手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果

陳萍

（湘雅萍礦合作醫院手術室，江西 萍鄉 337000）

手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果

陳萍

（湘雅萍礦合作醫院手術室，江西 萍鄉 337000）

目的 評價手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果。方法 選取2015年8月～2016年9月期間，本院收治的92例行微創經皮腎穿刺取石術患者作為研究對象，采用隨機數字法將其平均分為對照組（n=46）與實驗組（n=46），對照組采用常規護理措施，實驗組采用手術室護理干預，對比分析兩組手術時間、疼痛評分、術后并發癥發生率、護理滿意度。結果 實驗組手術時間、疼痛評分、術后并發癥發生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 在行微創經皮腎穿刺取石術患者的治療中，應用手術室護理干預，可明顯地縮短手術時間，緩解患者疼痛感，降低術后并發癥發生率，同時提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

手術室護理干預；微創經皮腎穿刺取石術；應用效果

腎結石屬于泌尿系統疾病，在臨床治療中較為常見，好發于男性患者。此病癥會導致患者產生不同程度的腰痛或腰部酸脹等不適感。隨著醫療水平的不斷進步，微創經皮腎穿刺取石術被廣泛應用于腎結石治療中，具有顯著的臨床治療效果[1]。據臨床實踐表明，在微創經皮腎穿刺取石術治療過程中，采用手術室護理干預，可有效地改善臨床癥狀，降低術后并發癥發生率，護理效果顯著[2]。本次研究就手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果進行分析，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2016年9月期間，本院收治的92例行微創經皮腎穿刺取石術患者作為研究對象，所有患者均經超聲、靜脈造影等檢查確診，采用隨機數字法將其平均分為對照組（n=46）與實驗組（n=46）。對照組男36例，女10例，年齡33～70歲，平均年齡（50.5±7.5）歲，病變部位右側24例、左側22例；實驗組男35例，女11例，年齡34～69歲，平均年齡（51.2±7.9）歲，病變部位右側25例、左側21例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 所有患者入院后，均經相應檢查，確診病情后，均實施相同的微創經皮腎穿刺取石術治療。同時對照組采用常規護理措施：病情監測、術后常規護理等。實驗組采用手術室護理干預。

（1）術前護理：完善患者術前各項檢查，包括血常規、生化、心電圖、胸透及大小便常規；手術前1 d晚餐禁食，并給予清潔灌腸；將恥骨以上劍突以下皮膚進行徹底清潔[3]。

（2）心理護理：患者在治療中，會產生不同程度的心理壓力及負面心理；因此，護理人員應向患者及其家屬介紹手術治療方法、目的及相關注意事項，將可能出現的并發癥盡早告知患者，讓患者有一定的思想準備，提高治療積極性[4]。

（3）術中護理：保持手術室溫濕度適宜，確保手術器材正常使用，嚴格按照手術操作流程配合醫生。在患者進入手術室后，幫助患者采取正確的體位。術中輕聲詢問患者不適感，鼓勵患者，密切監測患者身體指標；觀察術中患者反應，一旦出現不良反應，及時報告主治醫生，采取有效地處理措施[5]。

（4）術后護理：術后，密切監測患者的血壓、心率、呼吸及體溫變化情況，如有血壓下降、呼吸急促等現象，及時通知主治醫生給予有效治療；遵醫囑給予患者快速補充血容量，輸入止血藥等；密切監測患者腎造瘺管引流液性狀，如顏色持續為紅色，則有出血的可能，及時報告醫生，給予閉管處理，并延長臥床時間；待患者麻醉清醒后，給予流質食物；術后第2天，叮囑患者多食用新鮮果蔬，保持大便通暢，預防排便引起創面出血；當腎造瘺管留置1～2 d，患者體溫正常，無不良現象出現，即可拔出腎造瘺管，在拔管時應密切監測患者傷口情況，預防出血；對反復出血患者，給予介入栓塞治療；術后給予穿刺點加壓包扎24 h，并觀察穿刺點皮膚顏色及足背動脈搏動情況；觀察患者術后是否出現下肢疼痛癥狀，如出現，則有股動脈栓塞的可能，應及時報告主治醫生，采取有效地處理方式[6]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者手術時間、疼痛評分、術后并發癥發生率、護理滿意度。疼痛評分采用VAS量表進行評價，總分為10分，分數越高越高疼痛感越強。護理滿意度采用本院自制的問卷調查表進行評價，滿分100分，評分標準：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分＜70分為不滿意。護理總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、疼痛評分對比 實驗組手術時間、疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率對比 實驗組并發癥發生率4.3%（2/46），其中出現膀胱痙攣1例，術后疼痛1例；對照組并發癥發生率19.6%（9/46），其中出現膀胱痙攣2例，術后疼痛4例、術后出血3例，組間對比實驗組明顯低于對照組（χ2=5.060，P＜0.05）。

表1 兩組患者手術時間、疼痛評分對比(x±s）

2.3 護理滿意度對比 實驗組護理滿意度97.8%（45/46），其中一級滿意度22例、二級滿意度15例、三級滿意度8例、不滿意1例；對照組護理滿意度82.6%（38/46），其中一級滿意度15例、二級滿意度11例、三級滿意度12例、不滿意8例，組間對比實驗組明顯高于對照組（χ2=6.035，P＜0.05）。

3 討論

隨著醫療水平的不斷進步與發展，微創經皮腎穿刺取石術應用較為廣泛，對臨床治療效果及預后效果都具有積極地促進作用[7]。盡管此治療方法較顯著，但其始終是在鏡下操作，加之腎內血管較豐富，仍然無法避免并發癥的發生[8]。因此，需要采用有效地護理措施，以提高臨床治療效果減少并發癥發生率。

隨著護理理念的更新與增強，手術室護理干預在行微創經皮腎穿刺取石術中廣泛應用，其護理理念不再是單純手術室配合醫生進行操作，而是將術前、術中、術后護理服務應用于整個護理過程中，以此來提高臨床治療效果，減少并發癥發生率[9]。通過本文研究發現，實驗組手術時間、疼痛評分、術后并發癥發生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。原因分析：通過術前護理，完善患者身體檢查，為手術治療提供有效依據；給予相應的心理指導，消除其不良心理狀態，使其以樂觀心態接受治療，提高治療依從性；給予患者術中護理，積極地配合醫生進行手術操作，在手術過程中，鼓勵患者，疏導其心理壓力，保持良好的情緒，促進手術順利開展，減少手術時間；術后，密切監測患者生命體征，觀察是否有出血、劇烈疼痛等現象發生，如出現及時給予相應的處理；觀察引流液性狀，預防出現感染等現象，減少并發癥。術后指導患者合理的飲食攝入，提高機體免疫力，促進病情盡快恢復，進而提高護理滿意度[10]。

綜上所述，將手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的臨床治療中，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

[1] 楊惠敏.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的作用研究[J].中國實用醫藥,2016,11(11):255-256.

[2] 張梅.微創經皮腎穿刺取石術患者行手術室護理干預的效果觀察[J].當代醫學,2016,22(21):118-119.

[3] 歐榕清,雷春芳,黃淑勤.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(4):81-82.

[4] 叢連華,林影.經皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(16):2486.

[5] 劉玲,徐珊,簡能紅.微創經皮腎穿刺碎石取石術后出血的護理[J].中國實用醫藥,2013,8(29):178-179.

[6] 孫永嵐.經皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預價值探討[J].中國衛生標準管理,2015,6(16):215-216.

[7] 曹艷.手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(2):190-191.

[8] Da?gülli M,Sancaktutar AA,Dede O,et al.Minimal ly invasive percutaneous nephrol ithotomy:an ef fective t reatment for kidney stones in infants under 1 year of age.A single-center experience[J].Urol ithiasis,2015,43(6):507-512.

[9] Raf fa GM,Malvindi PG,Ornaghi D,et al.Minimal ly invasive direct coronary ar tery bypass in the era of percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Cardiovascular Medicine,2015,16(2):118-124.

[10]Raf fa GM,Malvindi PG,Ornaghi D,et al.Minimal ly invasive direct coronary ar tery bypass in the era of percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Cardiovascular Medicine,2015,16(2):118-124,87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.088