甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察

高曉麗

（河南省內黃縣人民醫院普內科 內黃456300）

甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察

高曉麗

（河南省內黃縣人民醫院普內科 內黃456300）

目的：探究甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病（T2DM）的臨床療效。方法：選取2015年10月～2016年10月我院收治的2型糖尿病患者98例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組采用甘精胰島素治療，觀察組采用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療，比較兩組的臨床療效、不良反應及治療前后的血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）變化。結果：治療后，觀察組的臨床治療有效率為93.88%高于對照組的75.51%，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及HbA1c均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：甘精胰島素聯合二甲雙胍治療T2DM臨床療效顯著，能有效降低患者的血糖及HbA1c水平，且不良反應發生率低。

2型糖尿病；甘精胰島素；二甲雙胍；療效

2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2，T2DM）是一種臨床常見慢性病，近年來，T2DM的發病率呈逐年上升趨勢，T2DM的致病因素主要是胰島素抵抗及胰島素相對缺乏，臨床表現為多飲、多食、多尿及體重下降等，長期高血糖可引發心臟病變、感染、腦血管疾病等多種并發癥，嚴重影響患者生活質量[1]。T2DM早期主要通過控制飲食及增強運動控制病況，隨著內源性胰島素分泌的不足及胰島細胞功能進行性衰弱，在單純服用降糖藥物無法控制血糖時，應及時進行胰島素治療，基礎胰島素聯合口服降糖藥是目前治療T2DM的有效方案。本研究選取我院收治的T2DM患者98例，分組研究了甘精胰島素聯合二甲雙胍與單用甘精胰島素治療T2DM的臨床療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月我院收治的2型糖尿病患者98例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。其中觀察組中男27例，女 22例；年齡 31～51歲，平均年齡（41.32±8.61）歲；病程 5～10年，平均病程（7.64±1.25）年。對照組中男26例，女23例；年齡29～51歲，平均年齡（40.16±9.45）歲，病程 4～10 年；平均病程（7.27±1.34）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]；知曉本研究用藥方案，并簽署知情同意書者。排除標準：患有其他免疫性疾病及嚴重心、肺、腎功能不全者。

1.3 治療方法 兩組均進行飲食控制并適量運動，均連續治療3個月。對照組：餐前30 min皮下注射門冬胰島素（國藥準字S20153001）10 U/次，3次/d；晚餐前30 min皮下注射甘精胰島素（國藥準字S20050051）10 U/次，1次/d；兩種胰島素均根據血糖監測結果增加或減少劑量，調整單位2 U/次。觀察組在對照組基礎上服用二甲雙胍（國藥準字H20060164）0.25 g/次，3 次 /d，餐后服用。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效，顯效：FPG下降≥3.3 mmol/L；有效：FPG 下降 1.1～3.2 mmol/L；無效：FPG下降＜1.1 mmol/L。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）統計對比兩組患者治療前后的FPG、2 h PG 及 HbA1c水平；（3）不良反應：統計對比兩組患者低血糖、體重增加、胃腸道反應及谷丙轉氨酶（ALT）升高等不良反應的發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床治療總有效率為93.88%高于對照組的75.51%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后 FPG、2 h PG和 HbA1c比較治療前兩組的FPG、2 h PG和HbA1c相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組的FPG、2 h PG和HbA1c均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后FPG、2 h PG和HbA1c比較（x±s）

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為10.20%低于對照組的26.53%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

近年來，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，T2DM占糖尿病人總數的90%左右，其發病機制主要與胰臟生產胰島素能力下降及細胞對胰島素作用不敏感有關[3]。T2DM屬于典型的慢性疾病，多數患者初期不會出現相關病癥，確診時50%的患者胰島β細胞功能已喪失，及時診斷并選擇有效的臨床治療方案對治療T2DM具有重要的意義。

甘精胰島素是利用基因重組技術生產的長效胰島素相似物，和普通胰島素作用一樣，它能增加葡萄糖的利用效率，加快葡萄糖有氧氧化與無氧分解，促進肌糖原和肝糖原的合成與貯存，并通過促進葡萄糖脂肪轉化，抑制糖異生和糖原分解，達到降血糖的目的[4]。甘精胰島素皮下注射后，持續作用時間長，機體不同位置吸收差異性小，降糖效果穩定，能有效模仿生理胰島素的分泌代謝方式。二甲雙胍是臨床治療T2DM的一線藥物，其作用機制是減少肝臟內糖異生，通過肝臟細胞膜中的G蛋白實現胰島素對腺苷酸環化酶的抑制作用，促進肌細胞葡萄糖無氧酵解及周圍組織葡萄糖利用效率，減輕胰島素抵抗[5]。

本研究結果顯示，治療后觀察組臨床總有效率高于對照組，FPG、2 h PG和HbA1c均低于對照組，觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，甘精胰島素聯合二甲雙胍治療T2DM臨床療效顯著，能有效降低患者血糖及糖化血紅蛋白水平，且不良反應發生率低。

[1]黎克江,雷永紅,劉新華.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效[J].江蘇醫藥,2014,40(2):183-185

[2]孫毅宏,張永莉,石潔.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,27(5):544-545

[3]陳亮,姚志靈,劉文浩.甘精胰島素聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者氧化應激的影響[J].重慶醫學,2016,45(11):1502-1504

[4]郭偉,高明松,彭聰,等.利拉魯肽聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪變的影響[J].中國現代醫學雜志,2016,26(13):107-111

[5]戴筱君,高斯,施克新.地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(1):75-77

R587.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.013

2017-05-28）