地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果觀察

蔡波　付偉　王益磊

【摘要】 目的：觀察并分析地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果。方法：選擇2011年1月-2013年12月筆者所在醫院收治的68例突發性耳聾患者為研究對象，采用雙盲法將其隨機分為研究組和對照組，每組34例。對照組患者采用常規藥物治療，研究組在對照組的基礎上采用地塞米松治療，兩組均以10 d為1個療程，觀察對比兩組患者治療前后的純音聽閾及治療效果。結果：治療前，兩組患者純音聽閾比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者純音聽閾均發生顯著性變化，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，研究組患者純音聽閾<40 dBHL的比例為61.76%（21/34），對照組為38.24%（13/34），研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于突發性耳聾患者，在常規治療的基礎上采用地塞米松治療，可以更快更好地改善患者的臨床癥狀，提高患者的聽力水平，使患者的生活質量得到提高。

【關鍵詞】 突發性耳聾； 地塞米松； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0106-02

突發性耳聾又稱為特發性突發性聾，是臨床上常見的一種疾病，即突然發生的、不明原因的感音神經性聽力損失。突發性耳聾在臨床上主要表現為單側聽力下降，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眩暈、耳堵塞感等癥狀[1]。突發性耳聾的病因尚不明確，很多因素都可能導致其發生，目前，在臨床上治療突發性耳聾的藥物呈現多樣化[2]。為了探討地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果，本文選擇2011年1月-2013年12月筆者所在醫院收治的68例突發性耳聾患者進行治療，對其臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2013年12月在筆者所在醫院接受治療的68例突發性耳聾患者，所有患者均符合突發性耳聾的診斷標準，即患者在臨床上表現為：聽力在一定程度上有所降低，甚至出現耳鳴、眩暈等癥狀。排除標準：（1）通過影像學檢查發現有其他耳部疾病的患者；（2）從發病到就診的時間超過1個月的患者；（3）對不能使用激素或正在接受其他治療的患者。根據雙盲法將患者分為研究組和對照組，每組34例。對照組中，男19例，女15例；年齡22～74歲，平均（45.12±11.62）歲；平均聽閾（78.65±26.13）dBHL；病程2～14 d，平均（6.78±2.35）d。研究組中，男18例，女16例；年齡22～73歲，平均（44.83±11.57）歲；平均聽閾（78.55±25.88）dBHL；病程3～13 d，平均（6.34±2.24）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采取有效的治療方法，首先進行常規的生化、血液、免疫學檢查，排除自身免疫性疾病；然后進行MRI或聽道CT掃描檢查，排除內聽道占位性病變。對照組采用常規藥物治療，給予銀杏葉提取物（改善微循環類藥物），甲鈷胺、維生素B1（神經營養類藥物），甲磺酸培他司汀（減輕內耳水腫類藥物）；研究組在對照組的基礎上采用地塞米松治療，具體方法如下：給予研究組患者地塞米松，將10 mg地塞米松稀釋于5%的葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）50 ml或100 ml，靜脈滴注，1次/d，連用3 d。治療以10 d為1個療程，可根據個別患者的病情及治療效果增加1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者在治療前和治療后2 d即開始進行純音測聽，隨后每隔4天測聽1次。以250、500、1000、2000、4000 Hz的平均聽閾PTA作為評價的標準，比較治療前和治療后純音聽閾測試的聽力水平。觀察對比兩組患者的治療效果。療效判定標準：（1）治愈：250～4000 Hz各頻率聽閾恢復到正常水平，或恢復到此次患病前的聽力水平；（2）顯效：250～4000 Hz各頻率平均聽力提高超過30 dB；（3）有效：250～4000 Hz各頻率平均聽力提高15～30 dB；（4）無效：250～4000 Hz各頻率平均聽力無明顯改善；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后純音聽閾情況比較

治療前，兩組患者純音聽閾比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者純音聽閾均發生顯著性變化，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，研究組患者純音聽閾<40 dBHL的比例為61.76%（21/34），對照組為38.24%（13/34），研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，研究組治療總有效率為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

突發性耳聾是耳鼻喉科常見的一種疾病，發病人群較廣、可發生在不同的年齡階段，但多見于兒童及青少年階段。突發性耳聾的發病原因和機制尚不清楚，目前被廣泛認可的主要有膜迷路破裂學說、病毒感染學說、自身免疫學說、循環障礙學說等[4]。地塞米松又稱為氟甲強地松龍、氟美松、德沙美松，是一種糖皮質類激素。其衍生物有潑尼松和氫化可的松等，其主要具有抗毒、抗炎、抗風濕、抗過敏等作用，在臨床上使用較為廣泛[5]。在臨床應用上，糖皮質激素具有顯著特點，第一：它可以與受體進行結合，從而控制基因的表達與轉錄；第二：它可以對機體自身蛋白質和碳水化合物的代謝及細胞的滲透壓進行影響；第三，它可以抑制多種跨膜離子，對免疫反應的發生進行抑制等。這些特點為后期治療突發性耳聾提供了充足的理論依據[6]。在對突發性耳聾患者的治療中，糖皮質激素主要是在細胞胞漿內與內耳中的糖皮質激素受體相結合，然后形成的復合物隨即進入細胞核，主要作用于基因的轉錄，然而控制和阻礙炎癥因子，最終使整個炎癥的發展過程受到抑制[7]。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者純音聽閾比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者純音聽閾均發生顯著性變化，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，研究組患者純音聽閾<40 dBHL的比例為61.76%（21/34），對照組為38.24%（13/34），研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，在常規治療的基礎上采用地塞米松治療突發性耳聾，其治療效果更好，不僅可以快速改善患者的臨床癥狀，快速恢復聽力水平，縮短治療時間，還能提高治愈率和治療總有效率。

綜上所述，對于突發性耳聾患者，在常規治療的基礎上采用地塞米松治療，取得了很好的治療效果，不僅能快速改善患者的病情，提高患者的聽力水平，還能使患者的生活質量得到提高。

參考文獻

[1]梁丹，賴丹，殷澤登，等.地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2011，21（33）：4181-4185.

[2]張勝，黃加云.鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志，2010，33（15）：17-19.

[3]梅海軍.地塞米松治療突發性耳聾的療效研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：81-82.

[4]甘文林，周艷艷，梁海生，等.地塞米松治療突發性耳聾91例臨床觀察[J].中國鄉村醫藥，2013，11（20）：29-30.

[5]李婷婷.用地塞米松治療突發性耳聾的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（3）：138-139.

[6]章錦秀，李嘉寧，譚德鎮，等.地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效分析[J].北方藥學，2016，13（7）：18-19.

[7]李菊芬，李榮.地塞米松治療突發性耳聾37例臨床分析[J].山西醫藥雜志，2005，34（8）：671-672.

（收稿日期：2017-03-08）endprint