桃紅四物湯預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓效果觀察

莫元森，代 亮，胡永春，陶曉蘭，宋治國(guó)，羅繼紅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

桃紅四物湯預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓效果觀察

莫元森，代 亮，胡永春，陶曉蘭，宋治國(guó)，羅繼紅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察桃紅四物湯預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果。方法： 60例分為兩組各30例。對(duì)照組術(shù)后用低分子肝素鈣皮下注射，試驗(yàn)組術(shù)后服桃紅四物湯。結(jié)果：總有效率對(duì)照組90%、試驗(yàn)組83．33%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：桃紅四物湯預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成效果較好。

股骨骨折；深靜脈血栓；桃紅四物湯

切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療股骨干骨折的有效方法。但由于手術(shù)造成靜脈血流減慢、血液高凝狀態(tài)和血管內(nèi)皮損傷等原因，很容易形成深靜脈血栓。本研究用桃紅四物湯預(yù)防股骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓形成效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年11月本院住院骨傷科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組男13例、女17例，年齡平均（40±3.5）歲，受傷部位左側(cè)15例、右側(cè)15例。試驗(yàn)組男16例、女14例，年齡平均（41±3.5）歲，受傷部位左側(cè)17例、右側(cè)13例。兩組年齡、性別、體質(zhì)量、病程、家族史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2009年版臨床診療指南—骨科分冊(cè)》。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合股骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～60歲；③行股骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)；④簽署知情同意書。簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病；②肝、腎功能不全；③甲亢等嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病；④血紅蛋白小于等于9g/dL；⑤精神病；惡性腫瘤；妊娠或計(jì)劃妊娠，哺乳期；⑥對(duì)試驗(yàn)藥物可疑或明確過(guò)敏；⑦近2個(gè)月內(nèi)參加其他研究；⑧嚴(yán)重肢體障礙；⑨嚴(yán)重凝血功能障礙。

2 治療方法

對(duì)照組：術(shù)后8h開始用低分子肝素鈣5000IU皮下注射，每日1次，持續(xù)14天。

試驗(yàn)組：術(shù)后用桃紅四物湯。當(dāng)歸20g，熟地20g，川芎20g，白芍20g，桃仁20g，紅花20g。每日1劑，水煎，每日3餐前1h，空腹服用，持續(xù)14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

有效：雙下肢血管彩超無(wú)血栓形成、凝血四項(xiàng)D-二聚體無(wú)異常、患肢髕骨上緣上15cm肢體周徑無(wú)異常則。無(wú)效：雙下肢血管彩超血栓形成、凝血四項(xiàng)D-二聚體異常、患肢髕骨上緣上15cm肢體周徑異常則為。

用SPSS17.0軟件分析。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

下肢深靜脈血栓的形成（deep vein thrombosis of lower limbs，LDVT）是指下肢深靜脈內(nèi)血液非正常凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈腔阻塞，血液流動(dòng)異常，靜脈回流障礙［1］。下肢骨折術(shù)后，由于創(chuàng)傷、應(yīng)激、長(zhǎng)期制動(dòng)和臥床等因素，更易發(fā)生下肢深靜脈血栓。如果不采取預(yù)防措施，下肢骨折后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為50%～54%［2］。如不及時(shí)治療可導(dǎo)致下肢功能部分或完全喪失，嚴(yán)重者形成肺栓塞，威脅生命。目前預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓主要有低分子肝素、利伐沙班、阿司匹林等。然而，低分子肝素并不能完全預(yù)防DVT的發(fā)生，Xa因子直接抑制藥利伐沙班為新型抗凝藥物，有較好的療效［3］。

桃紅四物湯治療無(wú)胃腸道不適和其他臟器出血，預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成效果較好。

［1］ 高錦霞，曹愛(ài)春．骨科手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（2）：102-104．

［2］ 劉澤霖，賀石林，李家增．血栓性疾病的診斷與治療［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：329．

［3］ 李恒，隋福革，汪群，等．應(yīng)用利伐沙班預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：72-73．

R274.128.342

B

1114-2814（2017）10-1127-02

代 亮

2017-05-30