腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥探查及治療中的應用效果

楊進

（河南省許昌縣人民醫院外二科 許昌461100）

腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥探查及治療中的應用效果

楊進

（河南省許昌縣人民醫院外二科 許昌461100）

目的：探討腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥患者的探查及治療中的應用效果。方法：選取2015年1月～2016年2月在我院接受治療的70例胃腸外科急腹癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用剖腹方法進行探查，觀察組采用腹腔鏡技術進行探查，比較兩組的診斷情況、術中及術后的各項指標和并發癥發生率。結果：兩組的疾病探查率相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組的手術時間長于對照組，但其他各項術中和術后指標均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的并發癥發生率為5.71%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：腹腔鏡技術應用于胃腸外科急腹癥患者的探查及治療，能夠提高診斷準確性和治療安全性，促進患者術后恢復。

急腹癥；胃腸外科；腹腔鏡技術

急腹癥的臨床發生率較高，主要特點有病情重、病因復雜、病情進展快及發病較急等[1]。以往多選擇剖腹的方法對患者進行探查，目的是了解致病原因，針對性地選擇治療方法[2]。隨著醫學技術的發展，近年來，逐漸開始應用腹腔鏡技術進行探查，腹腔鏡技術能夠避免部分非必須的檢查，也不會對患者形成明顯創傷。本研究具體分析了腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥患者的探查及治療中的應用效果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月在我院接受治療的70例胃腸外科急腹癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組中男19例，女16例，平均年齡（46.2±4.2）歲；對照組中男18例，女17例，平均年齡（47.5±4.1）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 術前檢查證實為急腹癥者；必須實施探查手術者；存在全身炎性反應綜合征者。

1.3 排除標準 哺乳期或者妊娠期女性；生命體征缺乏平穩性者；存在消化道出血或者腹腔出血癥狀者；具有腹部開放性損傷或者外傷者；術前檢查證實具有腹腔間室綜合征或者存在腹部高壓癥狀者。

1.4 治療方法 所有患者都進行氣管插管全身麻醉處理，手術開始前完成尿管和胃管的留置，常規抗炎和補液。對照組采用剖腹方法進行探查，觀察組采用腹腔鏡技術進行探查。首先建立二氧化碳人工氣腹，接著從患者臍部位置將腹腔鏡插入，進腹后對患者的發病位置進行觀察；如果處理存在難度，適當進行小切口處理；如果仍然無法有效探查，應該及時轉為剖腹探查，避免延誤患者病情。

1.5 觀察指標 比較兩組的診斷情況、術中及術后的各項指標和并發癥發生率。術中指標包括手術時間、切口長度和術中出血量，術后指標包括體溫恢復時間、下床時間、住院時間和住院費用。

1.6 統計學方法 采用Epidata3.0軟件建立數據庫，將數據錄入，然后采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組探查結果比較 兩組的疾病探查率相比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組探查結果比較[例（%）]

2.2 兩組術中指標比較 觀察組的手術時間長于對照組，但術中出血量少于對照組，手術切口長度短于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術中指標比較（±s）

表2 兩組術中指標比較（±s）

?

2.3 兩組術后指標比較 觀察組的體溫恢復時間、下床時間和住院時間均短于對照組，且住院費用少于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組術后指標比較（±s）

表3 兩組術后指標比較（±s）

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2.4 兩組并發癥發生率比較 觀察組僅有2例患者出現皮下瘀血，并發癥發生率為5.71%；對照組出現腸粘連2例，切口液化3例，皮下瘀血2例，并發癥發生率為20.00%：兩組的并發癥發生率相比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

腹腔鏡技術最早應用于人體是在20世紀10年代，之后經過不斷的發展，漸漸廣泛地應用于外科診斷與治療中，對于一部分無法借助常規檢查確診的急腹癥患者，手術不僅是診斷方法，同時也是治療方法。剖腹探查雖然能夠取得較好的探查結果，但是會對患者造成較大的創傷，影響術后恢復[3]。采用腹腔鏡技術進行探查具有微創性，并且通過腹腔鏡能夠更清晰地觀察局部病灶，更直觀地觀察腹腔情況，及時正確診斷術前原因不明的患者[4]。腹腔鏡技術也能夠避免因探查的盲目性對患者造成的損傷，如果患者病因不復雜，可以直接在全腔鏡下完成探查；對于復雜病因的患者，也可以借助小切口完成探查，這樣能夠有效減少并發癥，縮短住院時間[5]。腹腔鏡探查還能夠促進患者術后恢復，因其不會對患者腹腔造成嚴重干擾，所以，術后胃腸道功能能夠更快恢復，也能夠減輕患者的醫療負擔[6]。

本研究對兩組急腹癥患者分別進行了剖腹探查和腹腔鏡探查，結果表明，兩組的疾病探查率相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組的手術時間長于對照組，但術中出血量少于對照組，手術切口長度短于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組手術時間長于對照組，可能是由于腹腔鏡在小切口下操作，要求更高，難度相對較大，所以增加了手術時間；觀察組的體溫恢復時間、下床時間和住院時間均短于對照組，且住院費用少于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的并發癥發生率為5.71%低于對照組的20.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，腹腔鏡技術應用于胃腸外科急腹癥患者的探查及治療，能夠提高診斷準確性和治療安全性，促進患者術后恢復。

[1]王連鵬.腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥中的實際應用及療效分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(32):167-168

[2]張慶鵬,衛勃,陳凜.腹腔鏡在65歲以上胃腸外科急腹癥患者手術中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2015,18(8):797-800

[3]章桂喜,黃勇平,樊敬文,等.腹腔鏡用于診療闌尾炎及消化道穿孔等急腹癥的臨床觀察[J].中國現代醫生,2014,52(16):134-136

[4]傅繼勇,陳超.急腹癥行腹腔鏡手術失敗后再手術原因分析[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(6):608-610

[5]黃勁洪.腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥患者中的應用[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):95-96

[6]連彥軍,曹贛,徐寧,等.腹腔鏡診治胃腸道急腹癥146例[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2012,5(3):42-44

R656.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.018

2017-06-08）