護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究

莊建濃+周鳳娣+李華

[摘要] 目的 探討護理干預對治療高血壓合并冠心病的輔助作用。 方法 臨床選取我院2015年1月～2017年1月期間接收的60例高血壓合并冠心病患者作為此次研究對象，對高血壓合并冠心病患者而言，研究形式主要采用分組對比，分別利用研究組與對照組標識，分組依據為兩組患者入院先后順序，對照組接受院內常規治療與護理，而研究組在對照組的基礎上的實施綜合護理干預，最終對兩組患者干預前后血壓血脂、護理滿意度以及生活質量的變化情況展開對比。 結果 干預后研究組血壓、血脂水平較干預前及同期對照組好轉程度更佳（P<0.05）；研究組患者對護理工作的滿意度評價（100.00%）明顯高于對照組（83.33%）（P<0.05）；研究組生活質量水平明顯優于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05）。 結論 護理干預在高血壓合并冠心病患者治療中具有重要輔助作用，能最大限度提高治療效果，改善護患間關系，進而提高患者生活質量，此法值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 護理干預；高血壓；冠心病；療效

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-130-03

Research on the clinical effect of nursing interventions in hypertension patients complicated with coronary heart disease

ZHUANG Jiannong ZHOU Fengdi LI Hua

Department of Medicine， the People's Hospital of Huidong County， Huidong 516300， China

[Abstract] Objective To study the clinical auxiliary effect of nursing interventions in hypertension patients complicated with coronary heart disease. Methods 60 hypertension patients complicated with coronary heart disease treated from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected. The patients were divided into study group and control group according to the different nursing methods. The patients of control group were given the conventional therapy and nursing care， on the basis， the patients of study group were given the comprehensive nursing intervention. Before and after intervention， the blood pressure， blood lipid， clinical satisfaction and life quality of two groups were compared. Results After intervention， the blood pressure and blood lipid of study group were better than before and control group simultaneously （P<0.05）. The clinical satisfaction of study group（100.00%） was significantly higher than that of control group（83.33%） （P<0.05）. The life quality of study group was significantly better than that of control group（P<0.05）. Conclusion For hypertension patients complicated with coronary heart disease， the nursing intervention can greatly improve the clinical effect， nurse-patient relationship and life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Hypertension； Coronary heart disease； Clinical effect

冠心病是高血壓常見并發癥，高血壓在冠心病的發生發展過程中起著極為重要的作用[1]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓合并冠心病幾率也正隨之增加，嚴重影響患者的身心健康。因此，如何通過有效的臨床醫護干預模式，強化并重視對此類患者血壓和整體心血管危險因素的管理，避免再次發病，成為醫學領域乃至世界的重點研究課題之一[2]。本研究旨在為高血壓合并冠心病患者尋找一套適宜的臨床護理模式，選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的60例高血壓合并冠心病患者作為護理服務對象，分別采取臨床常規護理與綜合護理干預模式，評價其實用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

臨床選取我院2015年1月～2017年1月期間接收60例高血壓合并冠心病患者作為本次研究對象，按照入院先后順序將其分為研究組與對照組各30例，研究組：男女患者比例19∶11，年齡范圍48～75歲，平均（61.51±7.82）歲，病程2～18年，平均（10.12±4.28）年；對照組：男女患者比例18∶12，年齡46～77歲，平均（62.09±7.64）歲，病程3～19年，平均（10.58±4.36）年。收集兩組患者臨床資料，所得數據比較均無統計學意義（P>0.05），

納入標準[3]：（1）高血壓符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷及分級標準；冠心病符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準。（2）對本次分組調查情況知情無異議，愿意積極配合。

排除標準：（1）合并嚴重心肝腎功能障礙者。（2）認知功能異常，有精神病（史）者。（3）存在運動障礙以及其他影響生活質量的疾病。

1.2 方法

兩組均給予基礎降壓、降血脂藥物治療，對照組聯合常規護理措施，包括病情觀察、動態監測患者血壓、血糖以及血脂等指標，并為患者提供心理、飲食及藥物方面指導，做好基礎護理工作。

研究組在上述治療護理措施的基礎上另外實施綜合護理干預，具體措施有：（1）轉變護理理念：將傳統以疾病為中心的護理理念轉變為以患者為中心，要求護理人員必須運用人道主義精神，樹立以人為本的護理理念，盡可能滿足患者的所有需求，時刻保持積極的工作態度，對患者生命健康負責。（2）建立健康檔案和健康宣教：患者入院后協助其完善各項生化指標，全面評估患者病情，并將患者的一般資料記錄于健康檔案中，以根據患者的實際情況制定針對性護理計劃。主動為患者講解高血壓合并冠心病的相關知識，包括發病機制、發展與轉歸、不良后果以及日常注意事項等，讓患者能夠有所了解，并提高對疾病的重視度，積極應對。（3）心理護理：護理人員應根據患者的具體情況及不同心理問題提供針對性干預措施，在與患者交流的過程中注意語氣、語態，及時向患者講解疾病相關知識，鼓勵患者傾訴，同時增加患者的生活支持，改善患者情緒。（4）生活方式指導：根據患者的體重及病情采取相應的飲食運動指導，飲食以低熱量、低鹽、低膽固醇食物為主，少食多餐，不宜過飽；運動可選擇慢走、健身操、太極拳等有氧運動方式，頻率每周3～5次，若出現不適應即停止。

1.3 觀察指標

（1）護理效果：觀察并記錄兩組患者干預前后血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）等指標的變化情況；（2）護理滿意度：采用我院自制的滿意度問卷調查表進行評估，圍繞護理程序、護理態度、護理能力、健康指導、護理總體效果等5項內容進行評分，滿分設置為100分，其中90分以上為滿意，89～60分為比較滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=滿意+比較滿意，于患者出院當天現場填寫問卷并收回（問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者滿意度）；（3）生活質量：應用諾丁漢健康調查問卷（NHP）進行評估，包括精力、睡眠情感、社會生活、軀體活動等維度，每項維度得分為0～100，得分越高表示生活質量越佳[4-5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血壓血脂變化情況

干預前兩組患者血壓血脂各指標對比均無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組血壓、血脂水平的好轉程度明顯優于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組護理滿意度

研究組對護理工作的滿意度評價明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量

研究組干預后生活質量水平較優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓與冠心病均是目前臨床較為常見的心血管疾病，同時兩者并存的發生幾率也相對較高，主要由于持續增高的血壓所產生血流動力學變化，能夠激活血液中血小板，從而導致粥樣硬化病變，引發冠心病[6-7]。研究表明[8]，只有有效控制住患者血壓才有可能避免并改善冠心病及其他并發癥產生，提高患者生活質量。

對我院收治的60例高血壓合并冠心病患者分別采取常規護理（對照組）與綜合護理干預（研究組），結果顯示干預后研究組患者血壓、血脂的好轉幅度明顯優于對照組，研究組實施的綜合護理首先貫穿始終，將健康教育貫穿始終，糾正不良生活習慣，從而去除患者自身刺激因素，穩定血壓、血脂等相關指標的水平，對保證患者生命安全亦具有重要意義[9]；且研究組對其所接受的護理措施滿意度評價高達100.00%，遠高于對照組，研究組生活質量水平同樣優于對照組，分析原因：對照組實施的傳統常規護理方式僅注重患者的疾病護理，提供基本的生活護理服務，并沒有考慮到改善患者健康知識及生活質量，護理操作相對盲目，在出現問題時無法及時有效的解決，使得護理質量止步不前，患者滿意度不高[10]；而研究組中綜合護理干預通過有計劃、有組織為患者提供護理服務，以熱情、友好的態度與患者建立良好護患關系，以健康宣教及飲食控制療法糾正患者不良生活習慣，以心理疏導緩解患者緊張焦慮等負性情緒，積極調整心態。不僅能最大限度的提高治療效果，同時也提高患者自我護理能力，自覺地采取有利于健康的行為，改善其生活方式，降低疾病復發率。本文與侯冬等[11]的研究結果基本一致。

綜上所述，為高血壓合并冠心病患者采取綜合護理干預可有效控制患者的血壓、血脂情況，提高其生活質量，具有在臨床上推廣應用的價值。

[參考文獻]

[1] 王躍軍.綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用效果分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（3）：403-404.

[2] 陸名婷，林仲秋，張金霞，等.綜合護理干預預防老年體位性低血壓的效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（27）：3241-3244.

[3] 高敏.系統化失眠護理干預對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（8）：1424-1426.

[4] 潘英文，湯玉蓉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病護理觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（23）：204-205.

[5] 劉燕.30例高血壓并發冠心病患者的臨床護理[J].中國實用醫藥，2012，7（30）：219-220.

[6] 彭俊秋，耿東霞.術前護理干預對老年高血壓合并冠心病患者行PCI術后并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：687-689.

[7] 王秀平，趙敏，趙淑梅，等.67例老年冠心病患者合并高血壓的護理干預效果觀察[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：54-55.

[8] 韓翠華.高血壓合并冠心病患者施行優質護理干預的可行性研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（8）：205-206.

[9] 尹艷芳.高血壓合并冠心病心絞痛的護理探討[J].中國傷殘醫學，2015，23（10）：182-183.

[10] 張蒙，李頌兵，張雪梅，等.老年高血壓合并冠心病患者自我感受負擔的多中心研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（34）：4939-4943.

[11] 侯冬，魚菊萍.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫學院學報，2015，31（9）：88-89.endprint