泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施 ①

王 寬，王朝明，楊芒莊

(黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施①

王 寬，王朝明，楊芒莊

(黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

目的：分析探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析以及預(yù)防措施。方法：選取我院2016-01～2016-12所收治的被確診為需進行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的患者300例，將其隨機平均分成兩組，分別為對照組(P組)和觀察組(S組)，對照組(P組)患者實施常規(guī)護理措施，觀察組(S組)患者實施綜合護理措施 ，每組各150例。對比分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥率結(jié)果以及患者術(shù)后的平均住院天數(shù)差異，分析研究泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因以及其預(yù)防措施。結(jié)果：(1)對照組(P組)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 22.67%，治療組 (S組)者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 9.33%；治療組 (S組)的并發(fā)生率顯著低于對照組(P組)并發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。(2)對照組(P組)患者發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為 (17.2±8.9)d，未發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為(11.4±4.5)d；治療組 (S組)患者發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為 (13.1±5.2)d，未發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為(7.8±2.5)d。治療組 (S組)患者的平均住院天數(shù)顯著少于對照組(P組)患者的平均住院天數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。 結(jié)論: 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥與術(shù)后出血、周圍臟器損傷、感染以及血管損傷等原因有關(guān)，提高主刀醫(yī)師的手術(shù)能力以及加強患者術(shù)后的護理工作可以有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有良好的臨床效果。

腹腔鏡手術(shù);泌尿外科;并發(fā)癥;預(yù)防措施

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的大幅提升，臨床診治泌尿外科疾病的技術(shù)愈加成熟 ，腹腔鏡技術(shù)在臨床實踐中的應(yīng)用也就愈加廣泛。腹腔鏡技術(shù)本身具有手術(shù)切口小 、腹腔干擾小 、恢復(fù)快、以及對患者損傷小等特點 ，因此，該技術(shù)具有極大的臨床應(yīng)用價值， 臨床醫(yī)護人員也不斷地加大了對其的重視程度。然而，隨著該技術(shù)在臨床的應(yīng)用不斷提升，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥逐漸增多，故而，如何在泌尿外科手術(shù)中盡可能做好各項并發(fā)癥的預(yù)防工作就是當(dāng)前臨床工作中應(yīng)當(dāng)重視的工作重點了。現(xiàn)擇2016-01～2016-12所收治的被確診為需進行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的患者300例，對其臨床資料進行回顧性分析，研究探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析以及預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-01～2016-12所收治的被確診為需進行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的患者300例，將其隨機平均分成兩組，分別為對照組(P組)和觀察組(S組)，對照組(P組)患者實施常規(guī)護理措施，觀察組(S組)患者實施綜合護理措施 ，每組各150例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)相關(guān)檢查，判別患者需進行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的；(2)積極自愿配合實驗進行。有以下情況患者排除出本研究：(1)肺、腎、心、肝等重要器官有嚴(yán)重受損情況的；(2)哺乳期、妊娠期婦女；(3)近期服用或者長期服用阿片類藥物的；(4)患有老年癡呆癥或者精神病史的。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會已經(jīng)對此項研究進行審核和批準(zhǔn)，受試者及其家屬均已簽訂術(shù)前知情同意書，患者均系積極自愿參與此研究。且兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組受試者一般資料的比較

注：P>0.05。

1.2 方法

通過受試患者的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計分析受試患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計內(nèi)容有：周圍臟器損傷、術(shù)后出血、血管損傷以及感染情況，另外，記錄并分析發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥患者的平均住院天數(shù)以及未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥患者的平均住院天數(shù)。對比分析兩組患者的結(jié)果差異，分析研究泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因以及預(yù)防措施。

護理方法 ：對照組(P組)患者實施常規(guī)護理措施，觀察組(S組)患者在P組的基礎(chǔ)上實施綜合護理措施，具體內(nèi)容如下 ：(1)護理人員應(yīng)在患者術(shù)前盡可能詳細(xì)地了解患者的全面?zhèn)€人資料 ，并準(zhǔn)確掌握手術(shù)過程中的麻醉方式以及各項準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查 。(2)護理人員應(yīng)在患者術(shù)后及時準(zhǔn)確地動態(tài)監(jiān)測患者術(shù)后的心電圖以及血氧飽和度等情況，密切關(guān)注患者呼吸情況的改變以及生命體征的變化，一旦出現(xiàn)任何異常情況應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師，采取有效的相關(guān)措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗以及卡方檢驗兩種檢驗方法進行檢驗，P<0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

對照組(P組)共有34例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率 22.67%；治療組 (S組)共有14例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率 9.33%。治療組 (S組)的并發(fā)生率顯著低于對照組(P組)并發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況(n=150)

注：P<0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)比較

對照組(P組)患者發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為 (17.2±8.9)d，未發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為(11.4±4.5)d；治療組 (S組)患者發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為 (13.1±5.2)d，未發(fā)生并發(fā)癥平均住院天數(shù)為(7.8±2.5)d。治療組 (S組)患者的平均住院天數(shù)顯著少于對照組(P組)患者的平均住院天數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

表3 兩組患者平均住院天數(shù)比較

注：P<0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

3 討論

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相較而言，具有術(shù)后恢復(fù)較快、對患者機體損傷較小等優(yōu)點。然而，由于解剖標(biāo)志不清晰,二維視野干擾以及手術(shù)空間狹小等原因?qū)е铝烁鞣N并發(fā)癥的發(fā)生。而主刀醫(yī)師在術(shù)中操作不謹(jǐn)慎、建立氣腹時間過長等原因極有可能引發(fā)患者臟器損傷、血管損傷，最終引起患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,延長恢復(fù)時間，影響患者的術(shù)后的療效。根據(jù)本研究顯示：治療組 (S組)的并發(fā)生率顯著低于對照組(P組)并發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。這就說明，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥與術(shù)后出血、周圍臟器損傷、感染以及血管損傷等原因有著密切的關(guān)系，需要主刀醫(yī)師盡可能具備良好的手術(shù)能力。另外，治療組 (S組)患者的平均住院天數(shù)顯著少于對照組(P組)患者的平均住院天數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，這就說明，實施綜合護理措施的患者術(shù)后恢復(fù)效果更佳，臨床實踐中醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)注重患者術(shù)后護理問題。為此，我們應(yīng)當(dāng)提出以下幾點預(yù)防泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的對策：(1)加強主刀醫(yī)師對于手術(shù)的相關(guān)知識，提高主刀醫(yī)師的手術(shù)能力。醫(yī)師應(yīng)對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的特點加強理解，通過提升腹腔鏡手術(shù)的操作技術(shù)以及方法 ，有效地減低患者在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 。(2)實施綜合護理措施，加強患者術(shù)后的護理工作。我院通過對進行腹腔鏡手術(shù)患者的護理經(jīng)驗可知：醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)注重腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護理操作的熟練性、正確性以及細(xì)致性,加強在圍手術(shù)期的預(yù)防措施干預(yù),盡可能減少或避免患者在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。目前，我院經(jīng)過以上對策的實施，使得進行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降,這就說明提高主刀醫(yī)師的手術(shù)能力以及加強患者術(shù)后的護理工作可以有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有良好的臨床效果。綜上所述: 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥與術(shù)后出血、周圍臟器損傷、感染以及血管損傷等原因有關(guān)，提高主刀醫(yī)師的手術(shù)能力以及加強患者術(shù)后的護理工作可以有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有良好的臨床效果。

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王寬(1983～)男，河南三門峽人，本科，主治醫(yī)師。

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