靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動過速的臨床效果觀察

甄海源

【摘要】目的 本次實(shí)驗(yàn)將探究靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動過速的臨床效果。

方法 本次實(shí)驗(yàn)選取在我院就診的90例急性心肌梗死伴室性心動過速的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用利卡多因治療，觀察組則采用靜脈注射胺碘酮的治療方案，對比有效性。結(jié)果 觀察組的治療有效率為91.1%，對照組則為75.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，觀察組為6.67%，明顯低于對照組的15.56%，更具安全性。結(jié)論 采用靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動過速具有良好的臨床效果，安全性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射；胺碘酮；治療急性心肌梗死；安全性

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..02

心肌梗死是常見的臨床病癥，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，患者生命受到較大的威脅。在治療措施上，傳統(tǒng)的治療方案多以利卡多因治療為主，隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，碘胺酮作為新型的治療試劑逐步被用于心肌梗死的治療上。本次實(shí)驗(yàn)選取了在我院就診的90例急性心肌梗死伴室性心動過速的患者，通過對比不同的治療方案，為該疾病的治療提出一些參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的90例急性心肌梗死伴室性心動過速的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例患者。其中，男性56例，女性34例，患者年齡在42～78歲之間，平均年齡為（58.8±4.2）歲。兩組患者均進(jìn)行心電圖監(jiān)測，且在進(jìn)一步檢查中發(fā)現(xiàn)問題并解決。此外，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，包括心電圖檢測、抗心律失常藥物的使用等。與此同時(shí)，對照組結(jié)合利卡多因治療，具體而言，須進(jìn)行1 mg/kg的靜脈推注，隨后每10 min可加入0.5 mg/kg，或當(dāng)總劑量達(dá)到4 mg/kg[1]，此時(shí)，須進(jìn)行維持性治療。觀察組則采用靜脈注射胺碘酮的治療，即進(jìn)行3 mg/kg的靜脈推注，十分鐘后，如治療不理想可進(jìn)行靜脈滴注胺碘酮的治療，其劑量約為150 mg，治療須維持在每分鐘1 mg。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為顯效、無效和復(fù)發(fā)三個(gè)方面。其中，顯效指患者臨床癥狀消失，病情明顯好轉(zhuǎn)；無效指患者病情未見好轉(zhuǎn)；復(fù)發(fā)指患者治療期間病情反復(fù)發(fā)作，受到較大的痛苦，并記錄有效率。此外，我們將對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括靜脈炎、低血壓問題等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組的治療有效率為91.1%，對照組則為75.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=7.265），見表1。此外，在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，觀察組為6.67%，明顯低于對照組的15.56%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=6.851），治療更具安全性，見表2。

3 討 論

急性心肌梗死屬于嚴(yán)重的心臟類疾病，嚴(yán)重時(shí)則會導(dǎo)致室性心律失常，與此同時(shí)，會加劇患者心肌缺血的損傷程度，特別是加劇了心肌梗死面積，患者心功能進(jìn)一步惡化，這也是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。心肌梗死伴室性心動過速具有較高的病死率，而早期治療是該疾病患者減緩病情的重要方面。在以往的治療過程中，主要是采用利多卡因治療，該藥劑屬于一類抗心律失常藥物，即酰胺類局部麻藥的一種，主要用于對急性心肌梗死、心律失常的防治，低劑量的使用有較好的抗心律失常效果。但是隨著研究的推進(jìn)，也發(fā)現(xiàn)了其諸多缺陷，包括藥效作用維系時(shí)間短，難以從根本上降低死亡率等。

而胺碘酮作為新型藥劑屬于第三類抗心律失常藥物，在進(jìn)一步研究中，我們得知該藥劑具有廣譜抗心律失常的能動性，特別是可以產(chǎn)生脂溶性代謝物[2]，對該疾病的治療表現(xiàn)出良好的效用。從作用機(jī)制上分析，胺碘酮可以抑制鈉離子內(nèi)流，即減緩了患者心室肌細(xì)胞的傳導(dǎo)速度，其次，也可抑制鈣離子的內(nèi)流，對心律失常的治療效果顯著。此外，胺碘酮可抑制鉀離子的外流[3]，緩解病情的發(fā)展。從多方因素上看，胺碘酮的治療方式優(yōu)于利多卡因，且在本次實(shí)驗(yàn)中得到了很好的證明，即觀察組的治療有效性和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，患者治療依從度更高。

綜上所述，采用靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動過速具有良好的臨床效果，安全性較高，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范衛(wèi)澤.冠脈內(nèi)應(yīng)用不同劑量山莨菪堿及與替羅非班聯(lián)合治療急性心肌梗死冠脈介入后無復(fù)流現(xiàn)象的療效、安全性和可行性評價(jià)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué).2015（4）：141-143.

[2] 張 煜.胺碘酮與伊布利特聯(lián)合應(yīng)用對兔左室楔形心肌塊電生理的影響[D].第二軍醫(yī)大學(xué).2016（8）：220-224.

[3] 李嶠珂，王雅敏，胡建英.鹽酸胺碘酮注射液治療COPD伴室上性心動過速[J].四川醫(yī)學(xué).2014，6（18）：155-159.

本文編輯：李 豆endprint