中醫養老服務人才培養研究

傅文第+邸維鵬+李和偉

摘 要：隨著我國快速進入老齡化社會，養老服務已經上升為國家戰略。制約和阻礙養老服務業健康發展的因素很多，但養老人才短缺和素質不高是制約養老服務業健康發展的瓶頸。弘揚中醫藥學的健康醫學理念，發揮中醫藥“簡便驗廉”優勢，探索中醫藥在未病先治、已病治證、病后調理等預防、治療、保健和康復等特色醫療服務，構建具有中國特色的養老服務體系，是走出一條中國式養老服務道路的最佳選擇。

關鍵詞：健康老齡化；養老服務；中醫人才；機制創新

中圖分類號：F24 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）32-0079-03

隨著我國人口老齡化快速發展，養老問題已成為政府和全社會高度關注的焦點。在養老服務政策、資金、人才、管理、輿論等諸要素中，各級各類養老人才嚴重短缺和供給不足已經成為制約養老服務業發展的瓶頸。結合中國國情和實際，發揮中醫特色和優勢，創新養老人才培養機制，是破解養老服務業困境，走出一條中國特色養老服務道路的有效途徑。

一、中醫在養老人才培養中的優勢和戰略價值

（一）弘揚中醫藥優秀文化，助推養老服務業走出困境

養老核心是健康，沒有健康就沒有快樂，就沒有幸福的老年生活。在建設以社區為依托，以養老服務機構為支撐，面向老年人多元需求，居家養老、社區養老、機構養老相互補充和強化整合，構建“政府主導、政策扶持、社會參與、市場運作、全民關懷”的社會化養老服務體系中[1]，要堅持醫療服務是前提，醫養結合是關鍵，文化養生是升華，養老政策是保障的服務原則。在西醫包打天下，看病難、看病貴，優質醫療資源奇缺的現實中，如何發揮祖國醫學在構建具有中國特色的醫療服務體系中的獨特作用，是我們要思考和解決的現實問題。要抓住當代醫學模式由“疾病醫學”向“健康醫學”轉變，“局部醫學”向“整體醫學”轉變的契機，用中國式辦法破解世界性難題。中醫藥學是中華民族的原創科學，“精誠人和”的中醫藥核心價值觀、治未病及養生保健思想，深得廣大人民群眾信賴，有廣泛的群眾基礎，要發揮中醫藥“簡便驗廉”特色，感知中醫的整體性、個性化、多靶點、多層次的優勢，體味“未病先防、己病防變、瘥后防復”的中醫治病精髓，探索中醫藥在未病先治、已病治證、病后調理等預防、治療、保健、康復等理念，積極發揮中醫藥學在增進人民群眾健康服務中的作用，弘揚中醫藥學的健康醫學理念，以中為體，中西醫結合并重，充分發揮中醫優勢，助推養老醫療體系建設，走出一條中國式的養老服務道路。

（二）發揮中醫藥獨特價值，構建中國特色醫療養老服務體系

我國老齡人口基數大、高齡化、失能半失能人口迅速擴大、衛生保健服務不到位。近年來，老年人口中慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、腫瘤、代謝性疾病、免疫系統疾病等發病率逐年攀升，影響健康老齡化最大障礙就是醫療服務和醫療保障問題[2]。看病難看病貴不僅困擾中青年，更是對老年群體提出嚴峻挑戰。養老醫療服務與保障制度、政策導向與服務體系建設成為衡量是否很好解決老齡化社會健康養老服務的重要標志，應對慢性病、多發病和難治病等帶來的健康挑戰和醫療費用危機，呼喚醫學理念、治療模式和核心價值進行反思，解決醫療養老問題，目前西醫是主力，但面臨“疾病醫學”困擾，越來越凸顯困境。應結合中國國情，發揮中醫藥優勢，加入中醫藥服務成分，用“中國式辦法解決好這個世界性難題”[3]。《巴黎宣言》呼吁，“好的醫生應該是使人不生病，而不是能把病治好”、“醫學不僅是關于疾病的科學，更應該是關于健康的科學。”[4]中醫在治未病、養生保健、病后康復、健康辨識、健康管理等方面積累的理論知識和行之有效的實踐經驗，對于綜合調理人的健康狀態、遏制慢性病蔓延具有寶貴價值，要充分發揮中醫辨證論治的整體化、個性化特色和中藥復方多靶點、多層次作用優勢，針對老年常見病、慢性病等發揮中醫和中西醫結合優勢，推動傳統中醫藥和現代科技交叉融合，讓人人享有健康。

（三）“師承”與“院校”結合，培養護理、康復及管理等實用型養老人才

中醫強調防病于未然、既病防變、愈后防復。“上工治未病”思想是現代醫學追求的最佳境界和健康醫學的發展方向，與我國提倡的建立健康老齡化的養老服務體系高度契合。當前，中醫人才培養受到現代醫學沖擊，加之自身中醫自信、療效自強、發展自覺等存在的問題，中醫在現代醫療體系及健康養老服務中還沒充分發揮應有價值。中醫在養生保健康復等基本醫療服務中簡便易行，其“治未病”思想和相關養生保健知識和技能易于理解和學習掌握，具有廣泛的群眾基礎，這正是中醫在養老服務體系中的獨特優勢。傳統中醫以“懸壺濟世”為操守，以“大醫精誠”為追求，學習講究師承，重視個體教育和特色學習，突出學派和傳承；而現代院校教育追求質量與數量統一，強調運用吸收現代科技手段發展與創新中醫。發揮中醫在養生、保健、康復和治療慢性病中的作用，發揮中醫人才培養在師承和院校培養中的優勢，共性與個性結合，傳統與現代貫通，學歷教育與培訓提高相結合，技能訓練與管理服務相統一，依據國家規劃，瞄準現實需求，培養護理、康復及中醫藥管理等實用型人才，滿足養老醫療基本需求。

二、中醫養老人才培養的策略

（一）發揮政府主導作用，開展頂層設計和整體規劃，做好方向引導

1.防止政策碎片化、執行機械化和評價程序化。養老人才的培養、提高與科學使用是一項涉及多方面、多領域和多部門的復雜工程。要在目標要求、方向導向、入職條件、福利待遇、培訓提高、措施辦法、人才等級晉升、激勵機制等方面進行總體規劃和戰略部署，在養老人才培養政策上要體現連續性、整體性和前瞻性，防止用救火式、問題式和補救式等方式提出要求和制定規章，在執行和評價上要科學規范與時俱進，出臺政策前要進行調研和理論論證，避免僵化和不切實際[5]。

2.構筑中醫院校協作聯盟，發揮合力優勢。要充分發揮本科和高職院校各自優勢，打通養老服務型人才和高級管理與技術型人才等培養的“立交橋”和“高速路”，發揮職業院校行動早、針對性強，面向養老需要培養應用型人才的優勢，同時也要發揮高校優勢，整合現有學科和專業，積極開展碩博研究生高層次養老人才教育，培養養老服務領軍（后備）人才、骨干人才和復合人才，以目標為紐帶、以需求為導向、以志趣為橋梁，建立機制共同體和院校聯盟，加快培養符合發展需要和服務需求的各類養老人才。endprint

3.研究中醫養老人才就業政策，調整院校培養方案。針對養老服務從業人員待遇低、不被社會重視、沒有職業優越感等問題，一方面要比照“免費師范生”方式，設立“免費護理員培養專項基金”，采用“訂單培養，定點上崗”方式，讓養老服務成為全社會尊敬的職業；另一方面要從高校源頭入手，整合調整相關學科專業，探索養老服務與管理特殊招生、入學獎勵和優先推薦入崗等超常規措施，吸引優秀人才從事養老服務業，發揮大學促進社會發展的服務功能[6]。

（二）發揮中醫院校在養老人才培養中的主渠道作用，創新培養路徑

1.從發展和前瞻視角，加強養老服務學科專業與課程教材建設。教育部等9部門出臺的《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》中明確提出要積極探索養老服務本科層次職業教育，鼓勵和支持有條件的高校在老年學、康復治療、家庭發展等學科培養研究生，為養老業培養高層次人才[7]。養老服務業既為社會發展增加壓力同時又為大學生就業增加了廣闊空間。高校要從服務社會大局，服務學校發展，服務學生就業創業出發，認識養老人才培養問題，抓住戰略機遇期，整合現有學術資源，凝練養老服務方向，培訓師資，建設實習實訓基地，形成具有地方特色的養老服務課程體系，培養養老服務業專業性、實用性人才。

2.主動迎接教學新技術革命挑戰，創新教學模式和方法。大數據、互聯網、云服務等新技術顛覆了傳統，人—機—物融合使智能制造為特征的信息網絡新時代正撲面而來，同時大健康、大教育、大生態等新理念也為教育發展提供了創新平臺和發展契機。近年來在世界范圍內迅速興起的大規模在線網絡課程（慕課）和以教學理念更新為特征的“翻轉課堂”，給教學思想、教學理念和教學手段帶來了新視野，使教學、科研、臨床和實訓等有了新視角；移動醫療（云醫院）、云教育和云培訓使現代教育和人才培養脫離了傳統束縛，有了更大發展空間和更靈活的發展機會；以學業評價新方式推動著教改、學改，以人才社會需求為目標的醫教協同撬動高校傳統教學科研體系，催生高校協同創新。

3.加強養老專業師資隊伍建設，探索“雙證書制度”。養老人才不適應養老服務需要，其重要一條就是人才培養的師資隊伍還沒有建設好，理論與實踐脫節，技術與服務背離、教學與實訓對立、需要與培養失聯。在學歷教育領域要加強師承與院校培養相結合、傳統教學與網絡教學相結合；在培訓認證領域要強調基礎培訓與提高培訓相結合，學習提高與職業認證相結合；在臨床服務領域要把咨詢服務與診斷醫療相結合，健康管理與監測辨識相結合，要推行學歷證書與職業資格證書 “雙證書制度”，發揮人才培養的母體作用和“母雞”效應。

4.加強實訓基地建設，提高中醫學生臨床動手能力。養老服務業既需要理論指導更需要實用技術支撐，加強對養老人才實習、實踐，臨床和實訓是養老人才“接地氣、用得上”的前提和保障。當前我國養老服務業整體水平與國外相比還有很大差距，與群眾期盼還有明顯距離。分析原因，其中重要一條就是養老人才除數量少外更重要是質量差，理論不足，實踐不規范，效果差強人意。因此，大力加強養老人才培養基地建設，學歷教育與繼續教育結合，培養高水平師資，提高現有護理人員能力和水平，使之規范科學就成為養老人才培養的重中之重。

（三）發揮社會組織作用，完善人才培養與使用聯動機制

1.做好市場預測和人才規劃。養老服務業人才短缺是不爭事實，但人才需求到底怎樣，發展趨勢如何，院校培養規模與層次如何確定，都需要理論研究、實踐調查和統一規劃。要發揮養老企業、行業協會與企業聯盟、第三方組織和志愿者在培訓、認證、實訓、宣傳、服務和咨詢等作用，在理論研究、借鑒國外經驗和實際調研基礎上搞好市場預測和人才規劃，發揮和調動院校、社會組織、養老企業、志愿者的積極性、主動性和創造性，多方配合，協力推進養老人才培養。

2.通過社會組織開展質量檢測和服務認證等工作。養老服務需要各層次各類別的人才，僅靠院校培養遠不能滿足需要。要充分調動社會力量，齊抓共建，同時要避免運動員與裁判員“兼職”；要大力推行政府購買服務，建立第三方評估、檢測機制，建立人才標準、評價體系與市場準入認證機制，制定職業技能標準，開展職業認證管理，探索社會組織與院校聯合培養養老服務業人才的發展路徑。

3.建立人才流動機制，使人才留得住、引得進和出得去。要根據養老市場需求，提供不同層次、不同規格的養老服務護理與管理人才，要探索建立養老人才流動機制，從精神和物質兩方面滿足養老人才需求，使人才留得住、引得進、出得去，提高自身榮譽感、社會責任感和公眾認知度，使養老人才成為社會發展的穩定基石和寶貴的社會財富。

（四）發揮新媒體和新技術給養老服務帶來的革命性變化的作用，創新人才培養模式

1.充分認識互聯網等新媒體在養老服務中的宣傳和支持作用。隨著互聯網迅速發展和普及，以多媒體、互動媒體和數字媒體組成的新媒體挑戰著人們對傳統的認知和對習慣的固守，同時也給人們開啟了全新生活平臺，為創新和發展提供了舞臺。互聯網思維使“養老+”、“養老人才+”成為可能，也使養老醫療服務人才培養嘗試有了全新的發展空間，利用互聯網和手機網絡進行網上授課、手機答疑，不僅靈活了授課形式，同時也有效利用了碎片時間，使學習變成“娛樂”和“游戲”。網絡在線雖不能代替現場班級授課，但其新穎方式和靈活形式必將受到年輕人的喜愛和追捧，“網上教育”與“線上學習”不可阻擋。

2.弘揚正能量，形成尊老、扶老和養老新局面，媒體的導向作用毋庸置疑。2015年中央就高校加強宣傳和思想政治教育工作專門下發了文件，為宣傳工作定調，為媒體導向把脈。養老工作既是民生工作更是政治工作，不能有絲毫松懈，在大健康思想指導下，以人人享有健康為目標，發揮新媒體作用，搞好養老服務社會宣傳，老年健康科普宣傳和養老服務政策宣傳，營造尊老、養老、愛老的社會氛圍，為健康中國助力是媒體責任，也是社會傳播正能量集中體現。

結語

隨著人口老齡化加速發展，我國已經進入到人口老齡化高速發展階段，養老問題日益嚴重，與發達國家相比，未富先老、未備先老和未樂先老已成為我國人口老齡化顯著特征。為此，黨和國家高度重視，連續出臺相關政策和措施，大力支持養老服務業快速發展。但面對我國老齡化人口的龐大基數，如何使老年人老有所醫、老有所養和老有所樂，是擺在當前的緊迫任務。建立具有中國特色的醫療保障制度和養老服務體系，必須從中華民族的原創瑰寶中醫藥學中要思想、要智慧和要方法。中醫“簡便驗廉”的特色、人民群眾認可和心理接受及中醫養生、保健、康復的理念都極大地支持了當前我國醫療養老體系建設的實際。因此，大力發揮中醫在養老服務中的作用，努力培養中醫養老專業人才是解決當前我國養老問題的最佳途徑。endprint