益肝止痙針法與傳統(tǒng)針刺法治療腦卒中后神經(jīng)功能缺損療效對(duì)比研究

張玲燕

（河南省鄭州市中醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450000）

益肝止痙針法與傳統(tǒng)針刺法治療腦卒中后神經(jīng)功能缺損療效對(duì)比研究

張玲燕

（河南省鄭州市中醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察益肝止痙針法與傳統(tǒng)針刺法治療腦卒中后神經(jīng)功能缺損的療效差異。方法： 80例隨機(jī)分成觀察組與傳統(tǒng)組各40例，傳統(tǒng)組用傳統(tǒng)針刺法治療，觀察組用益肝止痙針法治療，結(jié)果：兩組治療后15天、30天NIHSS評(píng)分均較治療前明顯降低，治療后30天觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）?？傆行视^察組85．0%、對(duì)照組57．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：益肝止痙法較傳統(tǒng)針刺法改善腦卒中后神經(jīng)功能缺損臨床療效更好。

腦卒中；神經(jīng)功能缺損；益肝止痙針法；傳統(tǒng)針刺法

我們用益肝止痙針法與傳統(tǒng)針刺法治療腦卒中后神經(jīng)功能缺損療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年2月我院收治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和傳統(tǒng)組各40例。觀察組男25例，女15例；年齡49～78歲，平均（66.2±10.1）歲；腦梗死29例，腦出血9例，腦血栓2例；左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱19例。傳統(tǒng)組男27例，女13例；年齡52～75歲，平均（65.6±10.4）歲；腦梗死28例，腦出血11例，腦血栓1例；左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱11例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均參照第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床病理明確診斷。突然出現(xiàn)單側(cè)肢體（可伴或不伴面部）麻木或無(wú)力，口角向一側(cè)歪斜或面部麻木，口齒不清，雙眼向同側(cè)凝視，單側(cè)或雙眼視力模糊或消失，頭痛、頭暈并伴有嘔吐以及意識(shí)障礙或抽搐。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、意識(shí)障礙。

2 治療方法

觀察組用益肝止痙針法治療?；颊呷「┡P位，選肝俞穴、腎俞穴、太溪穴、陽(yáng)陵泉穴，穴位常規(guī)消毒，進(jìn)針斜刺0.6～0.8寸、0.6～0.9寸、1～1.3寸、0.6～1.3寸，以針刺部位感到酸麻脹痛為度，針刺得氣后提插。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺法。取肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、承扶穴、血海穴、足三里穴、豐隆穴、三陰交穴，針刺感到局部酸麻脹痛為度，針刺得氣后均勻提插、捻轉(zhuǎn)1min后出針，每隔10min重復(fù)行針1次，1日1次，1周5次。

兩組針刺結(jié)束后均采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)牽拉、跪站立訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)等持續(xù)肢體功能鍛煉，每次0.5h，1日1次，1周5次。21天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中患者神經(jīng)技能缺損評(píng)分量表（NIHSS）［2］評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況。

用SPSSl9. 0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：NIHSS評(píng)分減少90%以上 。顯效：NIHSS評(píng)分減少46%～90%。有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%。無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少不足18%或增加。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s ）

分組例治療前治療后15天治療后30天觀察組4022.2±6.818.6±6.213.3±5.6對(duì)照組4022.6±6.519.1±6.416.6±6.1 t 0.3690.2752.520 P＞0.05＞0.05＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

腦卒中屬中醫(yī) “中風(fēng)”范疇。病因歸納為“六端”異常，即風(fēng)、火、痰、虛、瘀和氣異常［3］。病機(jī)為肝腎陰虛。治療當(dāng)以陰陽(yáng)調(diào)和，舒筋通脈為原則。益肝止痙針法，針刺肝俞、腎俞，輔以太溪，可滋補(bǔ)肝腎之陰［4］。陽(yáng)陵泉?jiǎng)t專治筋病。胡天俊等［5］研究認(rèn)為太溪、陽(yáng)陵泉恰巧處于拮抗肌的起止點(diǎn)，施針可刺激肌肉收縮，降低增高的肌張力，從而改善機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能。

益肝止痙法較傳統(tǒng)針刺法，改善腦卒中后神經(jīng)功能缺損臨床療效更好。

［1］ 杜小正，王金海，秦曉光，等．“三位一體”針法治療缺血性腦卒中偏癱的效果［J］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（9）：1087-1090．

［2］ 王云龍，陳長(zhǎng)香，馬素慧，等．不同平衡量表應(yīng)用于腦卒中患者的相關(guān)性分析［J］．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：143-146．

［3］ 呂細(xì)華，羅玳紅，劉小衛(wèi)．通元針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中痙攣期患者的臨床療效及其機(jī)制探討［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（7）：57-59．

［4］ 張麗，曹奕．針灸治療缺血性腦卒中作用機(jī)制研究進(jìn)展［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（11）：1080-1082．

［5］ 胡天俊，何揚(yáng)子．特色針法治療腦卒中機(jī)制及應(yīng)用［J］．吉林中醫(yī)藥，2015，35（1）：77-80．

R255.233

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1114-2814（2017）10-1197-02

2017-05-16