尿KIM-1、血清UA對妊娠期高血壓早期腎損害的診斷價值

袁銀花 馮雙苗 張化蓮

（河南省駐馬店市中心醫院產二科 駐馬店463000）

尿KIM-1、血清UA對妊娠期高血壓早期腎損害的診斷價值

袁銀花 馮雙苗 張化蓮

（河南省駐馬店市中心醫院產二科 駐馬店463000）

目的：探討檢測妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者尿液KIM-1和血清UA的臨床診斷價值。方法：選取2015年2月～2017年2月我院收治的89例PHD患者和50例正常分娩孕婦（對照組）作為研究對象，再根據有無蛋白尿將89例PHD患者分為蛋白尿組47例和無蛋白尿組42例，檢測上述研究對象的血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、UA和尿液KIM-1等指標。結果：蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿液KIM-1高于無蛋白尿組和對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清UA和尿液KIM-1高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清Cr和BUN與對照組相比較，差異無統計學意義，P＞0.05。結論：與血清Cr和BUN相比較，尿液KIM-1和的血清UA反映PHD早期腎損害更加靈敏，可以用于PHD早期腎損害的篩查。

妊娠期高血壓疾病；早期腎損害；腎損傷分子-1；尿酸

妊娠期高血壓疾病（PHD）是產科常見疾病之一，流行病學調研發現PHD占全部妊娠的5%～10%，致孕產婦死亡約占妊娠相關死亡總數的10%～16%，因而一直以來PHD都是產科學研究的熱點[1]。腎損害是PHD最常見的并發癥之一，早期診斷并及時干預可以顯著改善PHD患者的預后[2]。本研究探討尿液腎損傷分子-1（KIM-1）和血清尿酸（UA）對診斷PHD早期腎損害的臨床價值。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月我院收治的89例PHD患者和50例正常分娩孕婦（對照組）作為研究對象，再根據有無蛋白尿將89例PHD患者分為蛋白尿組47例和無蛋白尿組42例。三組一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 三組研究對象的一般資料比較（±s）

表1 三組研究對象的一般資料比較（±s）

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1.2 納入標準 符合PHD的診斷標準者[3]；入組前無PHD治療史者；隨機尿蛋白陰性或者陽性（+）者。

1.3 排除標準 妊娠前已有腎功能損害者；合并影響上述指標測定結果的其他因素者。

1.4 研究方法

1.4.1 血清指標檢測 抽取靜脈血3～4 ml，離心分離血清，取血清在Hitachi 7600全自動生化分析儀上進行血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和 UA 檢測，試劑盒由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.4.2 尿液檢測 留取晨尿5 ml，離心取上清液進行KIM-1檢測，采用南京德鐵HBS-1096B酶標儀和北京普天PT-3000酶標儀洗板機，方法為酶聯免疫吸附試驗（ELISA），嚴格按照試劑盒說明書操作。以標準品濃度的對數值為橫坐標，其對應OD值的對數值為縱坐標，采用Excel繪制標準曲線，再根據樣本OD值和稀釋倍數求得其對應的KIM-1濃度。

1.5 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿KIM-1高于無蛋白尿組和對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清UA和尿KIM-1高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清Cr和BUN與對照組相比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 三組研究對象各指標的比較（±s）

表2 三組研究對象各指標的比較（±s）

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3 討論

妊娠期高血壓疾病（PHD）是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，在其發生和發展過程中，患者腎臟可能會發生腎小球擴張和內皮細胞腫脹，纖維素也會沉積于內皮細胞，這些因素均可導致患者腎臟受損[4]。如果患者腎臟受損未得到及時的診斷和干預，會進一步出現少尿、腎衰竭甚至腎實質損害等，當腎臟出現腎皮質壞死時，腎功能損傷將無法逆轉[5]。

KIM-1是T細胞免疫球蛋白黏膜結構域1。目前，諸多研究均認為尿液KIM-1診斷早期急性腎損傷的靈敏度和特異度均顯著高于血清Cr及BUN[6]。本研究結果顯示，蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿液KIM-1高于無蛋白尿組和對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清UA和尿液KIM-1高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，這充分說明了尿液KIM-1對PHD早期腎損害的臨床診斷價值。血清UA是傳統的腎功能損傷標志物，在診斷慢性腎功能衰竭時，其靈敏度與Cr和BUN等均較差，但是在診斷PHD早期腎損害時，本研究顯示血清UA的靈敏度顯著高于Cr和BUN，其具體機制還有待臨床進一步研究。綜上所述，與血清Cr和BUN相比較，尿液KIM-1和的血清UA反映PHD早期腎損害更加靈敏，可以用于PHD早期腎損害的篩查。

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R714.25

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.067

2017-06-08）