厚樸麻黃湯聯合西藥治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察

李 瓊

（湖北省武漢市新洲區中醫醫院，湖北 武漢 430400）

厚樸麻黃湯聯合西藥治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察

李 瓊

（湖北省武漢市新洲區中醫醫院，湖北 武漢 430400）

目的：觀察中西藥合用治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效。方法： 80例隨機分組法分為觀察組和對照組各40例。兩組均給予常規基礎治療，觀察組加用厚樸麻黃湯治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05），肺功能改善觀察組優于對照組（P＜0．05），兩組不良反應發生率對照組高于觀察組（P＜0．05），生存質量指標得分觀察組高于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床療效較好，不良反應少，肺功能及生存質量改善較好。

慢性支氣管炎；肺氣腫；中西藥合用；對照療效觀察

筆者用厚樸麻黃湯聯合西藥治療慢性支氣管炎合并肺氣腫急性發作期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年6月我院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫急性發作期患者，隨機分組法分為觀察組和對照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡55～75歲，平均（65±2.1）歲；病程2～8年，平均（5.0±1.5）年；急性期病程平均（3.4±2.1）天。對照組男25例，女15例；年齡60～80歲，平均（70±2.5）歲；病程2～10年，平均（6.0±1.3）年；急性期病程平均（3.5±2.4）天。 兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《慢性阻塞性肺病診治指南》中慢性支氣管炎合肺氣腫的診斷標準擬定［1］。①反復咳嗽、咳痰、喘息，伴有哮鳴音，哮鳴在陣咳時明顯加劇；②每年發病時間大于等于3個月，病程大于2年，急性期發作在7天之內；③X線胸片檢查發現肺紋理增多、紊亂，肺容積增大，兩肺野透亮度增加；④肺功能檢測顯示殘氣量增加，殘氣量/肺總量增加大于等于35%，FEV1/FVC比值小于70%，或最大通氣量小于80%。

納入標準：①均符合上述診斷標準；②年齡60～85歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①伴有心腦血管疾病或癌癥；②嚴重腎病；③精神疾病或存在意識障礙；④對藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予常規治療。頭孢噻肟鈉2g 靜脈滴注，日2次；鹽酸氨溴索注射液（修正藥業集團通化市制藥有限公司生產，國藥準字 H20065763）16～30mg，靜脈滴注，日2次；氨茶堿0.25g加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，日1次；急支糖漿（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司， 國藥準字Z50020615）10mL，口服。并輔助低流量持續吸氧。

觀察組加用厚樸麻黃湯治療。藥用法半夏15g，杏仁15g，石膏15g，麻黃12g，厚樸15g，干姜6g，浮小麥30g，細辛5g，甘草6g。痰多加蘇子、葶藶子、紫菀，胸悶加瓜蔞皮。加水500mL煎至300mL，每次150mL，日1劑，分早晚飯后服用。

兩組均7天為一療程，持續治療2個療程。

3 觀察指標

觀察各項癥狀、體征、積分改善情況，肺功能改善情況，比較兩組不良反應發生率，生存質量狀況。

SPSS16.0統計學軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關內容擬定。臨床痊愈：咳嗽及咯痰癥狀完全緩解或基本消失恢復到急性發作前水平，癥候積分減少大于等于95%，肺功能檢查指標基本恢復正常，肺部哮鳴音消失。顯效：咳嗽及咯痰癥狀明顯緩解，但未恢復到急性發作前水平，癥候積分減少大于等于80%，肺功能檢查指標顯著改善，肺部哮鳴音明顯減輕。有效：咳嗽及咯痰癥狀有所減輕，癥候積分減少大于等于35%，肺功能檢查有改善，肺部哮鳴音程度較輕。無效：臨床癥狀、體征及肺功能檢查指標改善未到達有效標準，或加重。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組肺通氣功能情況比較。FEV2、PEF指標水平觀察組分別為（98.22±10.26）L、（90.24±7.62）L/min，對照組分別為（90.01±6.34）L、（84.37±8.92）L/min，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

兩組生存質量評分比較見表3。

表3 兩組生存質量評分比較 （分，±s）

表3 兩組生存質量評分比較 （分，±s）

組別例身體健康心理健康社會關系環境因素觀察組對照組40 40 t P 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976＜0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235＜0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573＜0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346＜0.05

6 討 論

慢性支氣管炎合并肺氣腫是常見的老年呼吸系統疾病，由于反復急性發作，使氣管、支氣管黏膜增厚、萎縮或纖維化變性，導致咳嗽、咳痰或伴喘息長期不愈。慢性支氣管炎反復發作、長期咳嗽、形成肺泡充氣膨脹、受損及肺內壓力增高、肺組織彈性喪失而出現呼吸困難。

慢性支氣管炎屬中醫“久咳”范疇，肺氣腫為“肺脹”范疇。肺、脾、腎虛損，氣道阻滯不暢為其基本病機。因此，急性發作期的治療應以祛邪治標為主，并注意扶正固本。厚樸麻黃湯方中杏仁、麻黃、厚樸為主藥，能理氣降逆、化痰祛濕；浮小麥止渴，除熱；細辛宣肺化飲、散寒祛風，同時具有通竅止痛之功效；干姜健脾除濕，溫肺利氣；甘草、半夏調和諸藥，止咳化痰、清熱解毒、溫陽益氣［2］。諸藥合用，具有止咳化痰、祛濕潤肺之功效［3］。

綜上所述，厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床效果顯著，能提高治療，改善生存質量及肺功能，且不良反應發生率較低。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版）［J］．中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17 ．

［2］ 朱海玲，郭偉明，劉艷偉，等．厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床觀察［J］．中國繼續醫學教育，2016，8（26）：198-199．

［3］ 高敏．厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫58例臨床觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2015，36（5）：68-69．

R563.3

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1114-2814（2017）10-1194-02

2017-05-25