圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的影響①

馬 瑾

(鄭州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 鄭州 450008)

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的影響①

馬 瑾

(鄭州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 鄭州 450008)

目的：研究分析圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果影響。方法:選取2015-01～2017-03在本院行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療的92例患者，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，均46例；對(duì)照組在手術(shù)期間選取常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察分析患者的手術(shù)效果。結(jié)果：入選患者均接受手術(shù)、護(hù)理后，對(duì)組間的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀察對(duì)比，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且將患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析，研究組較對(duì)照組也明顯減少(P<0.05)。結(jié)論：在行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者的手術(shù)期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果。

結(jié)直腸癌；腹腔鏡根治術(shù)；圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

結(jié)直腸癌在臨床上比較常見(jiàn)，其主要是指發(fā)生于直腸、結(jié)腸部位的一種惡性腫瘤病變，通常在老年群體中的發(fā)病率比較高[1]。在該疾病患者的臨床治療中，手術(shù)切除治療是其主要治療手段，但患者在手術(shù)期間往往會(huì)受到多種因素的影響，而導(dǎo)致其手術(shù)預(yù)后情況不理想[2]。為了將其患者的手術(shù)效果提高，本研究中就分析圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01～2017-03在本院行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療的92例患者，將入選患者隨機(jī)分成研究組(n=46例)與對(duì)照組(n=46例)。研究入選患者均通過(guò)影像學(xué)檢查及病理檢查等被確診，且均為單發(fā)患者；研究組患者中男29例，女17例，年齡38～76歲，平均(57.8±6.2)歲，其中25例患者為結(jié)腸癌、21例患者為直腸癌；對(duì)照組中男30例，女16例，年齡39～74歲，平均(58.1±6.7)歲，其中26例患者為結(jié)腸癌、20例患者為直腸癌。本次研究中的入選患者均知情、了解研究相關(guān)內(nèi)容，并簽署了知情同意書(shū)；對(duì)組間患者的臨床基本資料觀察對(duì)比，差異均不明顯(P>0.05)，可比價(jià)值高。

1.2 方法

所有入選患者在確診后均實(shí)施對(duì)應(yīng)的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，且患者的手術(shù)治療操作均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)照組在手術(shù)期間選取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)及遵醫(yī)囑用藥、護(hù)理等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要包括：

術(shù)前護(hù)理措施：(1)健康教育：患者在入院后護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境的介紹，緩解其陌生感，并需將結(jié)直腸癌疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)操作方法、治療注意事項(xiàng)等對(duì)其及家屬進(jìn)行講解，促進(jìn)其對(duì)疾病進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)。(2)心理指導(dǎo)：護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通、交流，對(duì)其內(nèi)心的真實(shí)想法與心理狀態(tài)等進(jìn)行了解評(píng)估，并對(duì)存有負(fù)面情緒的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者將自身的擔(dān)憂說(shuō)出來(lái)，緩解其心理壓力；同時(shí)指導(dǎo)患者家屬積極對(duì)患者進(jìn)行安撫、鼓勵(lì)，并可同時(shí)講解相關(guān)治療成功的病例，促進(jìn)其治療信心提高，而使其依從性提高。(3)術(shù)前準(zhǔn)備：患者在手術(shù)前護(hù)理人員還需對(duì)其相關(guān)臨床檢查進(jìn)行完善，并將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，包括營(yíng)養(yǎng)支持與呼吸道、臍部皮膚準(zhǔn)備等。

術(shù)中護(hù)理措施：在進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員需積極與患者交談，將患者的注意力分散，避免其產(chǎn)生緊張情緒；手術(shù)開(kāi)始后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)師的相關(guān)手術(shù)操作進(jìn)行積極的配合，并嚴(yán)密觀察分析患者的各項(xiàng)生命體征。

術(shù)后護(hù)理措施：(1)體征監(jiān)測(cè)：完成手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其采取對(duì)應(yīng)的臥床體位，并給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等，且還應(yīng)對(duì)患者的癥狀體征實(shí)施密切的監(jiān)測(cè)，了解其變化情況，以便于及時(shí)對(duì)異常情況進(jìn)行處理，同時(shí)還需保障其引流的通暢，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。(2)疼痛干預(yù)：手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的深呼吸與吸痰等，積極對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問(wèn)，實(shí)施對(duì)應(yīng)的干預(yù)處理，以使其疼痛感減輕，且在必要的情況下還可應(yīng)用適量的止痛藥物止痛。(3)飲食指導(dǎo)：手術(shù)后護(hù)理人員還應(yīng)依據(jù)患者具體情況給予對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)，主要是給予清淡的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，且需保障其熱量、蛋白質(zhì)、維生素的攝取情況，禁止食用產(chǎn)氣、高脂及刺激性飲食。(4)康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者情況制定對(duì)應(yīng)的康復(fù)鍛煉方案，在早期主要指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的床邊運(yùn)動(dòng)，再依據(jù)其情況將運(yùn)動(dòng)量逐漸加大，并指導(dǎo)其進(jìn)行提肛鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者的手術(shù)情況及并發(fā)癥情況等；其中手術(shù)情況主要對(duì)術(shù)后的導(dǎo)管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間等指標(biāo)觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)情況比較

患者均接受手術(shù)、護(hù)理后，對(duì)組間的手術(shù)恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)觀察對(duì)比，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組的并發(fā)癥情況

患者均通過(guò)手術(shù)、護(hù)理后，對(duì)組間的并發(fā)癥情況觀察分析顯示，研究組較對(duì)照組明顯減少(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 組間并發(fā)癥對(duì)比(n=46)

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，該疾病患者發(fā)病與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境因素及大腸炎性病變等密切相關(guān)[3]。近年來(lái)，隨著人們生活的方式、環(huán)境及飲食習(xí)慣等出現(xiàn)了明顯的變化，使結(jié)直腸癌的發(fā)病率也不斷增高[4]。結(jié)直腸癌對(duì)于患者的生活質(zhì)量及生命安全均具有嚴(yán)重的危害，需盡早給予患者準(zhǔn)確的診治。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是該疾病患者的主要治療方法，具有微創(chuàng)、疼痛輕及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[5]，而在其患者的手術(shù)期間實(shí)施有效護(hù)理，對(duì)于患者手術(shù)預(yù)后效果的提高具有重要的意義。本研究中給予其患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)研究顯示，研究組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且患者的并發(fā)癥比較，研究組較對(duì)照組也明顯減少(P<0.05)；表明在患者手術(shù)期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果更為顯著。考慮分析顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理中依據(jù)患者情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施，可保障其護(hù)理效率；且實(shí)施術(shù)前護(hù)理可促進(jìn)患者以良好的身心狀況開(kāi)展手術(shù)治療，術(shù)中護(hù)理可對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施進(jìn)行促進(jìn)，同時(shí)術(shù)后護(hù)理可將相關(guān)并發(fā)癥減少，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)促進(jìn)，而發(fā)揮出良好的護(hù)理效果[6]。綜上所述，在行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者的手術(shù)期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，能夠?qū)颊叩男g(shù)后恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，并可將并發(fā)癥減少，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]黃林芳,彭莉.腹腔鏡下行結(jié)、直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外女性健康研究,2015,25(1):110,144

[2]曹佳丹.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)60例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2014,31(34):266-267

[3]尹春梅,鄧方園,王利群,等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(36):4094-4096

[4]吳東梅,周方萍,朱建和,等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,17(1):153-154

[5]楊春芳.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,26(30):6818-6819

[6]萬(wàn)朝霞,張桂杰.直腸癌根治術(shù)后的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2002,25(4):96-97

馬瑾(1984～)女，河南鄭州人，本科,護(hù)師。

R735.35

B

1008-0104(2017)05-0142-02

2017-04-16)