中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察

張曉暉，黃文鋒，溫德華，詹昊冰，膝惠蘭

（廣東省湛江市第一中醫醫院，廣東 湛江 524043）

中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察

張曉暉，黃文鋒，溫德華，詹昊冰，膝惠蘭

（廣東省湛江市第一中醫醫院，廣東 湛江 524043）

目的：觀察中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效。方法： 90例隨機分為兩組各45例，兩組均口服甲巰咪唑治療，觀察組加用酸棗仁湯合小柴胡湯治療，比較兩組臨床療效及不良反應。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05），不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥療效確切。

甲狀腺功能亢進癥；中西醫結合；對照治療觀察

甲狀腺功能亢進癥是內分泌系統疾病，目前主要以藥物和手術為治療手段。我院采用中西醫結合方法治療甲狀腺功能亢進癥療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年11月至2018年1月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者，采用隨機數字表法分為兩組各45例。對照組男18例，女26例；年齡28～75歲，平均（49.7±6.2）歲；病程3個月～6年，平均（3.6±1.2）年。觀察組男15例，女30例；年齡28～77歲，平均（50.1±5.8）歲；病程3個月～6年，平均（3.8±1.0）年。兩組一般資料差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《實用內科學》及《中醫虛證辨證參考標準》的相關標準［1］，辨證分型為肝郁化火型。

排除標準：合并嚴重臟器功能不全、惡性腫瘤、造血系統疾病，妊娠或哺乳期婦女，因其他疾病所致的甲狀腺腫大。

2 治療方法

兩組均口服甲巰咪唑（北京市燕京藥業有限公司，批號H11020440）30～60mg/d，每日分3次服用，維持劑量10～20mg/d，視病情改善情況遞減藥量，減至10mg/d后維持治療。

觀察組加用酸棗仁湯合小柴胡湯治療。藥用炙甘草6g，大棗6枚，半夏10g，生姜10g，黨參12g，川芎12g，黃芩15g，知母15g，茯苓15g，柴胡25g，炒酸棗仁30g。手足震顫加鉤藤12g，石決明15g，珍珠母15g；腰膝酸軟加桑寄生15g，懷牛膝15g；善食易饑加石斛12g，生石膏20g。水煎300mL，每日1劑，分早晚2次服用。

兩組治療8周為一療程，3個療程后觀察療效。

3 觀察指標

測定兩組血清甲狀腺激素水平，參照促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺激素（FT3）、游離四碘甲狀腺激素（FT4）、總三碘甲狀腺激素（TT3）、總四碘甲狀腺激素（TT4）水平，記錄兩組治療期間不良反應的發生情況。

4 療效標準［2］

治愈：癥狀和體征完全消失，血清甲狀腺素水平恢復正常。有效：癥狀和體征明顯改善，甲狀腺素水平逐漸恢復正常。無效：癥狀、體征及甲狀腺素水平無明顯變化。

用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示、采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

甲狀腺功能亢進癥的發生與環境、遺傳、自身免疫等因素有關，臨床主要表現為自主神經系統失常、甲狀腺腫大等［3］。甲狀腺功能亢進癥屬中醫“癭病”范疇，因汗多、惡熱、消谷善饑、煩躁易怒等癥狀歸為陰虛火旺證，且與肝氣郁結密切相關。肝陰血不足、肝失濡養而陽亢，出現頭暈、手足顫動等，故陰虛火旺、肝氣郁結為主要病機［4］。酸棗仁湯具有清熱除煩、養血安神功效。方中炒酸棗仁抗驚厥、鎮靜鎮痛，柴胡退熱截瘧、疏肝解郁，黃芩除濕熱、瀉實火，知母潤燥滑腸、滋陰降火，茯苓寧心健脾、利水滲濕，生姜止咳祛痰、除濕消痞，黨參健脾補氣，川芎活血化瘀、辛散溫通，炙甘草益氣補血，半夏消痞散結、燥濕化痰，大棗養血安神、緩和藥性。諸藥配伍，共奏瀉火除煩、清肝解郁之效。

綜上所述，中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥效果較好。

［1］ 吳娟飛，蔡定軍，張華君，等．中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥患者的療效及對血糖代謝紊亂的影響［J］．中國生化藥物雜志，2017，37（1）：110-112．

［2］ 高尚凱，張焱．中醫調養原則指導甲狀腺機能亢進癥患病人群的康復［J］．吉林中醫藥，2015，35（2）：122-124．

［3］ 柯雅思，趙進喜，曲志成，等．趙進喜教授辨體質-辨病-辨證治療甲狀腺功能亢進癥經驗［J］．世界中醫藥，2014，12（1）：69-70．

［4］ 張友杰．甲巰咪唑片聯合柴胡疏肝散加減治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2016，25（30）：3354-3356．

R582.1

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1114-2814（2017）10-1191-02

2017-06-06