大學生心理因素致復發性口腔潰瘍發病的調查①

王 屹，朱建華，王健平，秦 銘

(佳木斯大學附屬第二醫院牙周黏膜科，黑龍江 佳木斯 154002)

大學生心理因素致復發性口腔潰瘍發病的調查①

王 屹，朱建華，王健平，秦 銘

(佳木斯大學附屬第二醫院牙周黏膜科，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：通過對來臨床就診的患有復發性口腔潰瘍的大學生進行心理癥狀和人格特征分析，研究心理因素對大學生復發性口腔潰瘍發病的影響，以期為臨床治療提供參考。方法：采用癥狀自評量表(SCL-90)和艾森克人格問卷(EPQ)對患復發性口腔潰瘍的50名大學生以及50名健康對照人群進行問卷調查，分析兩組在各項指標上的差異。結果：92%的大學生在發病前均有不同程度的生活事件刺激；癥狀自評量表結果顯示，實驗組7個心理癥狀因子得分均顯著高于正常對照組(P<0.01)；艾森克個性問卷結果顯示，E量表評分和N量表評分，實驗組得分高于對照組(P<0.05)。結論：心理因素與大學生復發性口腔潰瘍疾病的發生、發展有密切的因果關系。

復發性口腔潰瘍；心理因素；大學生

復發性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer,ROU)是口腔黏膜病中最常見的一類疾病，人群患病率約為20%，其病因及致病機制仍不明，目前學界的趨同看法是口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果[1]。如今隨著生活水平的提高以及醫學模式的轉化，越來越多的人開始關注環境心理因素對復發性口腔潰瘍的影響。行為模式的改變、生活事件的發生、工作環境的變化、生活習慣的不適應等環境和社會因素均與復發性口腔潰瘍的發生有一定的關系。大學生作為一個特殊的社會群體，是未來的國之棟梁，肩負著祖國和民族的希望，同時又是心理弱勢群體，承受著學業、生活、人際交往、畢業就業等來自諸多方面的壓力，為幫助大學生更好的身心健康成長，我們通過對50名患過復發性口腔潰瘍的大學生進行心理測驗，分析其心理健康狀況和人格特征，研究心理因素與復發性口腔潰瘍發病之間的關系，以期為臨床治療此類人群提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016-10～2017-03在佳木斯大學附屬第二醫院牙周黏膜病科就診的50例大學生口腔潰瘍患者作為實驗組。同時選取50例健康人群作為對照組，實驗組與對照組在性別、年齡及其他一般資料方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。實驗組納入標準：自愿合作填寫問卷內容；診斷為復發性口腔潰瘍，診斷標準嚴格按照《口腔黏膜病學》第四版復發性口腔潰瘍的診斷標準[1]，病程反復超過一年，均有不同程度的刺痛感、黏膜充血、糜爛、破潰等癥狀，所有患者均排除其他類型的急性復發性口瘡，如皰疹、藥物過敏、手足口病等，排除包括內分泌和代謝疾病以及惡性腫瘤等系統性疾病的患者，排除在測試前30d使用抗抑郁藥、抗焦慮藥，口服避孕藥、糖皮質激素或免疫抑制劑藥物的患者，排除口腔內局部刺激因素導致潰瘍的患者。對照組納入標準：來自我院體檢并檢測結果表明口腔黏膜健康的50名健康者。所以受試者均自愿配合本次實驗研究。

1.2 方法

采用癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)和艾森克人格問卷(Eysenck personality questionnaire ，EPQ)進行問卷評估，同時進行生活事件調查。答卷前為受試者進行調查目的及注意事項的說明，征得其同意后進行詳細的詢診，并由研究者發放問卷和答題紙，要求受試者根據近期的真實感覺獨立完成測試，并在受試者答完后立即收回檢查，逐一核查，對漏填的給予提醒，對不按照要求答卷以及評定結果不合理的答卷予以排除，以免影響分析的準確性。每次調查時間為20min。

1.2.1 生活事件調查

調查受試者在發病前及發病過程中的不良事件，比如考試壓力，戀愛失利，同學矛盾等。

1.2.2 癥狀自評量表SCL-90

SCL-90是世界上最著名的心理健康測試量表之一，該量表包含較全面的心理測試問題[2]，共有90個題目，包含:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及飲食睡眠10個因子，每一個題目均采取1～5級評分，具體說明：“沒有”記1分，“很輕”記2分，“中等”記3分，“較重”記4分，“嚴重”記5分[3]。結果比較實驗組與健康對照組10個因子的得分。

1.2.3 艾森克人格問卷EPQ

該問卷是由英國心理學家艾森克教授編制的，共計88道題目，包括4個量表：E量表—內外傾向；N量表—神經質，又稱情緒性 ；P量表—精神質 ；L量表—謊造或自身隱蔽[4]。E量表分高或分低提示性格的內外傾向；N量表分高或分低提示情緒是否穩定；P量表分高或分低提示有無行為異常等病理性人格；L量表分高或分低提示有無掩飾傾向。按照評分標準分析計算得分，并將原始分換算成標準分進行分析，若L量表標準分>60分，則視為無效量表，予以剔除[5]。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 生活事件調查

92%的大學生在患病過程中有不同程度的壓力性事件發生，其中學習壓力占主導地位。見表1。

表1 生活事件調查情況(n=50)

2.2 癥狀自評量表得分情況

實驗組在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、飲食睡眠得分明顯高于健康對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 實驗組與對照組癥狀自評量表得分比較分)

2.3 艾森克人格問卷

實驗組在內外傾向量表和神經質量表評分中與健康對照組有差異，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 實驗組與對照組艾森克人格問卷分值比較

3 討論

3.1 生活事件調查討論

本實驗通過對患有復發性口腔潰瘍的大學生進行生活事件評估調查，發現約92%的患者近期出現過生活事件。戴寧翔等研究人員認為心理壓力是大學生患復發性口腔潰瘍的主要原因，其中學習壓力占主要地位[6]。有研究表明，學生在考試期間，口腔潰瘍復發率明顯增高[7]，該結果與本實驗研究結果一致。大學的學習模式與初高中不同，由老師授課為主轉化成學生自主學習[8]，這種學習模式的忽然轉變讓許多學生難以適應，時間的支配上出現問題，而大學的課程又艱深難懂，導致考試時壓力大，特別是有考研打算的學生，時間緊迫，課程高深，長期處于超負荷的復習緊張狀態，心理壓力大加之通宵苦讀導致免疫力低下繼而引發口腔潰瘍。其次是人際交往方面和生活方面，具體表現為生活環境的不適應，同學之間的矛盾，人際交往處理不當，方方面面累積起來，導致自責自卑、情緒低落、少言寡語甚至悲觀厭世，長期處于低谷的狀態，久而久之產生抑郁、焦慮等心理疾病。Huling[9]等研究顯示壓力性生活事件導致的情緒方面的改變與口腔潰瘍發生顯著相關，但是對潰瘍持續時間尚未發現有顯著影響[10]。

3.2 癥狀自評量表討論

通過統計SCL-90的數據，可以看出實驗組在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對及飲食睡眠上的得分明顯高于健康對照人群。具體表現為近期身體上有明顯的不適感，包括頭痛、胸痛、腰痛、胃疼等癥狀，飲食不合理且睡眠質量不高；思想上常有一些無意義的想法和沖動，或者表現出敵對、妄想、猜疑等行為；人際交往中常表現出神經過敏和自卑感，消極的應對甚至逃避等典型的社交恐怖行為；生活中對事物缺乏足夠的興趣，缺乏運動活力，對事情沒有足夠的耐心，表現出厭煩的情緒，摔物、發脾氣等行為。有研究表明，心理因素會影響機體的防御能力[11],對自身免疫系統產生影響，類似的疾病還包括扁平苔蘚和慢性腸胃炎等[10]。Albanidou-Farmaki[12]等通過對發病者進行焦慮水平的評估發現絕大部分患者近期出現壓力性事件，而過大的心理壓力對免疫系統有影響，壓力可能與復發性口腔潰瘍的發病機制有關。Keenan[13]通過追蹤調查發現壓力性生活事件開始和持續的時間與復發性口腔潰瘍的發生有顯著關系，生活中遭遇壓力性生活事件會增加口腔潰瘍的易感性。

3.3 艾森克人格問卷討論

有研究結果表示，人格特征與身心疾病有密切關系。從本次艾森克人格問卷得分情況可以看出，患有復發性口腔潰瘍的大學生患者的神經質量表得分高于健康對照組，說明疾病的發生與個性因素具有相關性，患者多有情緒不穩定或行為異常等現象出現。神經質又稱為情緒性，得分高者情緒起伏較大[14]，對待事情往往表現出逃避抵觸的心理，在就醫方面則表現為恐慌，焦慮，放大病癥等行為，而這些異常行為往往會加重心理負擔。

綜上所述，心理因素對大學生患復發性口腔潰瘍疾病有密切的因果關系，醫護人員應對該類人群進行必要的心理輔助治療，學校也應及時關注學生的心理變化。采用科學嚴謹的現代醫學模式指導和解決復發性口腔潰瘍等身心疾病。

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Theinvestigationoftheincidenceofrecurrentoralulcercausedbypsychologicalfactorsincollegestudents

WANGYi,ZHUJian-hua,WANGJian-ping,QINMing

(The Second Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002,China)

Objective：To investigate the effect of psychological factors to incidence of recurrent oral ulcer and provide reference for clinical treatment through analyzing psychological symptoms and personality characteristics of college students with recurrent oral ulcer.MethodsSymptom Checklist 90 (SCL-90) and Eysenck personality questionnaire (EPQ) survey were conducted among 50 college students with recurrent oral ulcer and 50 healthy person. The differences between the two groups were analyzed.Results92% of college students had varying degrees of life event stimulation before onset. SCL-90 results showed that the scores of 7 psychological symptom factors in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.01). EPQ results indicated that the scores of E scale and N scale in the experimental group were higher than those in control group.ConclusionPsychological factors were closely related to the occurrence and development of recurrent oral ulcer disease in college students.

recurrent oral ulcer；psychological factors；college student

王屹(1992～)女，河北衡水人，在讀碩士研究生。

朱建華(1959～)女，黑龍江佳木斯人，學士，教授，碩士研究生導師。E-mail：343820464@qq.com。

R781.5

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1008-0104(2017)05-0021-03

2017-04-15)