育齡婦女孕前TORCH檢測結果的分析①

張宏萍

(光山縣計劃生育服務站，河南 信陽 465450)

育齡婦女孕前TORCH檢測結果的分析①

張宏萍

(光山縣計劃生育服務站，河南 信陽 465450)

目的：探討某地區育齡期婦女孕前TORCH的檢測方法及感染情況。方法：以2014-05～2016-05某地區2800例育齡期婦女作為此次研究的對象，采用酶聯免疫吸附試驗對其進行TORCH的檢測。結果：不同季節內TORCH中的IgM抗體檢測陽性率均為3.34%～4.72%，四組差異無統計學意義(P>0.05)；城市的TORCH檢測陽性率明顯低于農村，兩組差異有統計學意義(P<0.05)；有動物接觸史的婦女TORCH檢測陽性率較高，與無動物接觸史相比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：農村地區、有動物接觸史的婦女為TORCH的易感人群，為此，應加強孕前TORCH感染的檢測和普查，給予育齡期婦女優生健康指導。

育齡期婦女；TORCH檢測；酶聯免疫吸入試驗；結果分析

TORCH指的是包括弓形蟲(TOX)、皰疹病毒(HSV2)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)在內的病原體，是導致孕婦流產、早產、胎兒發育畸形、生長緩慢的直接因素，同時，經分娩和母乳喂養后，TORCH還會進一步傳染給新生兒，引發新生兒智力低下、失聰、失明、癱瘓等其他神經系統疾病[1]。為此，應該加強對育齡期婦女TORCH的檢測，以探尋TORCH感染的特點，為促進優生工作提供借鑒和指導。本文2014-05～2016-05某地區2800例育齡期婦女作為研究對象，對比了其TORCH檢測的結果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014-05～2016-05某地區2800例育齡期婦女作為研究對象，其中農村未孕婦女1280例(45.71%)，城市未孕婦女1520例(54.29%)，家中養貓、狗等寵物即有動物接觸史者1755例(62.68%)，無動物接觸史者1045例(37.32%)。患者年齡20～42歲，平均(28.5±2.3)歲。

1.2 儀器和試劑

本研究主要采用酶聯免疫吸附試驗，檢測儀為上海科華ST-360自動酶標儀；洗板機為上海科華ST-36W自動洗板機；TOX、RV、CMV試劑由鄭州安圖生物股份有限公司提供，HSV試劑由DiaSorin公司提供[2]。

1.3 方法

采集患者的靜脈血2mL，將采集的樣本放到恒溫水浴箱中，溫度設置為37℃，靜置20min后，以3500r/min的速度離心5min取出。也可以用離心血漿。使用酶聯免疫捕獲法(IgM抗體)和酶聯免疫間接法(IgG抗體)。立即檢測或將離心液放到0℃之下的溫度環境內保存。根據抗原抗體特異性結合的原理，促進免疫復合物的形成，酶標記的免疫復合物再催化底物顯色，然后按照顯色底物的顏色、性質及光密度OD值來判斷檢測結果。酶標儀的波長為450納米，使用時需要將空白孔調為0[3]，然后在此參數下完成各個孔的OD值檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對研究所得數據進行分析，各組間的計數資料使用χ2進行檢驗，使用(%)進行表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同季節內TORCH檢測陽性率

結果表明，不同季節內TORCH的IgM抗體檢測陽性率均為3.34%～4.72%，四組差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 2800例育齡期未孕婦女四季TORCH的IgM抗體檢測陽性率對比[n(%)]

2.2 城市與農村的TORCH檢測陽性率

結果表明，城市的TORCH檢測陽性率明顯低于農村，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 城市與農村的TORCH的IgM抗體檢測陽性率對比[n(%)]

2.3 有無動物接觸史的TORCH檢測陽性率

結果表明，有動物接觸史的婦女TORCH檢測陽性率較高，與無動物接觸史相比差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 有無動物接觸史的TORCH檢測陽性率對比[n(%)]

3 討論

弓形蟲(TOX)、皰疹病毒(HSV)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)的特點在于感染率高，且通常呈現出潛伏性和隱匿性感染，由于癥狀不典型、不明顯，大部分婦女很難察覺自身的變化，這就加劇了TORCH感染的傳播范圍。值得注意的是，孕婦妊娠期感染此病毒后，會經胎盤直接傳染給胎兒，導致胎兒出現先天性感染，出現死胎、早產、流產、死亡和發育不良的妊娠結局[4]，嚴重影響了母嬰健康。另外，部分胎兒還會因各種原因，出現視網膜和神經系統異常現象，影響智力、視力及肢體正常功能的發育，產生心臟病、弱智、運動功能障礙等后遺癥。由此可見，TORCH感染是造成先天性功能感染的主要因素，也是影響母嬰結局和健康的最大殺手之一。但是，雖然臨床上關于TORCH的研究比較多，但是還沒有提出一種有效的治療方法，孕婦感染后若沒有及時的阻斷母嬰傳播，會給胎兒造成嚴重的損傷。為此，需要加強對育齡期婦女孕前TORCH的檢測，以及時察覺病毒的存在情況，采取有效的解決方法進行治療，阻斷先天性感染，達到理想的預防效果。

本次研究中發現，該地區感染TORCH比較廣泛，尤其是TOX、CMV，感染率較高。從結果來看，不同季節內TORCH的IgM抗體檢測陽性率均為3.34%～4.72%，四組差異無統計學意義(P>0.05)。這表明，TORCH感染不受季節變化所影響，其與天氣、氣候等客觀因素無關。從地區分布上看，城市的TORCH檢測陽性率明顯低于農村，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。產生此現象的原因在于農村育齡期婦女的受教育水平相對較低，衛生意識和健康意識較差，缺乏對TORCH病毒感染的了解，因此在日常生活中采取的措施較少。而農村育齡期婦女通常具有較高的衛生意識，她們對自身的健康狀況比較關注[5]，體檢頻率比較高，因此TORCH感染的幾率相對較低。從有無動物接觸史情況來看，有動物接觸史的婦女TORCH中的TOX檢測陽性率較高，與無動物接觸史相比差異有統計學意義(P<0.05)。產生此現象的原因在于，很多城市婦女喜愛養寵物，但是沒有對寵物進行定期的健康檢查，寵物攜帶的病毒較多。另外，大部分農村家庭中都有養牛、羊、豬等動物，由于消毒力度不足，且沒有定期的體檢，這些動物攜帶的細菌和病毒非常多，一旦與人體接觸后，就會大大提高感染TORCH的幾率。本次研究中的結論表明，育齡期未孕婦女感染TORCH的幾率與地區、有無動物接觸史有著直接的聯系，與季節和氣候等因素無關，因此，需要從這些已知的方面入手，探尋出更加有效地預防措施，加強預防，提高衛生意識和健康意識，控制TORCH感染的發生幾率，保證育齡期婦女的身體健康。

TORCH感染的預防方法如下：①加強孕前檢查：不管是城市還是農村的育齡期婦女，在孕前都應該重點檢查是否存在TORCH感染情況，若TORCH中的RV-IgM和RV-IgG為陰性，應及時轉入疾病控制中心進行治療，通過免疫接種等措施清除體內的RV，并加強避孕措施，直至身體狀況恢復正常后方可計劃懷孕。若TORCH為陽性，應立即分析其病情的產生原因，采取針對化的措施進行治療，并做好水源衛生、環境衛生、個人衛生的護理，避免接觸家禽及寵物，定期檢查血清抗體的變化[6]，以達到理想的治療效果。若婦女情況較為嚴重，應做好轉診工作，接受系統化、科學化的治療。②加強健康宣教：為了從根本上降低TORCH感染的發生，應加強對育齡期婦女的健康教育，宣傳有關TORCH的醫療知識，明確TORCH的危害及預防方法，提高婦女的健康知識了解程度，從源頭上避免不良妊娠的發生，從而提高人口素質，減輕婦女家庭的負擔。另外，育齡期婦女還應該自覺規范自身行為，不吃生肉和未熟透的肉，減少與貓狗的接觸，加強對居住環境的消毒和清理，做好禽畜、水源及糞便的管理，定期接受檢查，提高預防意識，對自己的健康負責。

[1]程威,孫云,張曉娟，等.南京地區育齡婦女孕前TORCH抗體篩查結果分析[J].中國社區醫師,2014,07(11):140-141

[2]祁從輝,李進,孟祥翠.育齡婦女孕前TORCH3項病原體感染檢測分析[J].現代醫藥衛生,2014,06(33):895-896

[3]張永芳,郭亞玲.2011-2013年開遠市育齡婦女TORCH檢測分析[J].大家健康(學術版),2014,05(13):25-26

[4]郝建民.開封市1000例已婚婦女孕前TORCH檢測的結果分析[J].中國婦幼保健,2013,33(09):5464-5466

[5]陳偉岳,胡燕琴.浙江寧波地區18283例孕前育齡婦女TORCH檢查結果分析[J].放射免疫學雜志,2013,5(3):668-670

[6]劉里凱.孕前已婚育齡婦女進行TORCH檢測的意義[J].中國衛生產業,2012,34(11):153-154

張宏萍(1976～)女，河南光山人，本科，主管檢驗師。

R446.1

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1008-0104(2017)05-0168-02

2017-04-12)