訓(xùn)練哨對(duì)3歲以上患兒Master Screen型肺功能檢查準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率的影響

閆玉蘋 李雪華 李健

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

訓(xùn)練哨對(duì)3歲以上患兒Master Screen型肺功能檢查準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率的影響

閆玉蘋 李雪華 李健

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

目的研究訓(xùn)練哨對(duì)3歲以上患兒Master Screen型肺功能檢查準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率的影響。方法選擇2016年2-6月在我院兒科進(jìn)行肺功能檢測(cè)的120例患兒，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組應(yīng)用訓(xùn)練哨對(duì)患兒進(jìn)行肺功能檢查，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行檢查。對(duì)兩組患兒進(jìn)行肺功能檢查所需時(shí)間、檢查次數(shù)、完成率及患兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果應(yīng)用訓(xùn)練哨后，觀察組患兒進(jìn)行肺功能檢查的時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，次數(shù)較對(duì)照組有明顯減少，完成率較對(duì)照組有所提高，家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論訓(xùn)練哨的應(yīng)用可提高3歲以上兒童Master Screen 型肺功能檢查準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率。

訓(xùn)練哨； 兒童肺功能檢查； 達(dá)標(biāo)率； 護(hù)理

Training post; Child lung function examination; Compliance rate; Nursing

近幾年兒童哮喘患病率呈進(jìn)行性升高，嚴(yán)重影響兒童生活質(zhì)量，而防治工作中需要更好的觀察肺功能變化，特別是進(jìn)行連續(xù)觀察，有助于判斷病因、病情發(fā)展和療效等[1]。按照世界衛(wèi)生組織哮喘教育和預(yù)防規(guī)劃指南的要求，哮喘病治療目的之一是肺功能恢復(fù)正常水平。因此，肺功能檢測(cè)越來越被兒科臨床醫(yī)師所重視；然而由于患兒年齡小不會(huì)配合及對(duì)醫(yī)院環(huán)境懼怕等因素，造成肺功能檢測(cè)往往不能順利進(jìn)行[2-3]。鑒此，本文通過對(duì)3歲以上兒童進(jìn)行肺功能檢查前的針對(duì)性訓(xùn)練哨訓(xùn)練，觀察其對(duì)肺功能檢查準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月-6月在我院兒科進(jìn)行肺功能檢測(cè)的120例患兒。年齡3～6歲，男71例，女49例，將所有患兒按數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組，每組60例。所有病例均已明確支氣管哮喘診斷，并排除心臟、氣道、消化系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病。

1.2方法

1.2.1訓(xùn)練哨制作 常規(guī)口哨不能起到吸引孩子的作用，我科運(yùn)用孩子喜歡色彩、喜歡玩具的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一批訓(xùn)練哨。制作方法：訓(xùn)練哨吹氣端為彩色長(zhǎng)管型(即將長(zhǎng)管型口哨圖上色彩或纏上彩色包裝帶)，在哨的遠(yuǎn)端安裝一個(gè)笑臉連接，笑臉另一端設(shè)置兩個(gè)犄角樣的管型開口，開口處各安裝一個(gè)卷曲的彩色充氣管。孩子短時(shí)間用力吹氣時(shí)卷曲的彩色充氣管才能完全打開，否則不能打開彩色卷曲充氣管。

1.2.2分組 為避免干擾因素影響，兩組患兒的檢查均為同一醫(yī)生進(jìn)行。

1.2.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒在檢查前不進(jìn)行訓(xùn)練，確認(rèn)進(jìn)行肺功能檢查后即帶入肺功能室進(jìn)行檢查。

1.2.2.2觀察組 觀察組患兒進(jìn)行肺功能檢測(cè)，需在家長(zhǎng)的陪同下，由專職護(hù)士進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。每名患兒均發(fā)放一個(gè)訓(xùn)練哨，由護(hù)士訓(xùn)練患兒正確使用訓(xùn)練哨，當(dāng)患兒可輕松進(jìn)行吹氣訓(xùn)練(即患兒可輕松將卷曲的彩色充氣管完全打開)，且持續(xù)時(shí)間≥5 s，可視為訓(xùn)練成功，將患兒帶入肺功能室。所有患兒均為同一護(hù)士進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，由專職醫(yī)生進(jìn)行檢查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1肺功能檢測(cè) 采用德國(guó)JAEGER公司生產(chǎn)的Master Screen型肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)前先調(diào)整室內(nèi)溫度，對(duì)環(huán)境溫度、濕度校準(zhǔn)；20 min后進(jìn)行容積校準(zhǔn)，以免檢測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；最后輸入患者一般資料，包括姓名、性別、身高、體質(zhì)量、出生年月日等。(1)常規(guī)通氣肺功能檢查：患兒取直立站位，含口器、上鼻夾。平靜呼吸，然后用力呼吸。(2)強(qiáng)迫震蕩肺功能檢查：患兒取坐位，指導(dǎo)全身放松，含口器、上鼻夾，頭稍上抬，頸伸直，平靜呼吸1 min即可。記錄兩組患兒肺功能檢查所需時(shí)間及次數(shù)。

1.3.2滿意度 檢查完畢后，采用自制調(diào)查問卷對(duì)患兒及家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用頻數(shù)進(jìn)行描述，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需次數(shù)比較 見表1。

表1 兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需次數(shù)比較 例

2.2兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需時(shí)間比較 見表2。

表2 兩組患兒Master Screen型肺功能檢查所需時(shí)間比較 例

2.3兩組患兒Master Screen型肺功能檢查后家長(zhǎng)滿意度比較 見表3。

表3 兩組患兒Master Screen型肺功能檢查后家長(zhǎng)滿意度比較 例

3 討論

目前，國(guó)外已將嬰幼兒及5歲以上兒童的肺功能檢測(cè)廣泛運(yùn)用于臨床，成為診治小兒呼吸道疾病的常見和必須技術(shù)[4]。在肺功能檢查過程中，患兒由于生理的原因，往往不能正確配合，亦不能進(jìn)行正確呼氣及吹氣，從而造成肺功能檢查失敗或延長(zhǎng)檢查時(shí)間，這也是造成肺功能檢查失敗的最重要原因之一[5]。肺功能檢查正逐漸在我科廣泛應(yīng)用，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練有助于提高肺功能檢查的成功率和率。制定有效的針對(duì)性訓(xùn)練需考慮患兒的注意力等特性，特別是低齡患兒注意力集中時(shí)間短，陌生環(huán)境適應(yīng)能力差，對(duì)父母等家長(zhǎng)的依賴性比較強(qiáng)，精細(xì)動(dòng)作掌握不準(zhǔn)確等都直接影響訓(xùn)練結(jié)果[3]。因此，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，既要符合年齡特征，將訓(xùn)練與游戲相結(jié)合，又要盡量縮短訓(xùn)練時(shí)間，使患兒能集中注意力進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)也可減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量。利用游戲的方式訓(xùn)練患兒掌握正確的吸氣與呼吸方法，這樣既有效地提高了肺功能檢測(cè)的成功率，又降低了患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼心理。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組在減少肺功能檢查的次數(shù)方面有了明顯的降低；在檢查所需時(shí)間方面，比對(duì)照組檢查所需時(shí)間有效縮短；家長(zhǎng)滿意度上，較對(duì)照組得到明顯的提高。這說明檢查前訓(xùn)練哨訓(xùn)練可有效的提高患兒的配合率、提高患兒及家長(zhǎng)的滿意度，在減少誤差的同時(shí)，可節(jié)約檢查時(shí)間、減少檢查次數(shù)，提高了護(hù)理工作效率。

綜上所述，通過訓(xùn)練哨的應(yīng)用可在一定程度上減少偏差，但仍有其局限性，如不適用于較小患兒等。因此，需要我們?cè)谂R床工作中繼續(xù)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，尋找更好的方法，讓肺功能測(cè)定適用范圍更廣泛，這也是未來研究中的一個(gè)重要方向。

[1] 徐亮,張皓.34例支氣管哮喘患兒兩種肺功能檢查結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014,25(5):740-741.

[2] 王海彥.肺功能儀對(duì)塵肺病患者進(jìn)行肺功能診斷的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014,37(2):109-110.

[3] 曹菊英,楊希晨.支氣管哮喘兒童肺功能檢測(cè)與評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2011,16(11):1703-1704.

[4] 顏文森,鄭瑨平.動(dòng)態(tài)肺功能測(cè)試與哮喘控制測(cè)試不同癥狀感知類型支氣管哮喘患者的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)臨床雜志，2013，10(4):19-20.

[5] 曾雪飛.鄒貴雄.聞錦瓊.等.肺功能檢測(cè)在兒童哮喘診治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2008，14(9):1043-1046.

閆玉蘋(1983-)，女，遼寧朝陽(yáng)，本科，主管護(hù)師，從事兒科護(hù)理工作

李健，E-mail：76710751@qq.com

R473.72

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.019

2017-06-10)