高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等在體檢人群中的相關性研究

何帆

【摘要】 目的：探討高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等在體檢人群中的相關性。方法：從2014年2月-2016年6月到筆者所在醫院接受健康體檢的體檢者中隨機抽取2200名作為研究對象，對其高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等數據予以統計學分析。結果：本組2200名體檢者中，被檢出患高尿酸血癥、骨質疏松、高血脂、高血糖和肥胖癥者共682名，所占比率為31.00%（682/2200）；其中，50歲以上人群高尿酸血癥、骨質疏松疾病的發生率高于50歲及以下人群者；高尿酸血癥者骨質疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發生率分別為25.81%、16.13%、3.96%、11.73%，非高尿酸血癥者骨質疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發生率分別為2.11%、1.45%、0.72%、1.25%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：骨質疏松、血糖、血尿酸、血脂水平可伴隨個體年齡增長而上升，而高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等存密切關系，臨床應加強對高尿酸血癥的篩查力度，早期確診、治療，降低個體骨質疏松、高血糖、肥胖癥等疾病發生率。

【關鍵詞】 高尿酸血癥； 骨質疏松； 高血糖； 肥胖； 健康體檢者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0156-02

伴隨當代人們生活水準的日益提升，其飲食結構與生活行為習慣也隨之發生改變，高嘌呤飲食不斷增加，導致高尿酸血癥發生率呈現出逐年上升的趨勢，而與其有關的肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓以及骨質疏松也顯著增加[1]。上述高血脂、高血糖、肥胖等均為心腦血管疾病發生的高危因素。近期有研究顯示骨質疏松、動脈粥樣硬化斑塊在形成期間血管鈣化可能有共同路徑，有學者推測上述心腦血管病發生的高危因素可能增加個體發生骨質疏松的風險系數，但尚未理論依據支持[2]。本研究為確定高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等在體檢人群中的相關性，對2200名體檢者就高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等數據進行統計學分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象均自2014年2月-2016年6月到筆者所在醫院健康體檢中心接受健康體檢，以橫斷面調查法抽取2200名健康體檢者，其中男1200例，女1000例；年齡21～80歲，平均（48.72±4.62）歲。本組2200名研究對象均知情同意，依從性較高。

1.2 檢測方法

清晨收集2200名體檢者的空腹12 h靜脈血，使用全自動生化分析儀檢測其甘油三酯、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸；同時，使用骨密度測量儀檢測其骨密度，并通過檢測患者體重與身高，計算其體重指數。

1.3 診斷標準

（1）高尿酸血癥診斷標準：男性血尿酸水平超過420 μmol/L

（即7 mg/L）者，可確診為高尿酸血癥；女性血尿酸水平超過350 μmol/L（即6 mg/L）者，可確診為高尿酸血癥；排除存在繼發病因者，可確診其為原發性高尿酸血癥；（2）骨質疏松診斷標準：應用骨密度測量儀，檢測獲得T值低于-2.5者，可確診其為骨質疏松；（3）肥胖癥診斷標準：參考世界衛生組織推薦的診斷標準，正常體重指數為18.5～24.9 kg/m2，25 kg/m2及以上屬于超重，25.0～29.9 kg/m2屬于肥胖前期，30.0～34.9 kg/m2屬于Ⅰ度肥胖，35.0～39.9 kg/m2屬于Ⅱ度肥胖，40.0 kg/m2及以上為Ⅲ度肥胖；（4）高血脂癥診斷標準：甘油三酯水平超過1.7 mmol/L，總膽固醇水平超過5.72 mmol/L；（5）高血糖診斷標準：空腹血糖水平超過6.1 mmol/L，可確診為高血糖。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段體檢者高尿酸血癥、骨質疏松等疾病檢出率比較

本組2200名體檢者中，被檢出患高尿酸血癥、骨質疏松、高血脂、高血糖和肥胖癥者共682名，其所占比率為31.00%（682/2200）；以50歲為分界線，發現50歲以上的高尿酸血癥及骨質疏松疾病檢出率明顯高于50歲及以下人群，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 高尿酸血癥者與非高尿酸血癥者骨質疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發生率比較

高尿酸血癥者骨質疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發生率分別為25.81%、16.13%、3.96%、11.73%，非高尿酸血癥者骨質疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發生率分別為2.11%、1.45%、0.72%、1.25%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據報道，我國自上世紀九十年代中后期以來，高尿酸血癥發生率呈現出不斷攀升的趨勢[3]。高尿酸血癥是一種因尿酸合成量增加，或尿酸排泄量減少所致的一種代謝性疾病，其往往與多種心腦血管疾病高危因素伴發，且大部分患者伴有脂代謝紊亂、糖代謝紊亂[4]。高尿酸血癥，指的是血液內尿酸濃度超出正常范圍的機體狀態，絕大多數患者無臨床癥狀，部分患者可進展成為痛風石、尿酸性腎病、急性關節炎及腎結石等，需予以早期診斷[5]。近年來，臨床上有研究證實，高尿酸血癥不但是上述疾病最主要生化基礎，且和高脂血癥、高血壓、肥胖、動脈粥樣硬化、胰島素抵抗等的發生有密切關系，引起了臨床醫學研究者的關注[6-7]。

經本次研究發現，本組2200名健康體檢者中，被檢出患高尿酸血癥、骨質疏松、高血脂、高血糖和肥胖癥者共682名，其所占比率為31.00%（682/2200）；其中，51歲及以上人群發生高尿酸血癥、骨質疏松、高血脂和高血糖疾病的概率高于50歲以下者。據此可知，高尿酸血癥、骨質疏松、高血脂等心腦血管疾病高危因素發生率可伴隨個體年齡增長而升高；同時， 高尿酸血癥者的骨質疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發生率均高于非高尿酸血癥者，其對比差異均有統計學意義（P<0.05），證明了高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等之間的相關系。推測其原因得知，尿酸可導致患者產生代謝綜合征，而這是因其引發胰島素抵抗所致，血脂升高可是其肝臟細胞中蓄積大量脂肪，形成脂肪肝、肥胖癥等，從而提升其血清尿酸水平[8-10]。因此，可將血尿酸水平作為高血糖、高血脂、肥胖癥等的預測因子之一。然而，本組橫斷面研究存在一定局限性，因此本研究所獲得的結論僅能作為高尿酸血癥、代謝綜合征之間存在獨立相關性。

綜上所述，健康體檢人群中可篩查出高尿酸血癥、骨質疏松、高血糖、肥胖癥、高血脂等疾病，且高尿酸血癥患者產生骨質疏松、高血糖、肥胖癥、高血脂的概率更高，應早期確診并予以對癥治療，改善其預后。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-08）endprint