全程護(hù)理在整個(gè)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者過程中的應(yīng)用分析

李建平+蘇愛華

[摘要] 目的 對(duì)全程護(hù)理應(yīng)用到整個(gè)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理中的效果進(jìn)行探究。 方法 從2016年1月～2017年1月期間來(lái)我站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中抽取190例隨機(jī)平均分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，研究組給予全程護(hù)理模式。對(duì)比不同組別獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、SAS與SDS評(píng)分。 結(jié)果 研究組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05），SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。 結(jié)論 在整個(gè)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者過程中應(yīng)用全程護(hù)理模式，能夠提升護(hù)理滿意度、減少不良反應(yīng)，具有大范圍使用的必要。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理；機(jī)采血小板；不良反應(yīng)；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）20-152-03

Application of whole nursing care on platelet donors in whole process of blood collecting

LI Jianping SU Aihua

Department of Apheresis，Blood Supply Center of Ji'nan City，Ji'nan 450002，China

[Abstract] Objective To explore the effect of whole nursing care on platelet donors in whole process of blood collecting. Methods From January 2016 to January 2017，190 blood donors who received voluntary blood donation were randomly selected and were divided into control group and study groupequally.The donors of control group were given routine nursing mode，the donors of study group were given the whole nursing model.The adverse events nursing satisfaction，nursing satisfaction，SAS and SDS score of blood donors in different groups were compared. Results The incidence of adverse reactions was significantly lower in the study group than that in the control group（P<0.05），and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The SAS and SDS score were significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Whole nursing care is necessary to improve the nursing satisfaction and reduce the adverse reactions on platelet donors in whole process of blood collecting，it is necessary to have a wide range of use

[Key words] Full care；Machine platelets；Adverse reactions；Nursing satisfaction

無(wú)償捐獻(xiàn)機(jī)采血小板是無(wú)償獻(xiàn)血工作中重要的組成部分。在當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的趨勢(shì)下，機(jī)采血小板的優(yōu)勢(shì)被越來(lái)越多的臨床工作者認(rèn)可，其在由于血小板數(shù)量不足引發(fā)的疾病治療中具有不可取代的優(yōu)勢(shì)[1-2]。現(xiàn)階段臨床主要使用先預(yù)約后采集的方式保障供應(yīng)，但是機(jī)采血小板采出后需要恒溫振蕩保存并且有效保存期只有5天，這些限制提升了血站機(jī)采獻(xiàn)血者招募難度，并為血小板保存工作提出了更大的挑戰(zhàn)。血站工作人員在工作中不僅需要做好血小板的采集與保存工作，還要提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立與保留獻(xiàn)血隊(duì)伍。本次研究將190例獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，對(duì)全程護(hù)理應(yīng)用到整個(gè)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理中的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～2017年1月期間來(lái)我站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中抽取190例隨機(jī)平均分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組中男性與女性分別有55、40例，年齡18～50歲，平均（39.2±2.3）歲；研究組中男性與女性分別有54、41例，年齡18～49歲，平均（39.1±1.9）歲。兩組獻(xiàn)血者進(jìn)行臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部人員自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，包括血站情況介紹、心理疏導(dǎo)等。

研究組給予全程護(hù)理模式：（1）接待獻(xiàn)血者。護(hù)理人員要重視每一位獻(xiàn)血者，將獻(xiàn)血流程、注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解給獻(xiàn)血者，耐心回答他們提出的問題，緩解緊張等負(fù)面情緒；根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》相關(guān)規(guī)章制度核實(shí)獻(xiàn)血者身份，檢查身份證等相關(guān)證件。（2）篩選獻(xiàn)血者。對(duì)獻(xiàn)血者健康情況進(jìn)行全面了解，詢問近期睡眠與飲食情況，最近三天飲食要清淡，排除在一周內(nèi)服用過阿司匹林等藥物的獻(xiàn)血者；排除處于月經(jīng)期間的女性；陪同獻(xiàn)血者體檢、化驗(yàn)，機(jī)采血小板需要保證PLT與HCT在正常范圍內(nèi)[3-4]。（3）篩選血管。排除血管較細(xì)、暈針、暈血的首次獻(xiàn)血者；非首次獻(xiàn)血者檢查血管愈合情況，并且保證與上次獻(xiàn)血時(shí)間間隔6個(gè)月以上。（4）保持機(jī)采室環(huán)境的清潔。在采集前用紫外線消毒1個(gè)小時(shí)以上，保證不存在致病菌；使用消毒機(jī)消毒。（5）采集前護(hù)理。在采集前半小時(shí)告知獻(xiàn)血者需要進(jìn)食，提供糖水、面包等；由于機(jī)采血小板需要較長(zhǎng)時(shí)間，叮囑獻(xiàn)血者提前排尿，防止采集過程中出現(xiàn)不適；選擇適用機(jī)型。在初次體檢通過后，根據(jù)獻(xiàn)血者身高、體重、肘部靜脈等情況，在獻(xiàn)血者自愿情況下確定采血量。MCS+操作簡(jiǎn)便，適用于大部分人群，Amicus機(jī)型適用于大部分獻(xiàn)血者，不適用于嚴(yán)重聚集的獻(xiàn)血者，Trima機(jī)型能夠獲取較好的分離效率，采血速度快，適用于血管條件好、男性以及體重較大的女性獻(xiàn)血者。首次采集的最好采集單個(gè)治療量，在采集前口服20mL 10%葡萄糖酸鈣，避免出現(xiàn)枸櫞酸反應(yīng)。（6）采集時(shí)護(hù)理。血站工作人員在采集中要嚴(yán)格按照消毒操作與無(wú)菌規(guī)章制度，提高靜脈穿刺技術(shù)熟練度，保證穿刺后血液流動(dòng)速度最佳，避免針柄滑動(dòng)；仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者表情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)詢問，適時(shí)交流，放松心情；若在采集過程中發(fā)生痙攣，輕拍針頭位置皮膚能夠有效緩解；若袖帶壓力不足，適當(dāng)提升壓力，告知獻(xiàn)血者輕輕握拳、松拳；在血液回輸遇到障礙時(shí)避免擠壓，防止堵塞物進(jìn)入靜脈引起栓塞；在采集中對(duì)T、P、BP等生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。（7）采集后護(hù)理。在采集完成后告知獻(xiàn)血者按壓針眼10min以上，避免出現(xiàn)血腫與瘀斑；叮囑其24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與高空作業(yè)、沐浴，保證睡眠的充足，多補(bǔ)充水分。endprint

1.3 研究指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生情況。（2）護(hù)理滿意度。依據(jù)為我獻(xiàn)血站自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分在60～84分；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[5-6]。（3）SAS與SDS評(píng)分。依據(jù)Zung氏焦慮與抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)SAS（焦慮評(píng)分）與SDS（抑郁評(píng)分），分?jǐn)?shù)越高，焦慮與抑郁程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組SAS與SDS評(píng)分比較

研究組SAS與SDS評(píng)分分別為（39.63±3.53）、（35.65±1.23）分，對(duì)照組為（43.26±4.35）、（57.94±2.53）分，研究組明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

由于機(jī)采血小板過程復(fù)雜，并且需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，建立與保留獻(xiàn)血隊(duì)伍存在一定難度[7-8]。提升護(hù)理服務(wù)的全面性、優(yōu)化護(hù)理流程具有積極意義。

獻(xiàn)血中出現(xiàn)的不良反應(yīng)通常由心理上的緊張引起[9-10]。在全程護(hù)理模式中將相關(guān)采集知識(shí)詳細(xì)講解給獻(xiàn)血者，增加其對(duì)獻(xiàn)血環(huán)境、流程等的了解，消除對(duì)未知環(huán)境的緊張感，保持良好的心態(tài)；基于獻(xiàn)血者綜合情況與血細(xì)胞計(jì)數(shù)選用對(duì)應(yīng)的血細(xì)胞分離儀器，發(fā)揮出不同型號(hào)儀器優(yōu)勢(shì)的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，體現(xiàn)出護(hù)理的個(gè)性化與針對(duì)性[11]。另外，將完善的護(hù)理措施應(yīng)用到采集中、采集時(shí)、采集后各個(gè)過程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者身體指標(biāo)的變化，詢問是否出現(xiàn)不適，拉近彼此距離，保證獻(xiàn)血者安全與血小板采集質(zhì)量[12-13]。全程護(hù)理將獻(xiàn)血者需要作為核心，從采集全過程入手，針對(duì)其中各個(gè)細(xì)節(jié)制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，關(guān)注獻(xiàn)血者心理上情緒的疏導(dǎo)，保持采集前最佳狀態(tài)，體現(xiàn)出“以人為本”的護(hù)理理念。隨著輸血醫(yī)學(xué)的正規(guī)化、規(guī)范化，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式例如全程護(hù)理不僅體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，還是整個(gè)醫(yī)學(xué)行業(yè)向更高層次發(fā)展的有力證明[14]。血站工作人員在工作中要持續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，拓寬知識(shí)儲(chǔ)備量，積極研究獻(xiàn)血者心理，將更加細(xì)致、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)提供給獻(xiàn)血者，提升保留率。本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，研究組給予全程護(hù)理模式。結(jié)果顯示，研究組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05），SAS與SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。提示相較于常規(guī)護(hù)理方式，全程護(hù)理模式在降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、改善獻(xiàn)血者抑郁心理上具有優(yōu)勢(shì)。本次研究結(jié)果與蔡光秀研究成果具有一致性[15]。通過實(shí)行全程護(hù)理中接待獻(xiàn)血者、篩選獻(xiàn)血者、篩選血管、保持機(jī)采室環(huán)境的清潔以及采集時(shí)的護(hù)理，提升護(hù)理的全面性與針對(duì)性，從獻(xiàn)血者角度出發(fā)，感同身受，切實(shí)了解他們的生理與心理上的需要。在以后的血站護(hù)理工作中，要不斷查找護(hù)理流程中存在的漏洞，及時(shí)完善，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

綜合以上內(nèi)容，全程護(hù)理在整個(gè)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者過程中的應(yīng)用可以提高護(hù)理滿意度、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有深入研究的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏桂芝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：132-134.

[2] Solanki A，Agarwal P.Comprehensive analysis of changes in clinically significant divalent serum cation levels during automated plateletpheresis in healthy donors in a tertiary care center in North India[J].Asian J Transfus Sci，2015，9（2）：124-128.

[3] 張書蓉，黃梅，胥麗.淺談心理護(hù)理干預(yù)對(duì)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的作用和意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（23）：290-290.

[4] 張杰，周倩.機(jī)采血小板過程中常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（15）：3299.

[5] 桓建英，紀(jì)云鵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20（5）：120-121.

[6] 霍俊梅，安瑞峰，呂佩，等.機(jī)采血小板過程中的影響因素及控制措施[J].護(hù)理研究，2012，26（29）：2748-2749.

[7] 柯捷，鐘春月，溫吉桃.護(hù)理干預(yù)在減少機(jī)采血小板不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：262-264.

[8] 郭慧軍，臧艷，朱燕霞，等.淺談護(hù)理心理學(xué)在首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的作用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（4）：411-412.

[9] 邱相宗，沈文英，黃樺，等.體重、體重指數(shù)、體表面積在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者篩選中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)， 2012，14（3）：251-252.

[10] 胡偉偉.探究?jī)煞N不同的護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2500-2501.

[11] 時(shí)寶紅，嚴(yán)芳，侯小玲.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良心理及獻(xiàn)血反應(yīng)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（7）：911-912.

[12] 田秀花，王英.兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28（1）：81-83.

[13] 潘淑敏，陳勝，姚政偉，等.初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者靜脈穿刺選擇效果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2013，26（12）：1272-1273.

[14] 詹偉波，李詩(shī)敏.首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的心理狀況分析及護(hù)理措施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（11）：1245-1246.

[15] 蔡光秀.全程護(hù)理干預(yù)在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，30（1）：77-79.endprint