介入療法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的臨床分析①

楊 昊,鄧小容,汪 靜,劉永明

(1.湖北省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430000；2.武漢市艾格眼科醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430000)

介入療法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的臨床分析①

楊 昊1,鄧小容1,汪 靜2,劉永明1

(1.湖北省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430000；2.武漢市艾格眼科醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430000)

目的：對介入療法在神經(jīng)內(nèi)科腦血管病中的臨床治療效果予以探討。方法：隨機選取我院收治的神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者60例，所有患者均為2015-08～2016-08收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，在開展治療的過程中，為對照組患者實施傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，為觀察組患者實施介入療法治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在為神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者開展治療的過程中，應(yīng)用介入療法開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

介入療法；神經(jīng)內(nèi)科；腦血管病；臨床效果

近年來，腦血管病的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，已經(jīng)成為臨床上神經(jīng)內(nèi)科非常常見的一種疾病，其對于患者的身體健康及生活質(zhì)量具有非常嚴(yán)重的影響，若是不能為患者開展有效的治療，將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至有致殘和致死的風(fēng)險。在為神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者開展治療時，傳統(tǒng)的治療方法是采用開顱手術(shù)方法開展治療，通過這種方式能夠取得一定的臨床治療效果，但是整體上手術(shù)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，從而影響到患者的預(yù)后情況，將介入療法應(yīng)用于患者的治療中，不僅能夠很好的改善病情，取得良好的應(yīng)用治療效果，在改善患者生活質(zhì)量方面也具有積極的作用。本文就主要對介入療法在神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者中的治療效果予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取我院收治的神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者60例，所有患者均為2015-08～2016-08收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組中男17例，女13例，年齡44～72歲，平均(55.8±2.3)歲；觀察組中男16例，女14例，年齡45～73歲，平均(56.2±2.6)歲。兩組患者一般資料差不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

本次研究中所選所有患者都通過腦部影像學(xué)檢查確診，并且滿足腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝腎功能功能異常、精神狀態(tài)不穩(wěn)定以及合并有癌癥、腦干功能障礙、腦疝、心血管疾病的患者。

1.2 方法

為對照組患者開展開顱手術(shù)治療，在治療過程中，手術(shù)醫(yī)師將患者的頭部予以妥善固定，并為患者實施常規(guī)的硬膜外麻醉，應(yīng)用手搖鉆或者是電鉆依據(jù)手術(shù)方案實施開顱處理，將患者的影像學(xué)檢查結(jié)果作為參考依據(jù)，對患者腦部的血腫實施引流或者是清除處理。

為觀察組患者應(yīng)用介入療法開展治療，具體手術(shù)方法為：(1)對于頸內(nèi)動脈狹窄或者是椎動脈狹窄患者，在開展手術(shù)前3d為患者應(yīng)用抵克立得及阿司匹林，手術(shù)過程中為患者實施局部麻醉，并放置導(dǎo)引導(dǎo)管，結(jié)合其造影測量結(jié)果，在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)之下，為其選擇大小合適的自彭式支架通過狹窄部位，在將支架在合適的位置釋放之后，能夠明顯的改善其狹窄現(xiàn)象，對于其血流恢復(fù)具有非常重要的作用，手術(shù)之后繼續(xù)為患者持續(xù)應(yīng)用24h肝素化，并繼續(xù)口服阿司匹林與抵克立得，在開展4到6周的治療之后，改為單純的服用阿司匹林；(2)椎動脈動脈瘤的介入治療，首先要為患者開展雙側(cè)椎動脈造影檢查，若是發(fā)現(xiàn)患者對側(cè)血管管徑及椎動脈血流顯示正常，則證明患者此時代償良好，在椎動脈下端放置導(dǎo)引導(dǎo)管，在載瘤動脈側(cè)的椎動脈近心端應(yīng)用可脫性球囊實施閉塞處理，通過開展對側(cè)造影檢查，發(fā)現(xiàn)瘤體已經(jīng)沒有顯影，并且檢查結(jié)果證實大腦后循環(huán)血供恢復(fù)良好之后，可以拔管；(3)后交通及前交通動脈瘤，在開展治療的過程中，首先為患者實施常規(guī)全麻，并要實施全身肝素化，在頸內(nèi)動脈C2水平中置入導(dǎo)引導(dǎo)管，在動脈瘤體中外1/3處實施微導(dǎo)管超選擇，在導(dǎo)引管尾端Y型閥側(cè)孔上連接另外一個Y型閥，并結(jié)合實際情況實施加壓滴注，借助于微導(dǎo)管向動脈瘤囊內(nèi)填塞電解可脫性彈簧圈，一直到完全將血液循環(huán)與動脈瘤隔絕。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無效表示的含義是：通過為患者開展治療，其臨床癥狀沒有改善，甚至是病情有加重趨勢；有效表示的含義是：通過為患者開展治療，其臨床癥狀有一定的改善，椎頸動脈狹窄也有一定程度的改善；顯效表示的含義是：通過為患者開展治療，其臨床癥狀已經(jīng)基本消失，動脈狹窄完全恢復(fù)，臨床體征也逐漸趨于平穩(wěn)，病情有了明顯的改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗來處理計數(shù)資料，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較(n=30)

3 討論

隨著我國社會老齡化現(xiàn)象的不斷加重，我國腦血管病的發(fā)病率逐漸上升，尤其是老年人腦血管病的發(fā)病率非常高，很多人在出現(xiàn)腦血管疾病之后，會出現(xiàn)椎頸動脈狹窄，若是不能及時得到有效的治療，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體殘疾，甚至是死亡。這也是如何探究一種有效的腦血管病治療方式成為臨床醫(yī)學(xué)研究中的重點內(nèi)容。對于一些長期存在頭痛癥狀的患者，臨床上在為其實施診斷時，最為常見的診斷結(jié)果為緊張性頭痛、偏頭痛等，但是對于一些存在長時間頭痛病史的患者，應(yīng)考慮是否是由于顱內(nèi)動脈瘤所導(dǎo)致的頭痛。一些患者由于誤診、沒有經(jīng)過全面檢查造成病情延誤，就是因為很多人并沒有開展全腦血管造影檢查，這對于患者疾病的治療及恢復(fù)都是非常不利的，因此，對于存在相應(yīng)癥狀的人群來說，應(yīng)盡早就醫(yī)，并結(jié)合實際情況聽從醫(yī)生建議看是否開展全腦血管造影檢查，以便于及時發(fā)現(xiàn)是否存在腦血管畸形或者是顱內(nèi)動脈瘤。在找出具體的病因之后，從而遵循醫(yī)囑開展相應(yīng)的治療。

對于已經(jīng)確診了的神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者，應(yīng)及時為其采用有效的治療方式開展治療，在常規(guī)的治療方案當(dāng)中，最為常用的手術(shù)治療方法就是開顱手術(shù)，通過開顱手術(shù)能夠取得一定的臨床治療效果，但是在實際的治療過程中，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較大的創(chuàng)傷，這會加重患者的痛苦，并且在手術(shù)后也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不適反應(yīng)，這對于患者的術(shù)后康復(fù)是非常不利的。

與傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療方法相比，介入療法具有諸多的優(yōu)點，如：操作簡單、后遺癥少、創(chuàng)傷小等，正式因為具有這諸多的優(yōu)點，使得其在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，但是在過去若是將其應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科的治療中，其中是具有較大難度，這也使得一些研究人員認(rèn)為在神經(jīng)內(nèi)科中介入手術(shù)的適用性不強。隨著各項研究的不斷進步，臨床上的技術(shù)水平也不斷提升，介入療法在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用也越來越多。將介入療法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中，其主要是通過股動脈插管、靜脈插管等方式，借助于患者自身來開展其腦補血管疾病的治療。相對于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)方式，應(yīng)用介入療法開展治療時，患者自身的身體不會受到明顯的創(chuàng)傷，從而有利于其身體恢復(fù)速度的提升，患者不需要開刀手術(shù)就能夠接受到很好的治療，作為一種微創(chuàng)形式的手術(shù)，不會對患者的腦補神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并且不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫癥狀。盡管如此，其也能夠在疏通患者病變血管方面取得良好的治療效果。通常情況下，在實際的臨床應(yīng)用過程中，神經(jīng)介入療法也具有非常廣的適用范圍，在血液系統(tǒng)病變、肝腎功能以上、深度昏迷等病變比較嚴(yán)重的患者當(dāng)中也具有非常好的應(yīng)用效果。總體上來講，神經(jīng)介入療法是一種科學(xué)性及適用性都比較強的治療方式。由于其微創(chuàng)的特點，在老年患者的治療過程中存在明顯的優(yōu)勢，這主要是因為老年患者隨著年齡的增長，各方面身體機能都出現(xiàn)一定程度的退化，在開展手術(shù)治療時，對于手術(shù)的承受能力明顯減弱，此時若是為其開展介入療法治療，能夠在很大程度上減輕患者身體上的負擔(dān)，從而有效的減輕其不適感，在提升其臨床治療效果等方面發(fā)揮著非常重要的作用。

目前在臨床上各種神經(jīng)內(nèi)科腦血管病中，缺血性腦血管病占有很大的比例，在開展相關(guān)疾病研究的過程中，僅僅是將關(guān)注點放在其治療方法的研究上是遠遠不夠的，還應(yīng)該意識到其疾病預(yù)防的重大意義，這就需要在思想觀念上對神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的預(yù)防工作予以足夠的重視，尤其是對于存在高血脂、高血壓、糖尿病等危險因素的老年人，更是應(yīng)該高度警惕各類腦血管病的發(fā)生。對于出現(xiàn)下列與腦血管病有關(guān)的先兆時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診：(1)突然出現(xiàn)的、短暫性的視物不清；(2)雙側(cè)或者是某一側(cè)肢體出現(xiàn)不自主的抽動現(xiàn)象；(3)出現(xiàn)嗜睡癥狀，整天存在昏昏欲睡的感覺；(4)血壓存在明顯的波動現(xiàn)象，并且存在惡心嘔吐癥狀；(5)患者感覺肢體軟弱無力，感覺全身存在明顯的乏力之感；(6)智力突然出現(xiàn)變化，個性突然出現(xiàn)明顯的變化，或者是突然出現(xiàn)短暫性的意識喪失；(7)突然出現(xiàn)不明原因的暈倒或者是跌倒；(8)出現(xiàn)有別于其他任何時候的頭痛；(9)出現(xiàn)肢體活動不靈或者是肢體無力現(xiàn)象；(10)出現(xiàn)暫時性的講話不靈或者是吐字不清現(xiàn)象；(11)感覺到肢體麻木，突然出現(xiàn)手腳麻木或者是一側(cè)面部的唇麻、舍麻；(12)患者感覺都頭暈尤其是存在眩暈癥狀。對于出現(xiàn)這一類的先兆癥狀的患者，應(yīng)該及時意識到身體的可能出現(xiàn)嚴(yán)重病變，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以便于能夠給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，通過情況下，要想為患者作出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，一項非常重要的檢查內(nèi)容就是腦血管造影。腦梗死也是臨床上常見的一種腦血管病，顱內(nèi)動脈狹窄、頸動脈狹窄是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要因素，若是能及時發(fā)現(xiàn)病變，并給予患者介入療法開展治療，能夠有效的避免卒中的發(fā)生。

綜上所述，本次研究中，為了探究介入療法在神經(jīng)內(nèi)科腦血管病中的臨床治療效果，通過選取我院所收治的60例神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者，對其臨床資料進行回顧分析，其中30例是應(yīng)用常規(guī)開顱手術(shù)開展治療歸為本次研究中的對照組，另外30例是應(yīng)用介入療法開展治療，將其歸為本次研究中的觀察組，通過比較兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在為神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者開展治療的過程中，應(yīng)用介入療法開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，對于患者的康復(fù)具有非常重要的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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楊昊(1979～)男，湖北武漢人，本科，主治醫(yī)師。

劉永明(1985～)男，山東濟寧人，在讀博士。E-mail:1091988896@qq.com。

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