中藥治療高脂血癥48例

龐 麗

（江蘇省宜興市丁蜀鎮社區衛生服務中心全科門診，江蘇 宜興 214221）

中藥治療高脂血癥48例

龐 麗

（江蘇省宜興市丁蜀鎮社區衛生服務中心全科門診，江蘇 宜興 214221）

目的：觀察中藥治療高脂血癥的臨床效果。方法： 48例用中藥治療，1個月為一療程，連續治療3個療程。結果： 1個月、2個月、3個月總有效率分別為25．0%、58．3%、91．7%。結論：中藥治療高脂血癥療效較好。

高脂血癥；中藥；療效觀察

高脂血癥（hyperlipoproteinemia）是指由機體脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質超過正常高限時的病理表現，臨床表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有［1］。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥已成為一種常見病，多發病。高脂血癥是高血壓、糖尿病、脂肪肝、肥胖癥等伴發癥及誘發因素，與動脈粥樣硬化和心腦血管疾病（冠心病、腦血管意外等）的發生發展密切相關。筆者用中藥治療高脂血癥取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

共48例，均為2015年12月至2017年2月本社區衛生服務中心就診的門診患者。男29例，女19例，年齡23～65歲，病程6個月～7年，原發性脂質異常（遺傳性脂代謝紊亂疾病）3例、繼發性脂質異常45例，單純血膽固醇（TC）增高5例、單純血甘油三酯（TG）增高28例，兩者都增高的混合型15例，合并高血壓18例、合并糖尿病16例、合并冠心病4例、合并腦梗死6例。排除由于甲狀腺功能減退、嚴重肝腎疾病、長期服用皮質類固醇激素及某些避孕藥引起的的繼發性血脂升高。

診斷標準：正常飲食情況下，血標本（血清）檢查符合以下其中1項或以上者即可確診［2］，血清總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L，血清甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L。診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南》。

2 治療方法

藥用白術15g，陳皮10g，山楂15g，澤瀉20g，丹參15g，蒲黃10g。伴乏力口渴，頭身困重，口中臭穢，多屬痰濁中阻型，加薏苡仁、竹茹、龍膽草等；伴明顯肝區脹悶不舒，多屬肝郁脾虛型，加柴胡、枳殼、川芎等；伴頭痛眩暈、腰腿酸軟者多屬肝腎陰虛型，加何首烏、枸杞子、菊花等；伴形寒肢冷、腰背酸痛多屬脾腎陽虛型，加杜仲、桑寄生、巴戟天等；伴胸脅刺痛，肢麻沉重者，多屬氣滯血瘀型，加桃仁、紅花、川芎等。根據年齡、體質及兼病情況加減。水煎，每日1劑，分早晚2次服用，1個月為一療程，連服3個月。

治療期間停服其他一切中藥及降脂類藥物，囑少吃或不吃肥甘油膩之品，戒煙限酒。

分別于治療后1個月、2個月、3個月隨訪觀察血脂情況。

3 療效標準

高脂血癥療效標準參照《藥物臨床研究及指導原則》制定。顯效：TC、TG恢復正常或TC下降大于等于20%，TG下降大于等于40%。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%。無效：未達到“有效”標準。

4 治療結果

3個療程治療結果見表1。

表1 3個療程治療結果 例（%）

5 典型病例

崔某，男，48歲，2016年3月初診。半年前體檢B超提示中度脂肪肝，空腹TG4.98mmol/L 、TC3.33mmol/L，并無其他不適未予治療，僅平時飲食稍控制，加強鍛煉，現肝區脹悶不舒1周。癥見晨起痰多稀白，胸悶嘔惡，體倦乏力，舌體胖而苔滑膩。診斷為高脂血癥。中醫證屬肝郁脾虛型。調脂基本方加黃芪、柴胡、枳殼、半夏、川芎。用藥3周肝區脹悶不舒癥狀消失，3個月后復查TC、TG正常。

6 體 會

高脂血癥又稱“脂血癥”，是指血液中含有異常脂質現象。中醫古文獻并沒有相應的病名，對類似高脂血癥的臨床表現和治法，只分別見于“痰飲”、“心悸”、“眩暈”、“卒中”、“真心痛”等病癥。《黃帝內經. 靈樞》曰：“五谷之津液，和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股。” 《靈樞·衛氣失常》曰：“脂者，其血清，氣滑少。”中醫認為“膏”、“脂”來源于飲食五谷，化生于脾胃。血脂的生成、轉運與分布都有賴于脾的生理功能。“脾為生痰之源”，脾氣虛弱，運化失常，飲食水谷不能化生為氣血津微，營養全身，反而化水成飲，聚濕成痰，形成痰濁之邪。再者由于現代人嗜食肥甘膏梁之品，多食少動，味甘性緩，緩則脾氣滯，不能化濁而生痰濕。“運血者氣也”、“氣為血之帥”，氣盛則血行通暢，氣虛則血行遲緩澀滯容易形成瘀血， 瘀血的形成也導致并加重高脂血癥。脾虛、痰濁、瘀血是高脂血癥發生、發展的重要因素，治療當以健脾、化痰、通瘀立法。

研究證明，許多中藥，特別是一些健脾類和活血類中藥降脂功效較好。如山楂能降低血脂、血壓，強心和擴血管；澤瀉能降低血清總膽固醇及三酰甘油含量，減緩動脈粥樣硬化形成［3］；決明子能顯著降低全血黏度等。健脾活血類中藥有利于血脂轉運代謝，故有較好的降脂作用。

綜上所述，中藥治療高脂血癥有一定的優勢，特別要指出的是，合理的生活方式無疑是最簡單、最有效也是最重要的預防和治療手段。

［1］ 周宙．中西醫結合治療高脂血癥39例臨床觀察［J］．中醫藥導報，2010，16（4）：17-19．

［2］ 王偉．淺析活血化痰湯治療高脂血癥臨床療效［J］．中國實用醫藥，2011，6（28）：177-178．

［3］ 張英豐，朱黎霞，吳陽，等．反相高效液相色譜法測定澤瀉提取物中23-乙酰澤瀉醇B含量［J］．現代醫藥衛生，2012，28（6）：805-806．

R255.989.2

B

1114-2814（2017）10-1144-02

2017-09-16