曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛的效果觀察

張文漢+左軍+徐樹梅

【摘要】目的 探討曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛的效果。方法 以2016年05月～2017年03月間，我院收治的心絞痛患者92例，作為本次研究對象，通過電腦隨機的方式，將本次研究納入的對象隨機分為兩組，其中常規組46例患者采用曲美他嗪進行治療，研究組46例患者采用曲美他嗪聯合地爾硫卓治療，對兩組治療的效果進行統計處理。結果 研究組臨床治療總有效率（93.48%）高于常規組（78.26%），組間療效比較，有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛，可以幫助患者改善臨床癥狀，長時間應用有利于病情的穩定，這對于患者而言有著較大的積極意義。

【關鍵詞】曲美他嗪；地爾硫卓；心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

心絞痛好發于中老年人，男性發病率要高于女性，因為喜怒無常，飲食不規律，季節、溫度變化，過度勞累，膻中處或左側胸部處，由于憋悶而出現疼痛感[1]。該病發作反復，且發病較為突然，一般情況下，在情志波動較大、體力勞動過度、飽食、受寒、心率過快、貧血以及休克時，均可誘發。心絞痛有不穩定型、穩定型之分，臨床治療原則以增加氧供給、改善心肌血流、降低心肌梗死發生率為主[2]。本次研究中，特此以我院收治的92例心絞痛患者，為研究對象，探討曲美他嗪聯合地爾硫卓治療的療效。現將研究的具體結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的92例心絞痛患者，均為我院于2016年05月～2017年03月間收治，參照WHO在《缺血性心臟病的命名及診斷標準》所提出的相關標準予以確定，即反復氣喘、慢性咳嗽、咯痰、胸骨后疼痛、胸悶；均簽署知情同意書。排除心肺功能嚴重不全、肝腎功能嚴重不全、哺乳期、孕婦、對藥物過敏以及更年期綜合征的患者。利用電腦隨機的方式，將其隨機分為研究組與常規組，各占46例。研究組中有35例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡45～70歲，平均（52.34±4.44）歲，病程1～9年，平均（4.4±1.2）年；常規組中33例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡42-69歲，平均（52.21±4.36）歲，病程1～10年，平均（4.7±1.3）年。兩組患者臨床資料經過對比，結果無差異意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均予以調脂、吸氧、臥床靜養、營養心肌以及血壓控制、抑制血小板凝聚、抗凝等基礎對癥支持治療。常規組在此基礎之上應用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465），用藥方法為：20 mg/次，3次/d，餐后口服治療。

研究組在常規組治療的基礎之上，選擇地爾硫卓（天津田邊制藥有限公司，國藥準字H12020126）予以進一步治療，用藥方法為：30 mg/次，3次/d，餐后口服治療。一個療程為期7天，堅持治療2個療程后，對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標

臨床療效評定標準，分顯效，有效，無效，其中（1）判定顯效的標準為：經臨床藥物治療后，患者心絞痛程度明顯減輕，心絞痛發作頻率明顯減少，生活可自理，心電圖檢查結果提示缺血性改變恢復正常；（2）判定有效的標準為：經臨床藥物治療后，患者心絞痛發作頻率、疼痛程度均比治療前顯著改善，心電圖檢查結果提示缺血減低的ST段有所上升且>1mV，但未恢復正常；（3）判定無效的標準為：比較治療前，患者治療后的心絞痛發作次數、心絞痛程度均無任何改變，且有嚴重化趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總病例*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組臨床治療總有效率為93.48%，常規組臨床治療總有效率為78.26%，此結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心絞痛是因為冠脈供血減少或突然中斷，引起心肌缺氧、缺血的一種臨床綜合征，心前區疼痛、陣發性你胸骨后部疼痛為該病的主要特點，通常在情志波動幅度較大以及過度勞累時誘發。

曲美他嗪可以改善心肌耗氧量，平衡心肌供氧。增加冠脈血流量，緩解血管阻力，對心肌代謝有著明顯的促進作用，與此同時，還具有抗腎上腺素、去家腎上腺素的作用。臨床用于治療冠脈功能不全、心絞痛等疾病，具有顯著的效果。針對部分心功能不全嚴重的患者，可聯合洋地黃藥物進行治療[3]。但需要注意到心絞痛患者服用曲美他嗪所產生的不良反應，如食欲不振、頭暈、胃灼熱、皮疹以及其他胃腸紊亂等，以免造成惡性循環[4]。地爾硫卓是一種鈣拮抗劑，作用于受體鈣通道，抑制鈣離子激動，使冠脈血管擴張，緩解其狹窄程度，增加血管血流量，以避免冠脈痙攣[5]。除此之外，此藥還具有降血壓的作用，能夠對缺血的心肌產生一定的保護作用。

本次研究中，結果發現，曲美他嗪聯合地爾硫卓治療的研究組，臨床療效明顯高于單純用曲美他嗪治療的常規組（P<0.05），此結果進一步證實了，曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛，效果顯著，建議將其作為臨床治療心絞痛患者的首選方案。

參考文獻

[1] 林克強，王曉瑛，朱秀寶.曲美他嗪和地爾硫卓片與硝酸甘油治療心絞痛的療效觀察[J].中國臨床保健雜志，2013，01：77-78.

[2] 葉洪輝，張志河，陳向明.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2013，01：4-6.

[3] 郝劍紅.曲美他嗪聯合地爾硫治療穩定型心絞痛的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，31：38-39.

[4] 李景隆，葉國鴻，白健雄，陳春林.地爾硫聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2011，11：1927-1928.

[5] 高翠菊，戴亨華，高大中.聯合應用鹽酸曲美他嗪治療微血管心絞痛的臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2014，23：3541-3542.endprint