有待深入研究。常規護理相對機械化，缺乏靈活性和全面性，其護理效果多欠佳，而循證護理是一種新型的護理模式，又被稱為“實證護理”，這種護理模式的關鍵在于“循證”，通過總結和分析前人的經驗，進而制定出合理科學的護理計劃和方案[9]。該研究中觀察組采取循證護理，主要從以下幾個方面落實護理措施：①基礎護理：化療期間，注意對患者的各項生命體征進行嚴密觀察，尤其是患者的血象；為患者營造舒適、溫馨的治療環境，保持病房內空氣清新；對患者的飲食、起居等進行指導，根據患者飲食喜好合理安排三餐。②口腔護理：告知患者保持口腔清潔的重要性，按時漱口，化療時患者可在口腔內含冰塊，如患者出現口腔潰瘍，應采用利多卡因溶液對患者口腔潰瘍處進行擦洗。③心理護理：重點為患者講解化療的重要性以及積極作用，減輕患者對病情的過度關注和擔憂，鼓勵患者敢于直面現實，使其積極配合化療，并根據患者的心理狀況，對患者進行適當安撫，還應囑咐患者家屬適時給予患者關懷。④疼痛護理：采取放松療法，如聽音樂、讀書、交談等方式，轉移患者對疼痛的注意力，必要時，可給予患者阿片類鎮痛藥物，還應對患者足反射區進行按摩，按摩力度根據患者痛覺閾值進行控制，3次/d，持續30 min/次，以緩解疼痛。

在李萱等人[10]的研究報道中，為探討循證護理對胃癌化療并發癥的預防作用，針對200例胃癌化療患者進行分組比較，研究發現，循證護理組患者的護理滿意度評分為（92.16±2.67）分，較常規護理組更高，循證護理組的并發癥發生率為24%，較常規護理組更低，得出“循證護理可有效減少胃癌化療并發癥，提高患者護理滿意度”這一結論。該研究結果與李萱等人的研究結果基本一致，在該研究中，觀察組患者的并發癥發生率（13.33%）明顯低于對照組的46.67%（P<0.05）；兩組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分等心理狀態評分均較護理前明顯降低（P<0.05），而護理后組間比較，觀察組患者的焦慮評分（36.58±6.92）分、抑郁評分（34.59±5.82）分均低于對照組患者的（45.69±7.37）分、（43.25±6.05）分（P<0.05）；觀察組在軀體健康（89.47±8.69）分、心理健康（84.56±8.21）分、物質生活（88.16±9.24）分、社會功能（85.46±8.95）分等方面的生活質量評分均高于對照組（P<0.05），且其護理滿意度（92.37±8.12）分高于對照組的（84.24±7.35）分（P<0.05）。以上研究結果，充分說明循證護理對胃癌患者化療并發癥的預防作用，這主要是因為循證護理護理方案制定時，充分吸取了前人的經驗和優點，并對不足之處進行了改進，護理方案相對科學合理，同時，還充分考慮到了患者的個體化差異，可針對胃癌患者化療期間的護理風險因素進行有效規避，對相關護理問題予以解決，使患者享受到更加優質的護理服務，進而促使患者并發癥發生率降低，使患者心理狀態得以改善，有利于提高患者的舒適體驗。endprint

綜上所述，在胃癌患者化療期間實施循證護理，可有效預防并發癥，還可改善患者心理狀態和生活質量，有利于提高患者對護理服務的評價。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-24）endprint