“藍色縣域”項目啟動國內糖尿病防控有望星火燎原

每年11月14日是世界衛生組織和國際糖尿聯盟聯合發起的“世界糖尿病日”，全球各地都會舉行各種各樣的活動，旨在對糖尿病的關注從專家、學術行為上升為政府行為，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的宣傳教育、防治和監測，提高對糖尿病的認識，減少糖尿病的危害。目前，我國糖尿病患者呈現井噴狀態，在2017年“世界糖尿病日”到來之際，讓我們一起來看看，相關部門舉辦了哪些惠及廣大糖友及亞健康人群的活動？

2017年8月20日，受國家衛生計生委醫政醫管局委托，北京協和醫學院公共衛生學院與中國老年保健協會聯合主辦的糖尿病預防與控制相關衛生政策研究與縣域內分泌學科發展助力工程試點項目“藍色縣域（Blue County） ”在京順利啟動。

“藍色縣域”助力縣域醫療實現醫療資源整合

北京協和醫學院公共衛生學院院長、中國老年保健協會會長劉遠立在主持啟動會時介紹，“藍色縣域”項目旨在助力縣級醫院內分泌科室建設，發揮縣醫院作為縣域醫療的龍頭作用，提升縣域內分泌診療水平，協助縣醫院更好地承接患者下沉帶來的相關診療工作。以內分泌尤其是糖尿病為切入點，通過縣域內醫療資源縱向整合探索慢病管理的中國經驗。

“中國是糖尿病大國，糖尿病發病人口已經超過1億。”國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝在致辭中表示，盡管糖尿病已經成為嚴重影響國民健康的公共衛生問題，但是內分泌科在很多縣域醫院還沒有受到足夠的重視，很多縣域醫院沒有單獨設置內分泌科。焦雅輝透露，醫政醫管局下一步將重點關注糖尿病等慢病，將其作為推進分級診療的切入點，并希望通過該項目的推進，為全球提供中國糖尿病防控的經驗和模式。

“把醫改和慢病防治有機結合，是持續深化推進醫改的重要方法。”國家衛生計生委體制改革司副司長朱洪彪在致辭中介紹，作為廣大農村地區醫療服務的龍頭，縣級公立醫院改革自2012年以311個縣市為試點推開，至2015年全面擴展至全國1977個縣市區，其中，示范縣市大刀闊斧的改革，取得了不少可復制、可推廣的經驗。朱洪彪說，公立醫院改革是醫改的重中之重，是“最難啃的硬骨頭”，涉及多個利益相關方，目前看，改革的核心仍然聚焦在運行機制、管理體制和服務體系上。

多方努力攜手共筑糖尿病防治壁壘

“糖尿病的嚴峻形勢怎么強調都不為過，切勿忽視糖尿病可防可控的危險因素，希望基層專家記得多開一張健康生活方式處方。”中國疾控中心慢病社區處處長吳靜在致辭中透露，糖尿病可以顯著增加死亡風險，目前糖尿病人群的治療達標率低，尤其在我國農村地區更加明顯，而基層醫務工作者對于糖尿病防控知識還有不小的提升空間。“高危人群干預可以有效降低糖尿病發病率。”吳靜同時呼吁，將健康生活方式融入縣域衛生的糖尿病干預行為。

作為“藍色縣域”項目的支持者，諾和諾德大中華區總裁柯米拉在致辭中陳述了“藍色縣域”項目的啟動背景。柯米拉說，中國糖尿病發病率正處于逐年上升的趨勢，在基層醫療扮演龍頭老大角色的縣域醫院，承接著基層大量的診療任務，因此，縣級醫院的科室發展，尤其是內分泌科發展的重要性日益凸顯。諾和諾德非常榮幸作為支持方參與到該項目當中，未來諾和諾德不僅會繼續為廣大患者提供先進的治療藥物、診療服務以及教育項目，而且會繼續長期支持糖尿病領域的各種交流和培訓，繼續加大經濟投入，與政府、行業協會、糖尿病專家通力合作，以期更廣泛地喚起公眾對于糖尿病的認知。

經驗交流各大醫院院長暢談管理經驗

在隨后的經驗交流與分享環節，蓬萊市人民醫院院長姜宏偉和與會者分享了縣域醫院的管理經驗。姜宏偉介紹，蓬萊市人民醫院建立于1946年，2016年通過了三級乙等醫院評審，開放床位889張，2016年門診量55萬人次，出院3.5萬人次。蓬萊市人民醫院內分泌科開設于1991年，至2009年開始擁有獨立病區，目前擁有床位46張。作為蓬萊地區最大的內分泌科診療中心，其學科帶頭人遲志波是山東省老年醫學會內分泌分會的副主任委員、煙臺市醫學會內分泌分會的副主任委員。姜宏偉認為，優秀的團隊、杰出的人才和完善的制度，是優秀學科建設的保障，缺一不可。

首都醫科大學附屬北京潞河醫院內分泌科主任趙冬與大家做了縣域醫院內分泌科室的管理經驗。北京潞河醫院內分泌科成立于2003年10月，由半間診室起家，起初門診病人寥寥無幾。現如今，科室已經發展成為擁有六個亞專業，覆蓋糖尿病組、甲狀腺組、骨代謝組、腎上腺組，常規診療病種達到了40余種，年門診量超過12萬人次，床位是70張，年出院人數1600多人次的“航母級”科室。趙冬透露，科室騰飛的秘訣在于腳踏實地地管理好每一位患者，與周邊社區緊密合作，想方設法提升門診量，并且注意做好健康宣教工作，此外，優秀人才也是學科發展必不可少的核心要素。

在隨后的“院長訪談”環節，大理市第一人民醫院院長李軍、開平市中心醫院副院長李玉巧、灤縣人民醫院院長張力、蓬萊市人民醫院院長姜宏偉、上虞市人民醫院院長趙之青、首都醫科大學附屬北京潞河醫院黨委書記紀福民和盱眙縣人民醫院院長張衛東，就內分泌科如何一步步成為醫院優勢學科，其核心要理進行了探討。

啟動會由北京協和醫學院公共衛生學院客座教授劉晶煒，以《醫聯體糖尿病管理創新探索》為主題的經驗分享收尾。劉晶煒介紹，2013年成都市武侯區試點啟動，以家庭醫生簽約為抓手，探索實踐以人為本的主動預防、主動健康服務和主動醫院專家資源協同服務，通過糖尿病管理創新的大數據應用，實現了個性化、精準化的健康服務、患者的風險評估，以及轉診會診的精準匹配，對于縣域醫院的內分泌學科建設與患者管理有很大的借鑒意義。（中國老年保健協會供稿）（編輯/梅語 校對/張硯梁）