中西醫結合治療消化性潰瘍療效分析

張文超

（河南省鶴壁市人民醫院南院區內2科，河南 鶴壁 458030）

中西醫結合治療消化性潰瘍療效分析

張文超

（河南省鶴壁市人民醫院南院區內2科，河南 鶴壁 458030）

目的：觀察中西醫結合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法： 85例隨機分為兩組，兩組均給予西醫常規治療，觀察組加用生肌斂瘍湯加味治療，比較兩組治療后的臨床療效、不良反應發生率及復發率。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05）。不良反應發生率、復發率觀察組分別為2．33%、4．65%，對照組分別為14．29%、19．05%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療消化性潰瘍能改善臨床癥狀體征，促進潰瘍面愈合，降低復發率，效果確切，安全性好。

消化性潰瘍；中西醫結合；對照治療觀察

消化性潰瘍是常見病、多發病，主要是由于幽門螺桿菌感染、胃酸過量分泌以及胃黏膜保護作用減弱等引起。多表現為上腹疼痛、燒心、反胃、惡心、體重減輕、失眠等。易反復發作，嚴重影響工作及生活質量［1］。我院采用中西醫結合方法治療消化性潰瘍效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共85例，均為2015年1月至2015年2月我院收治的消化性潰瘍患者，均經內鏡、X線鋇餐、HP感染檢查等確診，符合消化性潰瘍的診斷標準［2］，經醫院倫理委員會批準，并排除藥物禁忌癥。采用隨機平行對照法分為兩組。對照組42例，男23例，女19例；年齡31～69歲，平均（49.89±4.33）歲；病程0.3～2年，平均（1.14±0.09）年；胃潰瘍22例，十二指腸球部潰瘍13例，復合性潰瘍7例。觀察組43例，男25例，女18例；年齡29～70歲，平均（49.49±4.36）歲；病程0.3～2年，平均（1.14±0.10）年；胃潰瘍24例，十二指腸球部潰瘍11例，復合性潰瘍8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予西醫常規治療。雷尼替丁膠囊（江西匯仁藥業股份有限公司生產，國藥準字H36021340）口服，每次150mg，日2次；奧美拉唑膠囊（沈陽圣元藥業有限公司生產，國藥準字H20064652）口服，每次20mg，日2次。

觀察組加用生肌斂瘍湯加味。藥用烏賊骨30g，白及30g，延胡索21g，白術15g，三七粉9g，浙貝母粉9g。肝氣犯胃加柴胡、佛手、川芎，濕熱中阻加蒲公英、茯苓、姜半夏，飲食傷胃加山楂、神曲、陳皮，寒邪犯胃者加香附、木香、蘇梗，脾胃虛寒加黃芪、干姜、吳茱萸，胃陰虧虛加生地黃、北沙參、麥冬，瘀阻胃絡加丹參、郁金、砂仁。日1劑，水煎后分早中晚3次服用。

兩組均于治療4周后比較療效。

3 療效標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》評價［3］。痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查顯示無潰瘍及周圍炎癥。顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，胃鏡檢查顯示無潰瘍，但仍有炎癥。有效：臨床癥狀、體征有所改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小50%以上。無效：臨床癥狀、體征無改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小50%以下。

用SPSS19.0統計軟件處理數據，計數資料以（%）表示、采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應及復發比較見表2。

表2 兩組不良反應及復發比較 例（%）

5 討 論

消化性潰瘍的發病主要取決于損傷黏膜的侵襲力及黏膜自身的防衛能力。侵襲力主要為胃液、胃蛋白酶的消化作用，防衛力主要為黏膜屏障、細胞更新、表皮生長因子、黏膜血流量等，當防衛力弱于侵襲力時，即可導致消化性潰瘍的發作。幽門螺桿菌感染、胃液分泌過多及胃黏膜保護作用減弱是導致該病的主要因素，目前臨床以藥物治療為主［4］。

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”范疇，中醫認為其病機為氣滯血瘀，發病基礎為脾胃虛弱。基本病變為胃絡損傷，寒熱濕邪侵襲臟腑，以致情志不暢，肝氣瘀滯以犯胃，血瘀阻絡，脾胃虛弱、不通則痛，為虛實夾雜之證。治療應以辨證論治為主［5］。生肌斂瘍湯方中烏賊骨具有制酸止痛的作用，烏賊骨內含碳酸鈣、膠質，能夠中和胃酸，促進潰瘍面炎癥消除。白及收斂止血。延胡索活血散瘀、理氣止痛，《醫學啟源》謂其“治脾胃氣結滯不散，心腹痛，下氣消食”。白術健脾益氣、燥濕利水，《醫學啟源》謂其“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃。三七止血活血、散瘀止痛，提高機體免疫力。浙貝母開郁散結。肝氣犯胃加柴胡疏肝解郁，佛手理氣疏肝，川芎行氣開郁、活血止痛；濕熱中阻加蒲公英清熱散結，茯苓滲濕健脾，姜半夏降逆止嘔；飲食傷胃加山楂消食散瘀血、健胃寬膈，神曲健脾和胃，陳皮理氣健脾［6］；寒邪犯胃加香附疏肝理氣，木香行氣止痛，蘇梗、紫蘇辛溫行散；脾胃虛寒者加黃芪補氣，干姜溫中散寒，吳茱萸理氣燥濕；胃陰虧虛者加生地黃養陰生津，北沙參滋陰養陰，麥冬入胃以養胃液、益胃生津，藥理研究表明麥冬含有生物堿、葡萄糖、氨基酸、維生素等，能提高細胞免疫功能；瘀阻胃絡加丹參活血祛瘀，郁金行氣解郁，砂仁溫暖脾腎、行氣調中。諸藥合用，行氣活血、健脾益氣、疏肝和胃、活血止痛，能提高機體免疫力， 促進潰瘍面愈合［7］。

綜上所述，中西醫結合治療消化性潰瘍效果較好，能加快潰瘍面愈合，降低復發率。

［1］ 戴高中，范先靖，田秋實，等．益氣活血清熱化濕方對消化性潰瘍患者幽門螺桿菌根除率的影響［J］．中國中西醫結合雜志，2015，35（12）：1437-1441．

［2］ 李明，李文麗．疏肝愈瘍湯治療胃潰瘍的臨床療效分析［J］．內蒙古中醫藥，2016，35（9）：13．

［3］ 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國中醫藥科技出版社，2002：227．

［4］ 薛彥萍．消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染狀況及影響因素分析［J］．河南醫學研究，2015，24（1）：98-99．

［5］ 屈治學．自擬生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍55例［J］．光明中醫，2013，28（8）：1626-1627．

［6］ 姜巍，王垂杰．消化性潰瘍中醫藥療效評價中的問題及對策［J］．中醫雜志，2016，57（1）：32-35．

［7］ 屈治學，張學斌，向光全，等．生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍臨床研究［J］．實用中醫藥雜志，2017，33（1）：6-7．

R573.1

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1114-2814（2017）10-1189-02

2017-06-06