神經根型頸椎病應用針灸推拿配合牽引治療臨床有效性分析

王慧蓮

[摘要] 目的 探究針灸配合推拿與牽引治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法 方便選取2014年10月—2016年10月該院經診斷確診為神經根型頸椎病的患者68例納為該次參研的對象，按隨機數字法均分為2組，常規組（針灸推拿治療）與試驗組（針灸推拿及牽引治療）。治療后對比2組療效及生活質量改善情況。結果 常規組患者治療總有效率（76.5%）低于試驗組（97.1%），統計學意義成立；試驗組生活質量總體健康（88.2±2.2）分與常規組（77.5±3.8）分相比優勢更明顯（P<0.05）。結論 神經根型頸椎病患者經牽引、推拿以及針灸治療具有顯著的效果，可使患者生活質量得到顯著提高，值得在臨床治療中大力推薦。

[關鍵詞] 牽引；神經根型頸椎病；推拿；針灸

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0177-03

Analysis of Clinical Effectiveness of Acupuncture and Massage and Traction in Treatment of Cervicalspondylotic Radiculopathy

WANG Hui-lian

Department of TCM Acupuncture， Jiangdu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of acupuncture and massage and traction in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy. Methods 68 cases of patients with cervicalspondylotic radiculopathy confirmed in our hospital from October 2014 to October 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups， the routine group were treated with acupuncture and massage， while the test group were treated with acupuncture and massage and traction， and the curative effect and quality of life improvement situations were compared between the two groups after treatment. Results The total treatment effective rate in the routine group was lower than that in the test group （76.5% vs 97.1%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total health of quality of life in the test group was better than that in the routine group[（88.2±2.2）points vs（77.5±3.8）points]（P<0.05）. Conclusion The effect of acupuncture and massage and traction in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy is obvious， which can obviously improve the quality of life， and it is worth great recommendation in clinical treatment.

[Key words] Traction； Cervicalspondylotic radiculopathy； Massage； Acupuncture

近些年來，人們生活方式的不斷發生轉變，這在一定程度上增加了人們的生活壓力[1]，進而導致神經根型頸椎病的患病率逐年遞增，且表現出愈來愈年輕化的態勢，為保障廣大群體的身體健康，提升其生活質量[2]，減少神經根型頸椎病的發生，需探索出有效合理的治療神經根型頸椎病的方式，在改善患者肢體運動功能[3]的同時提升生存質量。該次就該院2014年10月—2016年10月收治的68例神經根型頸椎病患者依次行針灸推拿治療，針灸、牽引以及推拿治療的效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取68例研究對象均明確為神經根型頸椎病，根據研究要求均分為2組，每組34例，在常規組中，年齡均值（50.16±5.92）歲；病程均值（1.02±0.01）年；女性15例，男性19例。試驗組年齡中位值（49.96±5.23）歲；病程中位值（1.26±0.03）年；14例女性，20例男性。2組患者臨床基礎資料（年齡、性別以及病程），經統計學分析后差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組 對患者僅采取常規針灸推拿治療，治療內容有：依照中醫辨證理論，選取天宗穴、天柱穴、風池穴以及頸夾脊等主要穴位；同時選取肩外俞、肩中俞、風門穴以及后溪穴等輔助性的穴位，依照患者的臨床實際情況依次選擇6個穴位，按照病情情況加減4個穴位，采取針灸治療時選取1寸～2寸30號針灸針，30 min/d，1個療程為10 d，可連續實施2～3個療程的治療。推拿治療采取常規手法操作于頸肩局部，施術20～30 min，1次/d，1個療程為10 d，每一療程開展可間隔1～2 d。endprint

1.2.2 試驗組 對患者實施牽引、推拿與針灸聯合治療，其中針灸的治療方式可參考常規組，推拿和牽引治療內容如下：①牽引治療：利用反牽引與牽引兩者間的平衡力，確保患者頭頸部固定在相對生理曲線狀態，逐漸改變頸椎曲線不直的情況，牽引時囑患者選取端坐，將兩手自然下垂，在特制的牽引裝置輔助下，保持患者頸部曲度在15°～20°，有效控制重量范圍在患者體重1/10左右，時間保持在30 min，1次/d，1個療程為10次。②推拿治療：對患者行牽引治療后囑咐其選取坐位，指導醫生可于患者背后站立，對患者患側上肢或者肩頸按、揉、拿3～5次，對其實施拔伸旋轉扳法：干預者雙手依次在患者枕后與頜下放置，保持患者頭顱處于中立位，內收下頜，頸部稍微向前屈曲100°，輔助用力向上牽引，時間保持在3 min；指導患者在未出現阻力的情況下開展頸部傾斜、左右旋轉訓練，訓練時間維持在5 min。對患者采取舒筋法：對患者外關、內關、合谷、肩外俞、肩井、小海以及風池等穴位進行單手按揉，利用拿法使患者上肢肌肉、肩頸部以及上背部處于放松狀態，并維持10 min，接著再對其頸項部進行按揉，同時輔助推肩背、推橋弓等手法，推拿的力度盡量保持在患者皮膚發熱與潮紅即可。1次/d，每次訓練時間在30 min，1個療程為10 d，每1個療程開展需間隔3 d。

1.3 療效評價

1.3.1 治療效果評價 參考《中醫病證診斷療效標準》[4]進行，其中顯效：患者治療后主癥完全消失，可自行開展日常正常工作與勞動；有效：癥狀有所改善，并且各項功能均有所恢復；無效：治療前后無變化或惡化。

1.3.2 生活質量評價 調查用卷選取神經根型頸椎病療效量表[5]。評價指標則包括活力、社會功能、總體健康、精神健康、生理職能、軀體疼痛、生理機能和情感職能八項。每項指標的分值均為100分，得分愈高，表示患者生存質量愈佳。

1.4 統計方法

對該次研究獲得的實驗數據進行收集與整理，并將整理好的數據納入SPSS 20.0統計學軟件中展開處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料則通過（x±s）表示，組間差異經t值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果分析

2組治療總有效率對比差異有統計學意義（χ2=6.275 0，P=0.012 2），詳細數據如下：常規組（n=34）：顯效率44.1%（15/34）；有效率32.4%（11/34）；無效率23.5%（8/34），總有效率76.5%；試驗組（n=34）：顯效率52.9%（18/34）；有效率44.2%（15/34）；無效率2.9%（1/34），總有效率97.1%。

2.2 2組生活質量改善情況分析

2組治療前生活質量接近（P>0.05），無可比性；治療后試驗組生活質量得到顯著改善且優于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

神經根型頸椎病屬于特殊病癥，其主要是由患者頸椎間盤退變、骨質增生等因素壓迫神經根所致，可導致患者出現肢體麻木、運動障礙以及疼痛等癥狀，引起患者生活質量嚴重下降。

當下對于神經根型頸椎病一般選取非手術的形式治療，在正式治療時通常會先采取牽引治療，其能夠使患者頸部軟組織形成的張力被降低，同時還可有效緩解患者頸部肌肉痙攣與僵硬等情況，加寬椎間隙[6]，維持脊柱內部與外部之間的平衡，減少椎間盤內部的壓力，通過對椎間組織有效血液循環進行改善，進而加速局部循環，在消除水腫情況后，有效松解患者神經根同周圍組織之間的粘連；黃奕斌等[7]研究指出，對于小關節錯位情況亦能夠經脊椎牽引獲得糾正，恢復頸曲與頸椎之間正常的關系，提高頸椎穩定性，修復病變組織，減少神經根受到的壓迫與刺激，最終消除炎癥，完全緩解頸椎病引起的一系列癥狀。針灸治療可使患者頸部肌肉群的狀態得到改善，并能使血管痙攣現象得到緩解，還可在一定程度上使血管緊張度降低；此外，針灸治療能使局部血液循環得到顯著改善，促進炎癥吸收，減少神經性壓迫與刺激，最終起到疼痛與肢體麻木改善的功效。推拿可使患者肌肉痙攣得到緩解，在減輕痛覺的同時還可使脊椎與周圍肌肉韌帶組織的血液循環狀況得到改善。在針灸推拿基礎之上牽引可進一步提升牽引緩解神經根水腫、改善患者麻木疼痛癥狀的有效性。在該組研究中，試驗組治療總有效率高達97.1%，常規組僅為76.5%（P<0.05），明顯高于常規組，且患者治療后生活質量改善程度與常規組相比也較高（P<0.05），與楊文廣[8]研究得出的總有效率98%接近，綜上可知神經根型頸椎病采取（牽引、推拿與針灸）綜合治療的效果優于單純中醫治療，且臨床應用可行性較高。

[參考文獻]

[1] 張蕊，陳濤平.針灸聯合穴位注射治療神經根型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（23）：2545-2547.

[2] 崔永奇.針灸配合推拿和牽引治療神經根型頸椎病臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2015，23（4）：89-90.

[3] 鄔宗祥.針灸配合推拿和牽引治療神經根型頸椎病臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（3）：118-119.

[4] 閭文群.針灸配合推拿和牽引治療神經根型頸椎病臨床療效分析[J].大家健康，2016，21（1中旬版）：24.

[5] 王海宇.針灸推拿結合牽引對治療神經根型頸椎病的臨床效果分析[J].中國保健營養，2016，26（19）：126-127.

[6] 侯澤龍.推拿通整理法加牽引治療氣滯血瘀證神經根型頸椎病的臨床研究[D].廣州：甘肅中醫學院，2015.

[7] 黃奕斌，馮典毅，謝群峰，等.頸牽正骨循經取穴電針治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2014，23（9）：21-23.

[8] 楊文廣.經穴疏導加痛點揉撥推拿手法治療神經根型頸椎病對IL-1β的影響的臨床研究[D].武漢：湖北中醫藥大學，2015.

（收稿日期：2017-06-24）endprint