立普妥聯(lián)合心脈通對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床價(jià)值

宋歷光

【摘要】目的 探究立普妥聯(lián)合心脈通對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年6月～2016年6月我院收治的52例冠心病合并高血脂患者作為本文研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組的規(guī)則，分成研究組、參照組，參照組使用常規(guī)立普妥治療，研究組施以立普妥聯(lián)合心脈通治療，比對(duì)兩組血脂指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)優(yōu)于參照組，且臨床療效突出，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 立普妥聯(lián)合心脈通應(yīng)用于治療冠心病合并高血脂疾病，可有效穩(wěn)定患者總膽固醇、低密度脂蛋白血脂指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并高血脂；立普妥；心脈通

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

冠心病是常見老年慢性疾病，通常是因人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而形成的器官病變，該疾病是誘發(fā)高黏血癥、高血脂等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素[1]，冠心病合并高血脂患者的血脂指標(biāo)通常都不正常，特別是低密度脂蛋白、總膽固醇，臨床治療該疾病時(shí)通常堅(jiān)持糾正高脂血癥的原則，認(rèn)為其能夠延緩、減少冠心病的出現(xiàn)，進(jìn)而降低患者心腦血管的不良事件。基于此，本文重點(diǎn)探究立普妥聯(lián)合心脈通對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2014年6月～2016年6月我院收治的52例冠心病合并高血脂患者，遵循隨機(jī)分組原則，劃分為研究組、參照組，研究組26例患者中，男14例、女12例，年齡58～72歲，平均年齡（64.36±2.47）歲，病程1～7年，平均病程（4.12±0.68）年；參照組26例患者中，男15例、女11例，年齡59～73歲，平均年齡（65.11±2.24）歲，病程1～8年，平均病程（4.36±0.74）年。比對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①血清超過5.7 mmoL；低密度脂蛋白大于3.2 mmoL；高密度脂蛋白大于2.7 mmoL；甘油三酯大于

1.7 mmoL；②簽訂知情同意書；③服藥前2個(gè)月未加用其他降脂藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除腦血管意外、心肌梗死患者；②排除甲狀腺功能減退患者；③排除器質(zhì)性疾病患者。

1.2 治療方式

參照組施以立普妥治療方式[2]：口服立普妥（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051408；10 mg/片），1次10 mg，1天1次。如果患者在治療過程中出現(xiàn)其他癥狀，加入對(duì)癥治療方式。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用心脈通治療：口服心脈通膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：貴州益佰制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20060448；10 mg/片），1次3粒，1天3次。

兩組患者在治療過程中叮囑患者戒煙戒酒，注意日常飲食的健康性、合理性，禁止患者攝入高脂食物，保障患者休息時(shí)間，引導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者血脂指標(biāo)：①血清總膽固醇（TC）；②LDL-C（低密度脂蛋白）；③HDL-C（高密度脂蛋白）；④甘油三酯（TG）。

根據(jù)患者血脂指標(biāo)變化情況，評(píng)定患者臨床療效：患者TG下降超過40%、TC下降超過20%或者HDL-C上升超過0.26 mmol/L為顯效；患者TG下降20%至40%、TC下降10%至20%或者HDL-C上升0.01 mmol/L～0.25 mmol/L為好轉(zhuǎn)；患者血脂指標(biāo)無明顯轉(zhuǎn)變?yōu)闊o效。總治療有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過治療后，研究組患者TG、LDL-C指標(biāo)分別為（1.35±0.62）mmol/L、（3.29±0.52）mmol/L，均顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床效果對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組顯效例數(shù)達(dá)17例，比對(duì)照組多8例；同時(shí)，觀察組治療總有效率達(dá)96.15%，明顯高于對(duì)照組的69.24%，數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病是一種臨床常見心血管疾病，是當(dāng)前危害人們生命安全的主要慢性疾病，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病的患病率已經(jīng)接近7%，誘發(fā)該疾病的關(guān)鍵原因?yàn)槿梭w冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。高脂血癥作為引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，因此冠心病合并高血脂疾病患者的疾病進(jìn)展快[3]，不利于控制。如何科學(xué)控制患者高血脂癥，減少冠心病出現(xiàn)，成為當(dāng)前臨床必須研究的問題。

本文研究結(jié)果證明，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組總治療有效率達(dá)96.15%，高于對(duì)照組，說明立普妥聯(lián)合心脈通治療方式的效果較好。立普妥是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，主要成分為羥甲基戊二酸單酰輔A，屬于內(nèi)源性膽固醇合成的新型限速酶，可抑制人體肝臟內(nèi)膽固醇、HMG-CoA還原酶的合成，能夠降低患者血漿中脂蛋白水平、膽固醇；立普妥還可增加細(xì)胞表面肝臟LDL的受體，繼而促進(jìn)LDL在體內(nèi)的代謝、攝取，有利于降低患者血腫TG、膽固醇，并提升患者高密度脂蛋白，對(duì)預(yù)防心腦血管事件具有重要意義。

心脈通膠囊是純中藥復(fù)方制劑，由三七、毛冬青、槐花、牛膝、當(dāng)歸、丹參、鉤藤、決明子、葛根、夏枯草等中藥組成，其中君藥為毛冬青、三七、丹參與當(dāng)歸，疏導(dǎo)脈絡(luò)的功效較為突出；臣藥為葛根、牛膝，有利于通利血脈、善逐血?dú)猓妓幬锵嗯浜希墒够颊哐\(yùn)恢復(fù)暢通、血活氣行，同時(shí)，佐藥為鉤藤、夏枯草，能夠起到清熱息風(fēng)的作用，主要聯(lián)用，具備益氣活血、補(bǔ)而不滯、舒緩血管平滑肌痙攣等多種優(yōu)點(diǎn)，且心脈通膠囊的藥效持久、副作用較少，從系統(tǒng)的角度出發(fā)，起到平穩(wěn)降壓、適當(dāng)提升高密度脂蛋白含量、改善心肌供氧、調(diào)度心肌血管順應(yīng)性等作用。同時(shí)，藥物還可改善、調(diào)整心血管作用，具備定神、鎮(zhèn)靜的作用，能夠有效緩解患者神經(jīng)系統(tǒng)整體緊張度，降低心腦血管疾病發(fā)病率，適用于高血脂患者長期治療，不會(huì)損害患者肝腎功能，毒副作用并不明顯，但因心脈通膠囊處方偏寒，針對(duì)體質(zhì)較弱患者，須嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐正確服用，以避免不良反應(yīng)。

本人在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在單純口服西藥立普妥控制總膽固醇、低密度脂蛋白療效不佳時(shí)，聯(lián)合使用心脈通膠囊，對(duì)穩(wěn)定總膽固醇、低密度脂蛋白療效確切[4]。同時(shí)，如果患者做了冠脈支架植入術(shù)后，口服他汀類西藥[5]，總膽固醇和低密度脂蛋白仍居高不下的情況下，經(jīng)聯(lián)合中成藥心脈通后，也能夠有效穩(wěn)定患者總膽固醇、低密度脂蛋白。

綜上所述，立普妥聯(lián)合心脈通應(yīng)用于治療冠心病合并高血脂疾病，可有效控制患者血脂指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁旭毅，陳筱琴.血塞通聯(lián)合辛伐他汀改善冠心病合并高血脂患者血脂水平療效的觀察[J].血栓與止血學(xué)，2015，21（1）：13-15.

[2] 李 薇，尹素鳳.通絡(luò)調(diào)脂湯聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)穩(wěn)定性冠心病合并高血脂癥療效及血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（22）：2439-2441.

[3] 郝 瑞.冠心病合并糖尿病老年患者高脂肪餐后三酰甘油水平 變化[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（3）：773-774.

[4] 劉永春.血塞通聯(lián)合辛伐他汀對(duì)冠心病合并高血脂患者血脂水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（8）：1483-1484.endprint