加強(qiáng)H型高血壓管理預(yù)防心腦血管病

潘曉波+馬淑娟+王穎彬

【摘要】目的 探討對H型高血壓干預(yù)治療對預(yù)防心腦血管疾病的臨床價(jià)值。方法 將我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血壓患者50例作為本次研究對象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組25例。常規(guī)組強(qiáng)調(diào)生活方式改變，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強(qiáng)藥物降壓，對比兩組患者的血漿Hcy水平變化與心腦血管事件的發(fā)生率。結(jié)果 3個(gè)月后，相較于常規(guī)組，干預(yù)組患者的血漿Hcy水平下降幅度明顯較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組無嚴(yán)重心腦血管事件發(fā)生，常規(guī)組心腦血管事件發(fā)生率為12%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對H型高血壓干預(yù)治療和管理，對預(yù)防心腦血管病有重要作用。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；心腦血管病；效果觀察

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

H型高血壓是原發(fā)性高血壓中較常見的一種。通常情況下，H型高血壓伴有高Hcy血癥，《中國高血壓防治指南2012版》明確指出，H型高血壓具有原發(fā)性高血壓和Hcy的雙重疊加危害，對H型高血壓進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范管控，是防治心腦血管病戰(zhàn)略的重中之重[1]。目前，臨床上治療H型高血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)，控制H型高血壓最有效的方法是將防線提早、提前，制定科學(xué)的保健、醫(yī)護(hù)干預(yù)方案并落實(shí)，保持血壓、血脂、血糖和Hcy在正常范圍。此次研究為探討對H型高血壓干預(yù)治療對預(yù)防心腦血管疾病的臨床價(jià)值，將我院收治的H型高血壓患者50例進(jìn)行臨床分析，內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血壓患者50例作為本次研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：血漿Hcy>10 umol，符合2005年世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將其分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組25例。干預(yù)組男10例，女15例；年齡51～69歲，平均年齡（55.1±0.6）歲，病程2～26年。常規(guī)組男11例，女14例；年齡52～71歲，平均年齡（55.5±0.8）歲，病程2～28年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組強(qiáng)調(diào)生活方式改變，包括戒煙、限制食鹽、多食新鮮綠色蔬菜、水果和脫脂牛奶、減肥、減少乙醇攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，對血壓不穩(wěn)定者，每天測量3次血壓，觀察血壓動(dòng)態(tài)，避免因血壓升高而導(dǎo)致心腦血管意外。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強(qiáng)藥物降壓，對患者給予依那普利葉酸片（10 mg/0.8mg），1次/d，治療周期定為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療后3個(gè)月采用循環(huán)酶法及全自動(dòng)生化分析儀檢測血漿中Hcy的水平，記錄患者治療期間心腦血管事件的發(fā)生情況[3]，并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿Hcy水平對比

3個(gè)月后，相較于常規(guī)組，干預(yù)組患者的血漿Hcy水平下降幅度明顯較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心血管事件發(fā)生率對比

干預(yù)組無嚴(yán)重心腦血管事件發(fā)生，常規(guī)組心腦血管事件發(fā)生率為12%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

H型高血壓是近年來剛發(fā)現(xiàn)的新型高血壓特殊類型，歷時(shí)較短。H型高血壓的命名強(qiáng)調(diào)了高血壓與血漿Hcy水平升高的雙重危害，因此，在防范H型高血壓心腦血管病等危險(xiǎn)事件時(shí)，在控制血壓的同時(shí)降低Hcy，從而降低腦卒中發(fā)生率和病死率[4]。預(yù)防心腦血管事件、積極防治H型高血壓是當(dāng)前高血壓治療的重要研究課題，補(bǔ)充葉酸降低Hcy可降低血漿中Hcy水平，對預(yù)防腦卒中作用顯著[5]。在本次研究中，通過對比干預(yù)組與常規(guī)組對心腦血管疾病的預(yù)防效果，3個(gè)月后，干預(yù)組患者的血漿Hcy水平下降幅度明顯較優(yōu)，且干預(yù)組無嚴(yán)重心腦血管事件發(fā)生，常規(guī)組心腦血管事件發(fā)生率為12%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明葉酸降低血漿中Hcy的主要原因，可提高H型高血壓Hcy水平，取得最佳治療效果

綜上所述，加強(qiáng)對H型高血壓干預(yù)治療和管理，對預(yù)防心腦血管病有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 和紅英，羅 鍵.H型高血壓加用葉酸對心腦血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，9（11）：38-39.

[2] 張青春，李仁宏.淺談H型高血壓的防治策略[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，44（26）：154-156.

[3] 中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，12（07）：18-40.

[4] 李奇志，晏志軍，張東生，姜再輝，于 波，盧思楠，常曉偉.北京某偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者阿司匹林應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].藥品評價(jià)，2015，2（10）：25-29.

[5] 張青春，耿德軍.馬來酸依那普利葉酸片在H型高血壓中的臨床應(yīng)用分析[J].海峽藥學(xué)，2015，33（02）：140-141.endprint