丹參川芎嗪聯合長春西汀治療后循環缺血性眩暈療效觀察

徐國民，顧衛國，蔡 利

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院急診科，江蘇 宿遷 223800）

丹參川芎嗪聯合長春西汀治療后循環缺血性眩暈療效觀察

徐國民，顧衛國，蔡 利

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院急診科，江蘇 宿遷 223800）

目的：觀察丹參川芎嗪聯合長春西汀治療后循環缺血性眩暈的療效。方法：80例隨機分成兩組各40例。兩組均給予丹參川芎嗪注射液，治療組加用長春西汀注射液。結果：總有效率治療組92．5%、對照組77．5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：丹參川芎嗪聯合長春西汀治療后循環缺血性眩暈療效較好。

后循環缺血；眩暈；丹參川芎嗪；長春西汀

后循環缺血（posterior circulation ischemia）是臨床上常見的、多發的缺血性腦血管疾病，包括后循環短暫性缺血發作（TIA）和腦梗死［1］，主要癥狀表現為眩暈或頭暈，不能睜眼，惡心嘔吐，行走不穩，短暫意識障礙等，如早期不積極治療，致殘率較高。我科用丹參川芎嗪聯合長春西汀治療后循環缺血性眩暈療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年1月至2016年12月我院急診科治療的后循環缺血性眩暈患者，隨機分為兩組各40例。治療組男26例，女14例；年齡42～80歲，平均（56.7±3.8）歲；病程3～18h，平均（12.0±3.5）h；合并高血壓8例，糖尿病2例，高血脂10例。對照組男29例，女11例；年齡46～78歲，平均（60±4.1）歲；病程4～20h，平均（11.8±4.1）h；合并高血壓5例，糖尿病3例，高血脂12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①臨床表現為短暫的發作性眩暈，無猝倒，無肢體活動障礙等癥狀；②影像學檢查（MRI/CT）排除腦梗死/腦出血；③具備腦血管病的危險因素；④排除其他原因性眩暈，如迷路炎、前庭神經炎、良性發作性位置性眩暈、精神性眩暈［2］。

2 治療方法

兩組均予丹參川芎嗪注射液10mL加入250mL液體中靜脈滴注，每日1次。

治療組加用長春西汀注射液20mg加入250mL液體中靜脈滴注，每日1次。

兩組均治療9天，并根據病情采取控制高血壓、降血糖、調血脂及支持對癥處理。

3 療效標準

顯效：無眩暈發作，伴隨癥狀消失，無神經定位體征，生活及工作可正常進行。有效：發作次數明顯減少及持續時間明顯縮短，程度明顯減輕，生活及工作稍受到影響。無效：癥狀無明顯改善。

用SPSS19.0統計學軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

后循環缺血約占缺血性卒中的20%［1］。后循環又稱椎-基底動脈系統，由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成，主要給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓供血［3］。栓塞是后循環缺血最常見發病機制，動脈粥樣硬化是其主要原因［4］。前庭神經系統對缺血敏感，易產生眩暈，是后循環缺血的主要表現，也是臨床上常見較重的癥狀［5］。

丹參有抗血栓形成、調節血脂、抗氧化及動脈硬化作用［6］。川芎嗪有抗血小板聚集、擴血管、清除氧自由基、保護缺氧的腦神經元、保護血管內皮、抗動脈粥樣硬化作用［7］。長春西汀主要通過阻斷腎上腺素ɑ受體，改善缺血部位的血液循環及氧供，亦有抑制血小板聚集和鈣離子拮抗作用，可降低血液黏度，增加腦血流量［8］。

丹參川芎嗪聯合長春西汀治療后循環缺血性眩暈，能快速地改善眩暈癥狀，縮短療程，減輕痛苦，且無嚴重的不良反應。

［1］ 中國后循環缺血專家共識組．中國后循環缺血的專家共識［J］．中華內科雜志，2006，45（9）：786．

［2］ 鄧浩慶，劉春華，馮娜，等．益氣定眩飲聯合鹽酸丁咯地爾注射液治療后循環缺血性單發性氣虛血瘀型眩暈30例［J］．中醫研究，2014，27（12）：13．

［3］ 張廣平，劉楠，李慎茂．123例后循環缺血患者的腦血管造影分析［J］．中國臨床醫生，2014，42（2）：41．

［4］ 曹利民，李紅琴，王洪生，等．椎動脈優勢對老年后循環短暫性腦缺血發作患者近期預后的分析［J］．中華老年心腦血管病雜志，2015，17（4）：371．

［5］ 蔣昭君．后循環缺血的臨床診治效果分析［J］．中外醫療．2014，30：73．

［6］ 胡旻雷，陳寧，尤克．長春西汀聯合丹紅注射液治療后循環缺血綜合征療效觀察［J］．中國藥師，2014，17（4）：628-629．

［7］ 趙健娥．中藥川芎中有效成分川芎嗪的藥理作用研究［J］．海峽藥學，2015，8：145．

［8］ 蔣躍絨，陳可冀．川芎嗪的心腦血管藥理作用及臨床應用研究進展［J］．中國中西醫結合雜志，2013，33（5）：707．

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1114-2814（2017）10-1188-02

2017-09-16