我們是誰？查癌神器——PET/CT

于麗娟

相信很多人都知道X光、B超、CT、核磁共振，但很少聽聞PET/CT，更搞不清楚PET/CT能給自己或身邊人的健康帶來什么樣的保障。今天，就讓我帶領大家去揭開PET/CT的真面目！

什么是PET/CT

PET/CT是PET和CT兩種技術的完美結合，一次PET/CT檢查既能清楚地看到病變的形態結構，還能提供病灶的代謝情況。

PET/CT技術是把極其微量的正電子示蹤劑注射到人體內，然后用特殊的體外探測儀器（PET）探測這些正電子核素在人體全身臟器的分布情況，再結合CT的精確定位，準確顯示出人體各器官的生理代謝情況和解剖結構。它是當今世界最先進的分子影像學設備，與傳統的影像學檢查相比，具有靈敏度高、分辨率好、圖像清晰等特點；此外PET/CT最大優點是一次顯像能獲得患者的全身圖像，可以一目了然了解患者的全身狀況，使臨床醫生對惡性腫瘤等全身疾病的診斷和治療方案的制定更加準確。

PET/CT的原理是什么

眾所周知，惡性腫瘤細胞是人體內的“強盜”，它代謝活性非常高，掠奪性的攝取體內的營養，而葡萄糖是人體細胞（包括腫瘤細胞）能量的主要來源之一，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其它正常組織。基于這一特性，用放射性核素標記的葡萄糖作為顯像劑注射到體內可使其在腫瘤等病變組織中濃聚，從而在圖像中呈現出一個明亮的點，而這種濃聚點在PET/CT中進行最大值的量化。PET/CT顯像就好像在壞人身上裝上了一個GPS追蹤器，無論他跑到哪里，都可以在茫茫人海中將其成功定位。另外，將CT與PET的信息結合到一起，保留了經典的解剖影像的作用，提高了病灶定位的準確性顯像。

PET/CT主要解決哪些問題

PET/CT在腫瘤方面的應用占其臨床應用的90%以上，主要用于腫瘤分期、活性定位、療效隨訪、診斷復發、腫瘤篩查、腫塊定性。

哪些人尤其需要做PET/CT檢查

PET/CT在臨床應用以來，已經有十六余年，經國內外PET/CT中心的臨床應用表明，有以下幾類人群適合做PET/CT：

1.有腫瘤家族史者；

2.腫瘤標志物異常者；

3.接觸致癌物質的人；

4.存在癌前病變的人群；

5.腫瘤患者需要了解腫瘤相關情況者；

6.四十歲以上健康體檢篩查腫瘤。

傳說中的“查癌神器”是萬能的嗎

經過多年的臨床研究，PET/CT對肺癌、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等惡性腫瘤的診斷準確率高；其次，通過全身PET/CT檢查對腫瘤是否發生了轉移以及轉移的范圍一目了然，對臨床醫生判斷是否需要手術切除惡性腫瘤以及切除的范圍有重要指導作用。

每種影像學檢查都有自己的局限性，PET/ CT也不例外。大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的，但少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導致顯像的假陰性，如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌和一些低度惡性的腫瘤等；小于0.5厘米的病灶由于分辨率有限也很難探測出來；對于一些感染性病變（如結核、真菌等），因為炎癥區域內激活的炎癥細胞攝取顯影劑增高，會被誤認成為腫瘤病灶；另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PET/CT對神經系統的病變檢出也存在一定局限性。

PET/CT檢查安全嗎

PET/CT是一項安全、無創的檢查。患者接受一次PET/CT檢查的總有效輻射有效劑量相當于一次局部的（腹部或盆腔）常規CT掃描所產生的輻射劑量。所用放射性核素是一種超短半衰期的同位素，衰變很快，在幾個小時內就完全從人體內消失。通過多喝水，加速藥物排泄。PET/CT和其他的放射診斷方法一樣，都是通過國際安全認證的，所獲得的益處遠高于可能引起的輻射損害。

（編輯/梅語 校對/張硯梁）